护士职业道德建设中应加强人文关怀

刘洋任灿廖力

(1.南华大学护理学院，421001；2.南华大学政治与公共管理学院，421001)

护士职业道德建设中应加强人文关怀

刘洋1任灿2廖力1

(1.南华大学护理学院，421001；2.南华大学政治与公共管理学院，421001)

护理工作贯穿于整个医疗过程中，护理质量和服务直接影响着医疗效果。本文基于人文关怀理论，分析影响护士职业认同感、归属感的原因，提出在护士职业道德建设中加强人文关怀，增强职业认同感和归属感，促进护士队伍的建设，提高护理质量。

护士职业道德；护士职业认同感；人文关怀

俗话说“三分治疗，七分护理”。就医疗救治过程而言，护理工作的质量直接影响医疗效果，关系患者的身体健康和生命安全。护理的服务理念从单纯注重疾病护理转向关注人的整体健康。护理人员不单要护理患者的生理病症，还要从心理、社会、文化和精神各个角度全面考察患者的身心健康，从而采取相应的护理措施，达到优质护理。然而，无论是护理工作的社会地位，还是护理人员对自己的职业认同感和荣誉感，都难以跟上整个行业发展的脚步。面对护理人员存在的消极情绪，以及制约护理事业发展的诸多问题，应注重人文关怀和心理疏导，培育自尊自信、理性平和、积极向上的社会心态[1]。本文试从“人文关怀”的角度，为提升护理人员的职业认同感和荣誉感，强化护理职业道德观建设，在护理行业中凝聚“正能量”，提出参考建议。

1 护士职业道德规范、护士职业认同感、人文关怀的概念和内涵

1.1 护士职业道德规范由于护理专业的性质、任务，以及护理职业对人类健康所承担的社会义务和责任，社会和医疗机构对护理工作人员提出了相应的护士职业道德规范。《国际护士伦理守则》的通则中清楚地阐述了护士的伦理责任，即：促进健康、预防疾病、恢复健康和缓解痛苦。该守则也指出了护理实践的4个要素：护士与民众(需要护理的人)；护士与实践(护理实践的伦理标准)；护士与专业(实施护理实践标准、护士的工作环境及条件)；护士与同仁(专业行为)[2]。

1.2 护士职业认同感护士职业认同感是指护士对护理职业的自我肯定，在角色实践中感到自己是胜任的，并能清楚描述自己对职业的承诺与职业理想[3]。一旦护理人员职业认同感的缺乏或不足，将会导致人才流失护理队伍不稳定，在岗的护士工作积极性不高，护理质量降低。

1.3 人文关怀人文关怀发端与西方的人文主义传统，是对人存在和发展中所遇到的各种问题的关注、探索和解答。确切地说，是对人的生存状况的关注，对人的尊严与符合人性的生活条件的肯定和对人类解放与自由的追求。人文关怀的文化内涵包括生活、价值、理想3个层面[4]。在我国，人文关怀的实质是，在理顺人与其他种种对象的关系中，确立人的主体性，从而确立一种赋予人生以意义和价值的人生价值关怀，实现人的自由而全面的发展，是中国共产党对马克思主义的重大发展。从这个意义上讲，人文关怀不仅仅是从经济和道义上给予关怀，更重要的是在政治上、精神上充分实现人的价值。

2 护士职业认同感在护士职业道德建设中的地位与作用

护理是一种特殊的服务性行业，相对于其他服务行业，它要求护士要富有同情心、乐于助人、甘于奉献，这是对护理人员的职业道德素养提出的更高的要求。提高职业道德素养就必须要加强职业道德建设，而加强职业道德建设的一个关键环节就是要增强护士的职业认同感。因为我们不管是加强对护理人员的教育、加强制度与管理体系建设，还是制定护士道德行为规范等[3]，所有的措施得以有力有效的实施的条件，归根结底是要护理人员从内心认同这份职业，愿意为护理事业的发展而奋斗。职业认同感的形成有利于增强护士对护理岗位的归属感，是正确职业价值观形成的重要前提和条件，也是促进护士职业道德建设的基础。所以从内心改变护理人员的心理态度、观念模式和思维方式，提高护理人员的专业认同感对于护士职业道德建设起着至关重要的作用。

