温灸关元穴治疗PPH术后尿潴留疗效观察

徐秋萍

浙江省中医院肛肠科 杭州 310006

温灸关元穴治疗PPH术后尿潴留疗效观察

徐秋萍

浙江省中医院肛肠科 杭州 310006

尿潴留；PPH术后；关元穴；温灸

微创痔疮手术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）又称吻合器痔上黏膜环切术，适用于各类痔疮，尤其是重度内痔和部分直肠黏膜脱垂患者。尿潴留是PPH术后较常见并发症。笔者采用温灸关元穴治疗PPH术后尿潴留，疗效满意，现报道如下。

1 临床资料

2012年1月—2013年12月我院肛肠科PPH手术患者共160例，发生尿潴留70例，男39例，女31例；年龄32～60岁，平均46.5岁。随机分为治疗组36例，男19例，女17例，平均年龄47.3岁；尿潴留时间＜4h 17例，4～6h15例，＞6h 4例；轻度尿潴留14例，中度18例，重度4例。对照组34例，男20例，女14例，平均年龄45.2岁；尿潴留时间＜4h 18例，4～6h 14例，＞6h 2例，轻度尿潴留18例，中度15例，重度1例。两组年龄、性别、尿潴留时间、程度比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

2 治疗方法

对照组予热敷疗法，用湿热毛巾热敷于患者小腹部及会阴部，即充盈之膀胱处，边热敷边按摩下腹部，用32～35℃温水冲洗外阴部，促使患者排尿。观察组予温灸关元穴，患者仰卧，取腹正中线肚脐下3寸处关元穴，将5cm长艾条，置于艾灸盒中，一端点燃，合上温灸盒，将温灸盒放置于关元穴上，中间薄棉垫相隔以防烫伤，放置15min，至局部皮肤发红为止。施灸过程严密观察患者病情及施灸反应，询问患者自觉症状，注意保暖。施灸后及时熄灭艾火，防止复燃。

统计学方法：采用χ2检验。

3 治疗结果

3.1疗效标准 显效:治疗后30min内患者小便自解；有效：治疗后1h排尿；无效：治疗后2h无排尿。

3.2两组疗效比较 对照组34例中显效11例，有效5例，无效18例，显效率32.4%，总有效率47.1%；治疗组36例中显效27例，有效4例，无效5例，显效率75.0%，总有效率86.1%。治疗组显效率、总有效率均优于对照组（P＜0.05）。

4 讨论

微创痔疮手术（PPH）术后尿潴留是指在患者手术后8h内没有排尿，而膀胱中充盈的尿量已经＞600mL，或膀胱中的积尿无法自行排出，残余尿量＞100mL。PPH手术后尿潴留原因有：骶麻后膀胱神经失调，引起排尿反射障碍，或膀胱平滑肌收缩无力；肛门部神经比较敏感，手术创伤后局部疼痛较剧烈；引起肛门内外括约肌痉挛，并引起尿道括约肌痉挛；患者精神紧张，不能自行排尿；敷料填塞过紧压迫尿道等[1]。

中医认为，PPH术后尿潴留，系受刀圭之损致精血亏耗，元气受损出现气血两虚，肾气不足，命门火衰，阳气无以化阴，膀胱气化无权而发生癃闭，或因腹部手术出现脾胃虚弱，中气下陷，清阳不升，浊阴不降，膀胱气化无权，开阖无力则少腹坠胀，时欲小便而不得出，或量少而不畅。再则由于出现尿潴留后，患者精神紧张，膀胱气化不利，从而影响三焦水液的运行及气化功能，使水道受阻影响尿液排泄而加重尿潴留[2]。

关元穴位于下腹部，肚脐直下三寸，为任脉与足太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经的交会穴，三焦元气所发处，联系命门真阳，为阴中之阳穴，是补益全身元气的要穴，点按此穴可补摄下焦元气，扶助机体元阴元阳。温灸采用艾条悬灸或点燃后放入温灸器中对经络腧穴进行艾灸，产生温热的刺激。通过经络传导，达到温通经脉，调和气血，扶阳固脱，升阳举陷的功能，是一种药理和物理相融合的中医疗法。双效合一，使患者膀胱的气化功能得以恢复，尿潴留得除[3]。本组结果显示，温灸关元穴具有疗效显著，操作方便，无副作用的特点，可有效治疗PPH术后引起的尿潴留。

［1］王健.中西医结合治疗肛肠术后尿潴留138例［J］.时珍国医国药，2003，14（5）：297.

［2］马长江，李森柏，刘洋.艾灸神阙穴治疗术后尿潴留的临床观察［J］.长春中医药大学学报，2008，24（2）：209.

［3］邱慧敏.艾条灸治疗膀胱悬吊术后尿潴留患者46例护理体会［J］.中国医药指南，2013，11（13）：690.

2014-03-24

修回日期：2014-04-28

浙江省中医药科技计划项目（No.2012ZB034）