人文关怀与优质护理在神经内科的应用体会

王志英

河南信阳市中心医院影像科 信阳 464000

神经内科患者发病后往往伴随一系列的身体、心理缺陷及障碍，患者对突如其来的不适难以接受，对病情的估计极为悲观，甚至对以后的生活感到绝望。因此，护理工作也必须从单纯的疾病护理向系统的身心护理转变。

1 护理人文关怀的概述

美国护理理论家Jean Watson于20世纪70年代将护理人文关怀阐述为护士通过具体行为表现出来的专业价值和态度，具有关怀意愿性、社会责任性和治疗目的性。护理人文关怀是护理学本质的观点，引起了西方学者的重视和广泛研究。护理关怀的本质在于“关怀整体人的生命价值”，既需要护士理解人性需求，又要理解患者的复健需求，总结归纳后运用到关怀患者的护理实践中。不仅仅是患者的健康需要人文关怀，护理人员自身的健康，也需要人文关怀和具备人文关怀的品质，才能为患者提供全面的优质护理服务。

护理人文关怀随着社会发展和科技进步、人们需求不断变化。对护理人文关怀的理解有两方面：（1）对护士实行人文关怀，以调动护理人员工作的积极主动性，使其心情舒畅，充满活力的保持主动工作意识［1］。（2）以患者为中心，尊重患者的人格尊严及生命价值，护患服务心理零距离，对患者无限关爱的护理理念［2］。

2 我国优质护理服务实行人文关怀存在的主要问题

2.1护理人员对人文关怀概念认识不足学校人文教育的缺乏，临床护理人员对人文精神理解的模糊，护理人员对人文护理没有足够的认识。据刘义兰［3］调查研究，护士认知的关怀行为主要是对患者进行人际沟通。与护士感知的人文关怀需求不同，患者认为护士能经常巡视病房，及时更换液体，在其心理需要帮助时进行实际解决问题就是最好的关怀［4］。

2.2护理人文关怀继续教育缺乏护理人员在人力资源配备不足的情况下，积极倡导“以患者为中心”的人性化护理、健康教育、人文关怀等，与患者对护理的需求仍存在差距。护士因职业压力，对工作的满意度低，甚至出现职业倦怠，高离职率，影响了护理质量和护理队伍的稳定性。

2.3护理工作中容易忽视患者的需求层次马斯洛将人类的基本需求分为5个层次，即生理需求、安全需要、爱与归属、尊重和自我实现的需要［5］。在护理患者时，往往注重护理工作是否完成，却忽略了对患者的情感和心理需求的关注，离优质服务还有一定距离。应结合患者的家庭状况、心理特征、文化背景进行全面需求评估，针对个性与共性安排实际护理工作的优先次序。神经内科患者多起病突然，患者在短时间内从一个正常人变成一个患者，不能继续从事社会工作和活动，日常生活需要人照顾，短时间内难以接受。患者的情绪特点有伤感、孤僻、抑郁、烦躁、易激动、自卑和自我为中心，尤其伴失语患者表现更为突出。

3 人文关怀融入护理管理的全过程

3.1树立人本管理理念，培育人性化服务理念在护理教育中要重视护理工作者心灵、从业动机的塑造，同时要重视患者的感受。在护理实践中解除患者躯体疾病的同时，更以关注患者的心理需求为出发点。

3.2营造良好的工作氛围，增进护士职业认同感护士在良好的工作环境下，心情愉快，精力充沛，发挥最大潜能，在为患者提供优质服务的同时，感受到工作的快乐。完善有效的激励机制，尊重和理解护理人员，提供公平的机会。及时给予奖励和表扬，为护士提供拓展才华的平台，争创优质服务科室，争做优质服务明星。

3.3完善护士的人文素质，树立良好的职业形象

3.3.1 培养良好的行为素质，转变服务态度：护士要衣着整洁、仪表端庄、举止文雅，对新入院的患者要热情，积极主动介绍科室环境设施，使患者及家属感到容易接受。护士为患者护理时，以亲切的问候、体贴的行动服务患者，而这种服务价值无法用价格衡量［6］。护理人员要以高度的责任心，针对患者不同的思想、文化程度、工作岗位、病情轻重等采取不同的措施，以真诚的态度与患者交谈，解释疑问，消除疑虑。要对患者动之以情，晓之以理，不急躁，不厌烦，精心照料，使之自觉配合治疗。