3 影响护士职业认同感的主要因素

职业认同感会影响员工的忠诚度、向上力、成就感和事业心。目前，我国很多医院把稳定护理队伍作为促进医院发展的重要举措，根本原因就在于，护理人员缺乏职业认同感，导致工作积极性不高、护理质量不高、护理队伍不稳定。影响护理人员职业认同感的主要原因有以下几点。

3.1 社会认可度的低救死扶伤是医护人员共同的职责，成功的伤病救治是医护人员并肩作战、共同努力的结果。然而，护理人员却往往得不到其应有的肯定。在大众的眼中护理工作就是简单的打针加发药，没有什么技术含量可言。受传统医尊护卑观念的影响，护理职业地位相对较低，深造与晋升的空间也较小，工作独立性小，被动从属地位稳固[5]。也使得大众对于护理工作没有一个客观的评价。护理工作责任重大、技术性强、工作繁重，属于服务奉献型岗位。社会对护理工作缺乏应有的理解与支持，护理职业也得不到社会应有的认可。

3.2 工作环境不佳医院并不是一个人们津津乐道的场所，它具有它的专业特殊性，冷冰冰的医疗器械，刺鼻的消毒液气味，一张张被病魔折磨的脸，随时可能发生的院内感染，到处都充斥着“恐怖”的气息。这就决定了护理人员客观工作环境的特殊性。其次，护理人员本身工作风险大、紧张度高且非常辛苦，并且人员配备不足也加重了劳动强度，再加上护理又是个特殊的服务行业，几座大山压在护理人员身上也使得护理人员在工作中经常被投诉服务态度不佳。这样的工作环境都从心理上影响着护理人员的工作和生活。

3.3 劳动与报酬不协调在大众眼中护理人员有着一份可观的经济收入，算的上中等水平，可是大家却往往忽略了这工作背后的艰辛。护理工作繁琐复杂、劳动强度大，尤其是晚夜班对护理人员是很大的考验。经常颠倒的生活作息时间，使得许多护理人员内分泌失调；每天在病房打针换药忙碌的“奔跑”，让静脉曲张成为普遍的职业病；长期与病菌的接触，也威胁着家人的健康。这份回报完全承载不了护理人员背后的艰辛付出，并且收入也与医生相差甚远，难免会产生不良情绪。

4 增强护士职业认同感以提高护士职业道德

患者作为医疗救治过程中的弱势群体，必然需要得到医护人员从生理、心理、社会和精神等方面的人文关怀。然而，护理人员并不是真正意义上的强者，他们同样面临社会上、工作上、生活中的各种困境，就社会大分工而言，护理行业相较于其他职业也需要得到更多的人文关怀。同时，单方面对护理人员提出关怀患者的要求，不仅有悖于人文精神，也得不到普遍的响应。美国人本主义心理学创始人马斯洛在1943年发表的《人类动机的理论》中提出了需要层次论。马斯洛把人的需要由低到高划分为,5个层次：生理的需要、安全的需要、社会交往的需要、尊重的需要和自我实现的需要。从管理心理学的角度来讲，通过施以人文关怀，满足护理人员的各种需要，激发他们开展护理工作的积极性，才能让患者得到更优质的护理服务，在护患关系中形成良性互动，从而推进护理事业的全面发展。

4.1 生理需求关怀生理的需求是人类最原始、最基本的需要。它包括摄食、睡眠、求偶等和生命延续有关的各种物质条件需要。生理需求是人类需要中级别最低的，当这部分需要没有得到基本满足时候，人们便会忽视其他所有的需要。对护理职业来说，“三班倒”的作息要求，导致护理人员生物钟频繁被打乱，严重影响了其生理机能的效应。①合理的配置。医院应该尽量配备足够的护士比例。既能够很好的满足临床的需求也能够减轻护理人员的工作压力和晚夜班倒班的频率，以缓和工作量大、压力大而带来生理上的负担。②人性化的排班。科室的排班过程中应注重人性化排班，应考虑护理人员的年龄和身体状况等因素，不能一概而论，对女性护理人员每月的排班可以适当空出3 d的生理小假期，以给予特殊的生理照顾。③体面的生活。经济基础决定上层建筑，护理人员在辛劳付出的同时，也需要一份体面的生活，恰当的报酬是满足护理人员体面生活的基本保障。医院要秉承着多为护理人员着想多给予护理人员关怀的理念，从而使护理人员工作和生理需求得到最大程度的双赢。

