高原脱习服人群脑电图的变化*

张晓馨，梁晓慧，吴思思，吕 云，安 泉，杨海军，徐江涛，王引虎△

（1.兰州军区乌鲁木齐总医院神经内科，新疆乌鲁木齐830000；2.解放军第18医院，新疆叶城844900）

高原脱习服（脱适应）是指平原人移居高原生活一段时间后，机体在机能和结构上发生一系列改变以习服高原环境；当他们再返回平原时，又逐渐消除对高原低氧环境所获得的习服改变，而重新适应平原环境的代偿调节过程，是机体脱离高原低氧环境进入常氧环境后的一种适应性反应。有研究表明高原低氧环境对外训官兵脑电图（electroencephalogram，EEG）有影响，高原脱习服也会导致心血管和大脑记忆功能的改变［1.2］，但是高原脱习服人群脑电图改变的相关研究尚未见到。我们对一组移居高原（4 300 m）1年以上的健康人，在返回平原（海拔1 380 m）3 d内进行了脑电图检查，探讨高原脱习服人群脑电图的变化，以期脑电图检测能成为判断高原脱习服严重程度的辅助诊断工具。

1 对象与方法

1.1 实验对象及分组

受试者共 117名，均为健康男性，年龄 18～33（21.3±2.9）岁，平原出生，进驻高原前从未上过高原，进驻高原前经全面体格检查，脑电图正常，身体健康。所有受试者在高原居住1年以上，居住地3 700 m有29名、4 300 m有10名、5 100 m有24名、5 380 m有48名、5 700 m有6名，其中≤4 300 m组39名、＞4 300 m组78名。

1.2 脑电图检测

受试者返回平原后3 d内，使用北京麦迪克斯MD-3000型16导联脑电图仪进行清醒状态下脑电图检测。受检者均在安静、闭目情况下按国际10-20系统电极安放法放置头皮电极，常规导联描记脑电图，描记时间20～30 min，诊断标准参考黄远桂［3］主编的《临床脑电图学》。

1.3 过度换气试验

过度换气试验是目前最常用的脑电图常规诱发实验之一，可使常规脑电图中可疑的波形得到增强，以≥30 counts／min的频率进行深呼吸，持续5 min，进行脑电图描记。

1.4 睁闭眼诱发试验

睁闭眼试验又称对光反应，是一种简单易行的常规诱发方法，可了解大脑功能状态以及α波对光反应的情况。其方法是在脑电图描记中嘱咐受检者睁眼持续3～5 s，然后再令其闭眼5～10 s，连续重复3次。

1.5 统计学处理

补充数据表示方式，采用SPSS 17.0统计包进行数据的统计分析，率的比较用χ2检验或Fisher精确检验。

2 结果

所有受试者在高原居住1年以上返回平原后有91人（77.78%）出现不同程度的脱习服表现如：头昏、疲倦、乏力、嗜睡、失眠、多梦、发绀、胸闷、心慌、纳差、便秘、腹泻、腹胀、浮肿、记忆力减退等。脑电图检查结果见表1。≤4 300 m组和＞4 300 m组脑电图异常人数分别为12名（30.8%）和45名（57.7%），两组比较，差异具有显著意义（P＜0.01）。其中，海拔5 700 m的6人中，脑电图几乎全部出现异常。≤4300m组、＞4 300 m组背景脑电图出现少-中量θ波节律分别为 7名（18.0%）和 29名（37.2%）（P＜0.05，图 1）；过度换气异常分别为 12名（30.8%）和 43名（55.1%）（P＜0.05）。

此外，异常波（尖波、棘波、尖慢波、棘慢波或高波幅发放等）分别检出 2名（5.1%）和 5名（6.4%）（图 1）、睁闭眼试验异常分别为0和1名、闪光刺激试验异常分别为1名和3名，两组差异不显著（P＞0.05）。

