关节腔内注射正清风痛宁致迟发过敏反应一例

唐蕾

(济南军区烟台疗养院，264000)

1 病例报告

患者，女性，56岁，因患类风湿性关节炎4年，双膝肿痛加重7 d收入我院治疗，无药物及其他过敏史。第1天取屈膝位，外膝眼处给予正清风痛宁注射液1 mL(25 mg)＋0.5%盐酸布比卡因1 mL行关节腔内缓慢注射，注射完毕观察20 min，无任何不适。自第2天起给予正清风痛宁注射液2 mL(50 mg)＋0.5%盐酸布比卡因1.5 mL关节腔内注射，无不适感觉，1次/d。于第6天注射完毕，拔针后患者马上出现头晕、胸闷、憋气、全身皮肤针刺感等反应。查血压150/94 mmHg(1 mmHg＝0.133 kPa)，心率104次/min，考虑系正清风痛宁注射液致迟发过敏反应。马上给予患者吸氧，地塞米松注射液5 mg静脉注射，非那根注射液25 mg肌肉注射，嘱患者放松，调整呼吸，5 min后患者头晕、胸闷、憋气及皮肤针刺感等症状缓解，血压、呼吸等生命体征逐渐恢复正常。停止正清风痛宁注射液治疗后随诊没有异常，无后遗症。

2 病例讨论

正清风痛宁注射液主要成分为盐酸青藤碱，临床观察及实验证明，青藤碱具有较强的抗炎、消肿、止痛、免疫抑制与调节作用[1-2]，可减轻风湿与类风湿性关节患者肌肉酸痛、关节肿胀、疼痛、屈伸不利、麻木僵硬等症状。研究还表明，该药具有活血通络，祛风除湿，改善微循环的作用，故对类风湿性关节炎主要病理环节具有较强的针对性阻断作用，不仅有类似非甾体消炎药的抗炎镇痛疗效，同时还可以对抗类风湿性关节炎的慢性炎症，兼有缓解病情、促进血液微循环的作用。但本品具有强烈的释放组胺作用，部分患者在注射后1～10 min出现瘙痒、潮红、出汗、皮疹等现象，一般无需特殊处理，在0.5～1 h内上述现象可自行消失(一过性)；反应严重者，剂量可适当减少或停药，必要时，可用异丙嗪25～50 mg＋地塞米松5 mg对抗。出现迟发过敏反应超过6 d者较为少见，所以应引起医护人员及患者家属的高度重视，对有药物过敏史及过敏性疾病者应慎用，在治疗过程中应密切观察，并备有相应的救治措施，以便出现异常情况时及时处理。

[1]李晓娟，王培训，刘良，等.青藤碱抗炎抗风湿作用机理研究[J].广州中医药大学学报，2004，21(1)：34-36.

[2]王毅，陈正，熊烈，等.青藤碱对肾移植大鼠急性排斥反应及T细胞增殖的影响[J].中华实验外科杂志，2004，21(5)：573-574.