女性痛经彩色多普勒超声检测子宫动脉阻力指数分析

唐智勇

女性痛经彩色多普勒超声检测子宫动脉阻力指数分析

唐智勇

目的探讨原发性痛经、内膜异位症引起的继发性痛经的女性患者子宫动脉阻力指数的差异。方法对125例有痛经史的女性患者进行经阴道或经直肠的彩色多普勒超声检查, 比较原发性痛经和子宫内膜异位症引起的继发性痛经两者在不同月经周期(卵泡期、黄体期)双侧子宫动脉阻力指数(RI)有无差异。结果125例女性患者左、右两侧的子宫动脉阻力指数(RI), 差异无统计学意义(P＞0.05)。而对于原发性痛经(卵泡期)、原发性痛经(黄体期)、内膜异位症引起的继发性痛经(卵泡期)、内膜异位症引起的继发性痛经(黄体期)四组子宫动脉阻力指数(RI)的数据进行对照后发现, 四组数据的差异有统计学意义(P＜0.05)。结论原发性痛经和内膜异位症引发的继发性痛经患者, 其子宫动脉阻力指数RI在卵泡期后均不同, 对痛经的超声诊断提供依据。

彩色超声多普勒检查；子宫动脉阻力指数；原发性痛经；继发性痛经

随着彩色超声多普勒(简称彩超)技术的发展, 彩超已成为妇产科疾病诊断的方法之一。特别是在原发性痛经和内膜异位症引起的继发性痛经女性患者的诊断尤为明显。下面将通过彩色多普勒超声诊断原发性痛经和内膜异位症引起的继发性痛经女性患者RI的差异, 来分析和诊断女性痛经的发病原因。

1 资料与方法

1.1一般资料 收集2012年10月～2013年10月, 在本院妇科门诊看病的有痛经症状女性患者125例。其中原发性痛经女性患者78例, 均为未婚和已婚未育女性患者, 超声检查其它疾病除外。内膜异位症继发性痛经女性患者57例。

1.2仪器与方法

1.2.1仪器 PHILIP飞利浦公司的Envisor(全身成像)CHD彩色多普勒超声诊断仪, 探头为腔内探头, 频率为4～8 MHz。

1.2.2方法 采用经阴道、经直肠(未婚女性)监测, 选取子宫动脉上行支为起始段, 声束与血流方向平行(θ＜15°),测量左、右两侧子宫动脉RI值, 每一侧测量3次, 3次取平均值记录。同时还记录月经周期、年龄。排除盆腔静脉曲张症、多产等可能影响RI值的因素［1］。比较左右两侧子宫动脉RI值的统计学差异。比较原发性痛经与子宫内膜异位症引起的痛经的RI的差异。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件进行数据统计。数据分析以中位数形式表示, 组间比较采用秩和检验, P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1痛经患者左、右侧子宫动脉RI的比较 在所有125例患者中, 左侧子宫动脉RI中位数为0.88, 右侧子宫动脉RI中位数为0.88。两侧子宫动脉RI无明显差异。

2.2痛经患者子宫动脉RI与正常值的比较 子宫动脉脉冲多普勒表现为收缩期单峰频谱, 上升较快, 下降缓慢, 舒张期持续有血流信号, 呈中高速高阻型动脉连续波, 在月经前期最高, RI=(0.88±0.1), 在分泌早期为降低, 增殖期则为中间值。125例患者中, 子宫动脉RI值中位数为0.88, 接近于正常人的月经期的最高值［2］。

2.3原发性痛经(黄体期)、原发性痛经(卵泡期)、内异症(黄体期)、内异症(卵泡期)子宫动脉RI的比较 将125例患者分成四组。第1组为原发性痛经(黄体期)33例, 第2组为原发性痛经(黄体期)23例, 第3组为内异症(卵泡期)35例,第4组为内异症(卵泡期)34例。以上四组超声检查同时配合临床检验。

3 讨论

痛经是未婚女性常见疾病, 在不同年龄段的女性中占有相当大的比例, 对于痛经的原因和发病机制分析, 其中最常见的是原发性痛经和内膜异位症引起的继发性痛经。

在本次临床研究中, 作者将其分成原发性痛经(卵泡期)、原发性痛经(黄体期)、内膜异位症引起的继发性痛经(卵泡期)、内膜异位症引起的继发性痛经(黄体期)四组。将四组数据的子宫动脉RI进行比较得出, 内异症引起的继发性痛经女性患者黄体期的子宫动脉RI值高于卵泡期, 且差异有统计学意义(P＜0.05)；原发性痛经女性患者黄体期子宫动脉RI值高于卵泡期, 且差异有统计学意义P＜0.05)；原发性痛经的患者卵泡期子宫动脉RI值高于内异症引起的继发性痛经女性患者卵泡期的子宫动脉RI值, 且差异有统计学意义(P＜0.05)。

在本研究中, 作者通过测量痛经女性的子宫动脉RI值发现, 在黄体期时RI值均高于卵泡期, 从而进一步证实了激素水平对RI值的影响。在卵泡期时原发性痛经女性的子宫动脉RI值高于内异症患者, 上述两点为痛经的病因提供了科学依据, 同时它还为临床诊断原发性痛经和内异症引起的继发性痛经提供了指标依据。为此, 对于孕前的年轻女性,且月经周期明确, 在彩超检查时, 运用RI值, 为超声诊断提供依据。

国内徐晓旭等［3］曾经对51例原发痛经女性和41名健康对照女性在月经期第1天进行子宫动脉血流的监测, 发现原发性痛经女性在月经期血流指数明显高于健康女性。国外Dmitrovic等［4,5］更加深入探讨了原发性痛经的女性在不同月经周期的血流指数, 结果发现, 痛经女性的子宫动脉血流指数增高, 与女性的月经期有关。

［1］ 吴青青.原发性痛经的彩色多普勒血流显像.中国综合临床, 1999, 15(2):162.

［2］ 周永昌, 郭万学.超声医学.第3版.北京:科学技术文献出版社, 2002:3.

［3］ 徐晓旭, 张铁山, 周九如, 等.原发性痛经子宫血流灌注与中医辨证的关系.中国误诊学杂志, 2006, 6(22):4319-4321.

［4］ Dmitrovic R.Transvaginal color Doppler study of uterine blood flow in primary dysmenorrheal.Acta Obstet Gynecol Scand, 2000, 79(12):1112-1116.

［5］ Alrunyurt S.Primary dysmenorrheal and uterine blood flow:a color Doppler study.J-Reprod-Med, 2005, 50(4):251-255.

2014-04-02］

110031 沈阳市第四人民医院电诊科