3 讨论

既往的研究表明在高原习服期，训练官兵的脑电图中θ波明显增加［4］，不同海拔之间的快速转换可使健康成人的脑电图出现异常，随着海拔的升高，脑电图的异常率会增加［5］。卢平平等［6］研究发现，随着海拔高度的升高，低氧使血液流变学及血液成分有很大改变，加之高原寒冷干燥、昼夜温差大，常温下容易引起血管痉挛，造成脑组织缺氧缺血而导致脑细胞酸中毒，氧化代谢功能受到损害，导致神经元细胞的离子跨膜转运异常，进而出现脑电图的改变。高原脱习服对呼吸、循环、神经系统等都有影响，崔树珍、唐诗义等人发现脱习服早期出现较多的是神经和消化系统的症状，其次为呼吸和循环系统。大多数在1年左右时间就能顺利地渡过脱适应期，完全地适应当地居住环境［7，8］。施琦等发现高原脱习服人群循环系统可出现缺氧解除、血液稀释、血容量增加和动脉血压降低等一系列改变［1］。高原脱习服对神经系统的影响是多方面的，表现为头昏、疲倦、乏力、嗜睡、失眠多梦等，现已证实高原脱适应还可以影响人的记忆能力，主要是短时记忆［2］。目前对于高原脱习服严重程度的评判主要是通过症状量表进行评估，缺乏客观的评定标准［7，9］。

Tab.1 EEGresults of 117 subjects from the plateau（%）

Fig.2 Brain waves of different frequencies

本研究针对一个特定的高原脱习服人群即居住在不同海拔一年以上回归平原的健康成人，进行脑电图的扫描分析，脑电图出现异常的几率随海拔高度的增加而增加，虽未发现海拔高度的升高与脑电图异常检出率方面有线性相关，但以4 300 m为界分组时，发现两组脑电图异常检出率差异明显，更有甚者，海拔5 700 m的6人中，脑电图几乎全部出现异常，并发现慢波以3～7次／秒θ波为主，两侧对称，以额区为著，可呈散在、间断或持续性形式出现，α波波形亦可失去梭形特征且常与慢波混在一起，有的亦可出现中至高波幅的快波节律，甚至病理性尖波和棘波。与此前的研究结果一致的是［10］，我们通过对脑电图的脑电波波段分析发现，α波指数随高度的升高而减少，慢波指数增加。本研究可见脑电图的频率减慢，检测到了慢波θ波，在清醒的正常成人中一般记录不出θ波，θ波的出现是中枢神经系统抑制状态的一种表现。

高原习服人群由高海拔低氧状态恢复至低海拔常氧状态下生活工作，机体需经历一个高原脱习服过程，高原脱习服对成人脑功能有一定影响，表现为脑电图易发生异常，此种变化有无特异性待进一步研究其背后的生理病理机制，脑电图扫描有望成为判断高原脱习服严重程度的辅助诊断工具。

［1］ 施 琦，邓南伟，陈德利，等.高原移居者高原适应与脱适应后心血管改变［J］.中国应用生理学杂志，1991，7（3）：259-262.

［2］ 胡福建.高原人返回平原后记忆功能的“脱适应”研究［J］.海医学院学报，1992，13（2）：82-85.

［3］ 黄远桂，吴声伶.临床脑电图学［M］.西安：陕西科学技术出版社，1984：98-156.

［4］ 闫俊强，杨金升，王为民，等.高原缺氧对外训官兵脑电图的影响［J］.第四军医大学学报，2008，29（15）：1435-1437.

［5］ 王莉理，齐海英.高原地区健康儿童脑电图分析［J］.高原医学杂志，2008，18（3）：32-33.

［6］ 卢平平.儿童副鼻窦炎EEG异常与儿童偏头痛［J］.浙江中西医结合杂志，2005，15（7）：436-437.

［7］ 范 勇，周其全.高原脱适应研究进展［J］.解放军预防医学杂志，2012，30（3）：227-230.

［8］ 崔树珍，唐诗义，文 忠，等.626例高原移居者返平原后脱适应症调查—脱适应症状分度标准［J］.西南国防医药，1998，8（3）：176-177.

［9］ 王引虎，王 琰，阳盛洪，等.不同高原地区返回同一平原地区的159名青年人群的高原脱习服症状评分［J］.中国应用生理学杂志，2014，30（1）：18-21.

［10］ Guger C，Krausert S，Domej W，et al.EEG，ECGand oxygen concentration changes from sea level to a simulated altitude of 4000m and back to sea level［J］.Neurosci Lett，2008，442（2）：123-127.