3.3.2 提供专业素质，拓宽服务领域：通过多种途径的学习、宣教，在护士中普及护理心理学、医学伦理学知识，加强护士的心理健康意识，使护士能够掌握一定的教育、引导、沟通能力，会运用沟通技巧，使患者不仅治病、养病，还能获得有关保健知识，使护理服务由无形变为有形，提高了护理质量，确保了护理安全。同时医院应加强对护理工作的宣传力度，提升护士的地位、承认护士的价值、肯定护士的贡献。护士应主动热情接待患者，以真诚的态度与患者进行交谈，及时了解患者的心理需求，解释疑问，消除顾虑，使患者得以安慰，给患者留下良好的第一印象，建立护患间最初的信任感，对今后做好护理工作打下基础。

4 人文关怀贯穿护理患者的始终

4.1加强护患沟通交流，重视心理护理神经内科患者有肢体瘫痪、语言障碍、大小便不能控制、生活不能自理的特点，患者常常性情急躁、悲观失望、顾虑多。在治疗疾病过程中不能认为单纯靠药物和技术的处理就能获得预期的效果，如患者的心理活动、情绪变化。“三分治疗，七分护理”，在七分护理中，心理护理起主要作用，而且护士比其他医务人员，有更多的时间和机会与患者接触，因此，我们应该充分利用这一优势，多与患者交流，体察患者心理，了解形态苦乐，掌握药物疗效，全面评估患者在不同阶段的心理反应及对护理的需求，从而有目的、有计划地为其提供最有效的心理支持。重视心理问题是对患者的一种尊重和保护，不但可以有效防止护理失误，对患者造成伤害而引起护理纠纷，还可有效解决护理中因患者心理问题引起的身体不适。

4.2开展温馨健康教育，延伸优质护理模式神经内科患者就诊的目的不仅有消除疾病、促进康复的需求，同时还想获得与疾病相关的知识，以提高自我保健能力，预防疾病复发等健康教育方面的需求。我们可以根据患者的不同病情，开展相关的健康知识讲座。住院期间，设立健康教育专职护士，举办健康教育学习班，提供各种疾病的自我护理技能知识，恢复期指导和协助患者进行肢体功能训练和语言训练。建立互访制度，制作护患连心卡，给患者送去爱心寄语、相关疾病的饮食要求、作息安排、注意事项、科室联系电话等，更好、更多、更实际地满足患者的需求。另外，与出院患者定期联系，进行电话回访，必要时派医护人员出诊，对患者进行生活、饮食、服药、家庭护理指导等，将温馨服务延伸到家庭［7］。

4.3营造人文氛围，提供舒适的住院环境减少神经内科患者的为患意识，营造充满爱心的住院氛围。首先，病房环境的设施和布局尽可能体现家庭式的温馨、舒适、方便；有些医院已经改变以白色为主的格调，换上彩色的床上用品。同时，病区及走廊墙壁设置“健康栏”、“娱乐角”、“爱心园”、“祝愿墙”等文化窗口，为患者提供便利的微波加热设施，针线盒、纯净水等生活设施。既消除患者的陌生感又创造了一个轻松、和谐的护患沟通环境，提升了护理服务品质。

5 体会

在对神经内科患者实施护理人文关怀工作中，突出以“人”为护理中心的全面护理。其中，人文关怀是护理工作发展的主旋律，不仅让患者得到实惠，同时护士也在工作中具备了人文关怀的品质。在临床工作中，才能深切体会到不同患者，在不同阶段的疾病痛苦及内心感受；才能积极主动、想方设法地为患者解决实际问题。在临床实践中，护理人文关怀的开展并有效应用于神经内科患者，有利于拓展护士的知识面，增强护士的责任心，丰富护士的情感体验，提高护士的自身素质，促进护理质量的持续发展。同时使患者相信医生、信耐护士、信任医院，切实改善医患关系。

［1］常蔓莉 .护士长在管理护士中的人文关怀［J］.医学信息，2010，23（3）：199.

［2］胡文杰，崔洪岭，马丽，等 .护理人文关怀在医院中的应用［J］.中国医学创新，2009，6（31）：120.

［3］刘义兰 .住院患者对护理行为关怀性评价的调查研究［J］.中华护理杂志，2002，37（4）：245－247.

［4］徐丽华 .应用关怀理念于护理教学与时间［J］.上海护理，2006，6（1）：71－73.

［5］李剑 .员工管理［M］.2版 .北京：企业管理出版社，2005：110.

［6］张莉，彭刚艺，王跃建 .等 .实施优质护理服务，改善护士社会形象［J］.中国护理管理，2010，10（6）：31.

［7］刘新玲 .浅谈护理优质服务的实践与进展［J］.中国疗养医学，2010，19（6）：521－523.