腭部高分化鳞癌颈部淋巴结早期转移误诊1例

王树臣

（临漳县中医院，河北邯郸056600）

腭部高分化鳞癌颈部淋巴结早期转移误诊1例

王树臣

（临漳县中医院，河北邯郸056600）

腭部；颈部；高分化鳞癌；转移；误诊

腭部肿瘤是口腔颌面外科的常见病，其中腭部恶性肿瘤约占口腔癌的10%。鄂部肿瘤的颈部淋巴结转移有时容易误诊，我院收治1例，现结合该病例对其误诊原因进行简要分析。

1 病例资料

患者，女，55岁，因左腭部片状白斑9个月伴左颈部肿物1个月入院。患者自己发现左腭部有一片状白斑，偶有不适及疼痛，左颈部肿物可活动而无触压痛及其他不适。查体：一般情况好。左上颌第1、2磨牙所对腭部黏膜有1个2 cm×4 cm大小的突起，稍高出黏膜，表面呈白色颗粒状改变，粗糙，无糜烂及渗出，无假膜，质硬，基底部大且固定，触之不出血。其他部位口腔黏膜正常。左颈部有1个约2.5 cm×2.5 cm×2.5 cm大小肿物，质中等，较固定，与周围组织无粘连，可活动，轻触压痛，无明显炎症反应，表面皮肤色温正常。实验室检查：血红蛋白 120 g·L-1，白细胞 9× 109·L-1，中性粒细胞比例0.75，淋巴细胞比例0.25，生化指标检查无异常。X线检查示双上颌窦慢性炎症，胸肺部正常，上消化道造影正常，心电图检查正常。术前病理学检查：乳头状瘤。局麻下行腭部肿物及颈部肿物切除术，术后病理结果为腭部高分化鳞癌颈部转移。随后在气管插管麻醉下行左上颌骨次全切除术加左侧颈淋巴结清除术。术后化疗加放疗。随访2 a未见复发。

2 讨论

腭部恶性肿瘤多见，大多数需要手术治疗，且术前大多需要通过病理检查结果确定手术方案［1］。发生于硬腭的鳞癌细胞多高度分化，发展缓慢，常侵犯腭骨向上蔓延，而软腭部鳞癌则分化程度较低，恶性度高，常侵犯邻近组织，淋巴结转移较早且较多，主要是颈深上淋巴结转移［2］。本组病例为硬腭部高分化鳞癌颈部早期转移。腭部恶性肿瘤与大多数口腔癌一样，首先转移至颈深上淋巴结，若口腔内有原发灶，又有颈部淋巴结肿大者，要考虑恶性肿瘤的可能［3］。所有腭部恶性肿瘤术前都要做淋巴结病理检查，以排除口腔癌转移，为口腔肿物手术方案的选择提供可靠依据，本例可能由于取材不严格致使病理检查不准确，而行二次手术，加重患者痛苦，值得反思。

［1］ 翁友良，张春.76例腭部恶性肿瘤治疗临床分析［J］.福建医药杂志，2010，32（1）：14-15.

［2］ 邱蔚六.口腔颌面外科学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，1995：261.

［3］ 徐锦程，卢保全，马士 崟.口腔鳞癌颈部淋巴结的处理［J］.中华全科医学，2009，7（3）：303-305.

10.3969/j.issn.1673-5412.2014.03.034

R739.83；R73-37

D

1673-5412（2014）03-0273-01

2012-05-15）

王树臣（1965-），男，副主任医师，主要从事颌面外科临床工作。F-mail：wsc4865@163.com