结肠癌所致肠梗阻手术治疗的临床疗效分析

刘文双

结肠癌所致肠梗阻手术治疗的临床疗效分析

刘文双

目的分析结肠癌所致肠梗阻的手术治疗方法和临床疗效。方法54例结肠癌所致肠梗阻患者, 随机分为甲组和乙组。对甲组27例实施分期手术, 对乙组27例实施一期切除吻合术。观察比较甲组和乙组的临床疗效。结果乙组并发症发生率7.41%低于甲组22.22%, 存活率92.59%高于甲组77.78%, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对结肠癌所致肠梗阻患者实施一期切除吻合术, 疗效较好,并发症较少, 存活率较高, 应予以重视。

结肠癌；肠梗阻；一期切除吻合术；疗效

结肠癌属于恶性肿瘤, 是消化道的常见临床疾病［1］。结肠癌的常见并发症是肠梗阻, 该病发病率较高, 且呈上升趋势。该病患者常伴有水电解质紊乱、低蛋白血症等, 加大治疗难度, 因此该病治疗较困难。手术治疗是临床上治疗该病的常用方法［2］。现搜集2012年4月～2013年4月本院接收的结肠癌所致肠梗阻患者54例, 对其手术治疗的方法和临床疗效进行总结性分析, 并将分析结果报告如下。

1 资料与方法

1. 1一般资料 搜集2012年4月～2013年4月本院接收的结肠癌所致肠梗阻患者54例, 随机分为甲组和乙组。甲组27例, 男15例, 女12例, 年龄28～81岁, 平均年龄(52.36±10.26)岁, 其中8例降结肠癌, 4例横结肠癌, 3例乙状结肠癌, 7例升结肠癌, 5例脾曲结肠癌。乙组27例, 男16例, 女11例, 年龄29～80岁, 平均年龄(53.03±10.08)岁,其中9例降结肠癌, 3例横结肠癌, 2例乙状结肠癌, 8例升结肠癌, 5例脾曲结肠癌。甲组和乙组的一般临床资料相比,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1. 2方法 对甲组实施分期手术, 对乙组实施一期切除吻合术。①对两组患者进行相同的术前准备。常规留置胃管,促使胃肠持续减压, 对患者应用相应抗生素, 预防感染, 纠正休克, 纠正电解质紊乱及酸碱失衡, 补充血容量, 协助患者进行相关检查, 保护其重要器官。②对甲组27例实施分期手术, 其中对16例进行一期切除近端结肠造瘘和二期闭瘘术, 对11例进行一期造瘘和二期切除吻合术。③对乙组27例实施一期切除吻合术, 其中对18例切除左半结肠, 对9例切除右半结肠。手术前, 对患者小肠进行减压, 切除结肠后, 对结肠近端进行减压, 对肠道进行反复冲洗, 冲洗时使用0.7%生理盐水。清洗后, 进行结肠吻合, 吻合前, 将0.5%甲硝唑200 ml灌入患者结肠。手术后, 常规放置肛管, 促使排气, 预防形成肠管胀气而引起吻合口瘘。对患者进行广谱抗生素静脉滴注, 间断应用新鲜血浆、白蛋白, 维持患者酸碱平衡及水电解质平衡。

观察甲组和乙组并发症发生情况, 手术并发症包括切口感染、肺部感染、吻合口瘘。术后1年, 对甲组和乙组进行随访, 比较两组存活率。

1. 3统计学方法 对本文所得实验数据均采用SPSS13.0统计学软件进行检验。计量资料以均数±标准差(x-±s)形式表示, 实施t检验；计数资料以率(%)形式表示, 实施χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2. 1并发症 甲组6例出现并发症, 发生率是22.22%, 其中3例切口感染, 占11.11%；1例吻合口瘘, 占3.70%；2例肺部感染, 占7.41%。乙组2例出现并发症, 发生率是7.41%,其中1例切口感染, 占3.70%；1例肺部感染, 占3.70%。乙组并发症发生率低于甲组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2. 2存活率 两组随访1年发现, 甲组存活21例, 存活率为77.78%；乙组存活25例, 存活率为92.59%。乙组存活率高于甲组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

老年人是结肠癌所致肠梗阻的主要发病人群, 具有发展缓慢、起病隐匿、临床症状各异等特点。早期患者症状较轻,或无明显症状, 多伴有其他脏器器官病症, 因此不易察觉,易引起病情发展, 形成肠梗阻。该病手术疗效较佳, 通过外科手术缓解痛苦, 解除症状, 减少并发症, 实现该病的根本治愈。由于外科手术方法较多, 因此必须选择一种合理、有效的术式, 达到治疗目的［3］。一期切除吻合术具有明显优势,疗效可靠、安全, 能够避免患者因二次吻合术产生的痛苦,减轻经济负担, 术中进行肠道灌洗, 对肠内阻塞物进行有效清除, 从而利于肠快速减压, 改善血运状况, 减少感染, 保证手术顺利。在本文研究中, 对甲组实施分期手术, 对乙组实施一期切除吻合术, 结果显示, 甲组并发症发生率为22.22%,随访1年存活率为77.78%, 乙组并发症发生率为7.41%, 随访1年存活率为92.59%, 乙组疗效较好, 表明该术式是一种有效、可靠的治疗方式。

综上所述, 对结肠癌所致肠梗阻患者实施一期切除吻合术, 疗效显著, 值得应用。

［1］ 柳清文.结肠癌所致肠梗阻手术治疗的临床疗效分析.中国医学创新, 2012, 18(10):52-53.

［2］ 邓雄文.结肠癌所致肠梗阻及穿孔手术治疗效果分析.中国卫生产业, 2013, 16(19):54-55.

［3］ 陶春良.结肠癌所致肠梗阻手术术式选择及临床疗效观察.医药论坛杂志, 2013, 14(15):63-64.

2014-07-31］

138001 吉林省松原市中心医院结直肠肛门外科