胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核患者中的临床效果

石晓

胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核患者中的临床效果

石晓

目的探讨胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核患者中的临床效果。方法60例初治菌阳肺结核患者随机分为观察组和对照组。均给予常规抗结核药物治疗, 观察组同时给予胸腺五肽治疗, 观察两组患者痰抗酸杆菌转阴情况、病灶吸收情况。结果观察组患者治疗后的1、3个月的阴转率分别高于同期对照组的阴转率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者完全吸收及显著吸收和吸收所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核患者中的临床效果显著, 值得借鉴。

肺结核；胸腺五肽；抗结核药物

肺结核是常见的结核分支杆菌感染性疾病, 而结核分枝杆菌抵抗力强、菌体结构较为复杂, 且其致病力强。本文选择本院收治的初治菌阳肺结核患者, 观察胸腺五肽在常规肺结核药物治疗中的临床效果。现报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 所选的60例初治菌阳肺结核患者均为本院2011年1月～2014年1月期间病例, 上述患者符合肺结核诊断标准, 同时排除合并有糖尿病、艾滋病、自身免疫性疾病患者, 所选患者均有不同程度的咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等临床症状和体征, 上述患者经过临床体格检查、影像学检查、痰液结核分枝杆菌检查、结核菌素实验等确诊。上述患者随机分为观察组和对照组。观察组患者30例, 男16例, 女14例,年龄最小21岁, 最大66岁, 平均年龄38.9岁；对照组患者30例, 男17例, 女13例, 年龄最小20岁, 最大65岁, 平均年龄为39.7岁；两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 对照组患者采用常规的抗结核药物治疗, 给予治疗方案为2HRZE/4HR(H :异烟肼 R :利福平, Z :吡嗪酰胺,E：乙胺丁醇)或者给予2H3R3Z3E3/4H3R3(H :异烟肼 R :利福平, Z：吡嗪酰胺, E：乙胺丁醇)。异烟肼300 mg/d、利福平450 mg/d、吡嗪酰胺1500 mg/d、乙胺丁醇750 mg/d。观察组在上述抗结核药物治疗基础上给予胸腺五肽治疗, 1 mg/次,加入生理盐水注射液250 ml中静脉滴注。1次/d。连续应用3个月。

1. 3观察指标 观察两组患者痰抗酸杆菌转阴情况, 治疗后每月检查3次, 观察痰抗酸杆菌检查结果呈现阴性而不再复阳的患者可确认为阴转；对患者每月进行X线检查, 观察病灶的吸收情况：分为完全吸收及显著吸收、吸收、不变、恶化。

1. 4统计学方法 在统计学软件SPSS17.0下进行分析。计量资料用均数±标准差表示, 采用t检验, 计数资料率表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1两组患者痰抗酸杆菌转阴情况比较 观察组患者治疗后的1、3、6个月的阴转率分别为60.0%(18例)、90.0%(27例)、100.0%(30例)；对照组患者治疗后的1、3、6个月的阴转率分别为33.3%(10例)、60.0%(18例)、96.7%(29例)；观察组患者治疗后的1、3个月的阴转率分别高于同期对照组的阴转率, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2两组患者治疗后X线检查下的病灶吸收情况比较 观察组患者治疗后的完全吸收及显著吸收26例, 所占比例为86.7%；吸收3例, 所占比例为10.0%；不变1例, 所占比例为3.3%；恶化0例, 所占比例为0。对照组患者治疗后的完全吸收及显著吸收19例, 所占比例为63.3%；吸收6例, 所占比例为20.0%；不变4例, 所占比例为13.3%；恶化1例,所占比例为3.3%。观察组患者完全吸收及显著吸收和吸收所占比例高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺结核是常见的结核分支杆菌感染性疾病, 而结核分枝杆菌抵抗力强、菌体结构较为复杂, 且其致病力强。结合分支杆菌感染后可导致T细胞为主的细胞免疫, 从而产生免疫损伤［1］。胸腺五肽能够对免疫系统产生双向的调节作用, 使免疫系统反应逐渐趋于稳定的正常状态, 同时还能够对胸腺免疫功能较低患者产生调节效果, 对机体的免疫细胞功能起到调节作用。对于结核患者来说, 胸腺五肽能够提高此类患者体内自然杀伤性细胞的活性, 对抗结核药物治疗过程中起到协同效果, 有助于提高治疗效果, 利于症状改善, 提高阴转率, 促进病灶吸收［2,3］。

本文结果显示, 观察组治疗后的1、3个月的痰抗酸杆菌阴转率分别高于同期的对照组, 观察组的病灶吸收情况优于对照组, 说明胸腺五肽和常规抗结核药物在初治菌阳肺结核患者中的临床效果显著, 值得借鉴。

［1］ 李泽贵, 杜识博, 黄嘉, 等. 胸腺五肽联合常规抗结核药物治疗耐药性肺结核33例. 中国药业, 2013, 19(3):95-96.

［2］ 林小田, 王昱, 曾芳, 等. 胸腺五肽联合复方氨基酸双肽辅助治疗重症肺结核. 华南国防医学杂志, 2012, 5(2):429-433.

［3］ 韩文革, 潘兆宝, 王法贞, 等. 异烟肼联合胸腺五肽治疗复治菌阳肺结核的疗效观察. 中华医院感染学杂志, 2013, 17(1): 4267-4268.

2014-07-25］

473400 河南省南阳市唐河县人民医院感染性疾病科