骨关节病的康复疗养

王野虹 马君 张宝岭

(北京军区天津疗养院，300191)

骨关节病的康复疗养

王野虹 马君 张宝岭

(北京军区天津疗养院，300191)

通过对骨关节病的临床研究，根据临床症状、体征及影像学检查结果，采用自然疗养因子、药物、中医理疗、健康教育等综合疗养措施，针对不同疗养员采取个性化疗养方式，提高了疗养内涵，加强了相关知识的普及。

骨关节病；康复疗养；效果

骨关节病(osteoarthritis，OA)是指多种因素引起关节软骨纤维化、皲裂、溃疡、脱失而导致的关节疾病，亦称骨关节炎、退行性关节炎。骨关节病好发于负重大，活动多的关节，如膝、髋、踝、手、脊柱等关节。骨关节病可分为原发性和继发性两类。目前骨关节病的人数不断增加，病情严重者可造成残疾，是影响社会发展的疾病之一[1]。我疗养院为四季疗养，有优质的温泉水，而且拥有全军的康复理疗中心，几年来在骨关节病的康复疗养中有一些体会，现总结如下。

1 发病因素

骨关节病病因尚不明确，从影响关节活动的角度考虑，造成这种病变有以下几种因素。

1.1 年龄 随着年龄的增长，骨质疏松、钙流失，骨关节病的发病率逐渐增加，老年人发病率可达到80%。继发性关节炎多见于年轻人，继发于创伤、炎症、关节不稳定、劳损或先天性疾病等。

1.2 关节负担过重 关节过度使用，反复活动超出了关节的承受能力，造成关节软骨损伤。如军队的军事训练反复重复单一动作，关节损伤较为常见；从事体力劳动者发病率较高，由于运动量较大，极易磨损关节面；体质量超重、肥胖的人下肢关节负担大，易患骨关节病。

1.3 关节畸形、发育不良 如髋关节发育不良，膝关节内翻、外翻，能诱发骨关节病。

1.4 关节损伤 关节损伤是引发骨关节病的重要原因，部队的军事训练长期慢性磨损和急性关节创伤都能引起软骨的病变。

1.5 营养因素 维生素C摄入量低和维生素D缺乏的人群，易发生骨关节病。

1.6 性别因素 女性高于男性：50岁以后，因雌激素分泌减少，女性发病率明显高于男性。

2 诊断方法

2.1 症状和体征 详细采集病史，了解发病时间、病情演变过程。一般可出现关节疼痛及压痛、关节僵硬、关节肿胀、关节畸形、骨摩擦感及关节弹响、关节活动障碍。

2.2 实验室检查 合并滑囊炎时可出现C-反应蛋白和红细胞沉降率轻度升高；继发性骨关节病可出现原发病的实验室检查结果异常。

2.3 影像学检查 常规X线检查，可见关节间隙变窄，软骨下骨硬化和囊性变，关节边缘增生和骨赘形成，部分关节内游离体或关节变形。

3 康复疗养

针对不同病因，采用不同的康复方法，增加关节周围的肌肉力量，增加关节稳定性，起到支持和保护关节，减少关节软骨损伤的作用[2]。

3.1 自然疗养因子疗法 我院位于湖畔，拥有优美的环境、湿润舒适的气候和丰富的负氧离子以及富含多种矿物质的地热温泉，适合四季疗养。

3.2 药物疗法 采用我院独特的温泉水联合自制的活络通洗剂，具有活血化瘀，通络止痛功效，10 g/d(1袋)，2次/d，浸泡20 min[3]。天然温泉水能够引起胆碱能反应，提高副交感神经兴奋性，降低交感神经兴奋性，从而扩张血管，稀释血液，加速血液循环，促进组织新陈代谢，具有镇痛、消炎、缓解肌肉痉挛的作用。中药加温泉对老年性骨关节病起到很好的效果[4]。

3.3 中医理疗 采用理疗、针灸、推拿、按摩等方法进行治疗，能够促进局部毛细血管扩张，使血管通透性加强，血液和淋巴循环速度加快，从而改善病损关节的血液循环，降低炎症反应，改善症状，防止骨、关节、肌肉、肌腱、韧带等组织发生萎缩，松解粘连，防止关节挛缩、僵硬，改善关节功能。

3.4 健康教育 针对老年人的特点，讲解该病的病因，预防的办法，如保暖、避免关节受凉，减少爬山、上下楼梯等活动，多走平路，多晒太阳，多食含钙量多的食物。

3.5 运动疗法 运动疗法可维持或改善关节活动范围，增强肌力，改善疗养员本体感觉和平衡协调功能，提高关节稳定性，改善关节功能。肌肉训练、关节活动训练、水疗、慢步等，以上各种运动强度以疗养员身体能够耐受，不引起局部关节疼痛、肿胀为限。

3.6 心理治疗 针对基层官兵长期病痛所引起的焦虑情绪，进行心理咨询、心理疏导、康复知识教育，促使心理状况改善以减轻疼痛。

3.7 药物疗法 应用温泉加活络通中药洗剂，可以缓解关节疼痛，且不良反应较少。个别情况可以使用非甾体抗炎药缓解症状。

多年来我院利用自身的技术特色和环境优势，由单纯的保健疗养开始向康复疗养方面发展。即转变了疗养观念，提高了疗养内涵，形成了疗养院的核心竞争力，又保存了自己的人才队伍，为国防建设和保证部队非战斗减员提供一个良好的崭新的技术平台，开辟了疗养院发展的新市场[5]。

[1]周谋望，岳寿伟，何成奇，等.《骨关节炎的康复治疗》专家共识[J].中华物理医学与康复杂志，2012，34(12)：951-953.

[2]张长杰.加强骨关节病损康复的基础研究、学科间的合作及多种技术的应用[J].中华物理医学与康复杂志，2008，30(9)：577-578.

[3]刘玉珍，马君，张晶晶，等.活络通中药温泉浸浴治疗踝关节急性软组织损伤的临床研究[J].中国疗养医学，2012，21(5)：391-392.

[4]刘立经，韩尚富，张坤华.温泉水中运动为主治疗退行性膝关节疾病所致运动障碍的临床研究[J].中国疗养医学，2013，22(10)：869-871.

[5]王俊，王贵国，常捷.疗养院开展专病疗养可行性的探索[J].中国疗养医学，2009，18(1)：78.

1005-619X(2014)05-0480-01

10.13517/j.cnki.ccm.2014.05.061

通迅作者：马君

2014-02-24)