4.2 安全需求关怀安全需要，是生理需要的延伸，也是人的基本需要。包括生命和财产不受侵害，身体健康有保障，生活条件安全稳定等方面的需要。①完善制度，缓和护患矛盾。随着日益紧张的医患矛盾、护患矛盾，护理人员对于自身的安全需求越来越强烈。近年来，我国发生了多起对医护人员使用暴力的事件，有的甚至被夺走生命。这些血淋淋的例子在护理人员心中都产生了极大的阴影和恐慌。应完善各项医疗制度，以减少非主观因素而造成的矛盾，从侧面来保护医护人员的人身安全。②关注护理人员的职业伤害。职业暴露造成的职业性损害对护理人员的人身安全也造成很大的威胁。人非圣人，谁能不犯错误，工作当中的一些失误也是在所难免的。由于护理工作环境的特殊性，职业暴露而造成院内感染的情况也时有发生。医院可以从操作流程以及医用物品的改良上来保护医务人员的安全。③加强教育，提高应急能力。医院加强对护理人员的安全教育和职业防护教育。可以通过对一些已经发生的不良事件进行案例分析，教导护理人员如果发生了类似事件应该如何解决，如何避免自己遭受意外。要加强护理人员的自我保护和安全防范意识，以及提高随机应变的能力。

4.3 社会交往的需求关怀社交需要是指感情与归属上的需要，包括人际交往、友谊，为群体和社会所接受和承认等。护理队伍中女性的比重占了90%以上，心理学认为女性更容易由于情绪问题而影响工作与生活，女性也比男性更希望得到情感的关怀。因此，医院应该从护理队伍结构的特殊性出发，从工作和生活方面给予更多的照顾及关怀。①情感的关怀。工作中难免会产生一些情绪，特别是在与患者这样一个特殊群体打交道的过程中。医院可设置心理关怀中心，让护理人员在工作中受到的委屈，在这里可以得到宣泄或者释怀，避免带到生活中，而给家庭造成困扰和矛盾。②合理的娱乐。医院可成立“医护之家”，供医护人员交流、休闲、娱乐、健身，在紧张忙碌的工作之后可以舒缓放松情绪。为医护人员提供这样一个娱乐场所，既能使护理人员感受到医院的关爱也可以增强对医院的归属感。③感情的支持。年轻的护理人员是护理事业的后备力量，这批后备力量的培养关系着医院护理事业的发展和未来。而这个年龄段护士要面对恋爱、婚姻、组建家庭等各种人生的重要选择以及个人角色的转换。医院应在各个方面提供支持与帮助，帮助护理人员走好人生的每一步棋。

4.4 尊重需求关怀尊重的需要包括自尊心、自信心、能力、知识、成就和名誉地位的需要，能够得到社会的承认和尊重等。任何一份职业的从业者都希望得到家庭以及社会的认可和尊重，护理工作人员也有一样的需求。受传统“医尊护卑”观念的影响，护理工作一直都被定义于一个从属地位，社会大众对于护理工作也缺乏一个客观的评价。因此护理人员并没有得到应有的认可和尊重。①社会层面。可以由新闻媒体作正确的价值引导，树立一种正确的护理观。社会公众要秉着尊重、理解和更多的宽容来看待这样一种特殊的服务行业，使整个社会对于护理行业有一个更客观公正的评价，认可其存在的价值。②管理层面。医院可以基于护理人员的从业年限和工作绩效，开展“星级护士”评选等激励性质的活动，来提高护理人员的“知名度”和“身价”，满足护理人员精神上的需求。③发展层面。要进一步拓宽护理人员深造、晋升的平台，给予护理人员提升素质、提高能力的机会，实现护理人员与护理事业共同发展。

4.5 自我实现需求关怀自我实现的需要是人类最高层次的需要，是人们要实现个人理想和抱负，最大限度发挥个人潜力并获得成就的需要。2012年统计，我国拥有注册护士224.4万[6]，其中51.3%的护士是大专以上学历，8.8%的护士为本科及以上学历。我国1983年开始拥有护理本科教育，1992年才有的护理硕士教育，而拥有博士教育距今也只有10年时间而已。可见我国的护理事业发展起步较晚，需要提高国家对护理人才培养的重视。护理学从临床的二级学科中分化出来成为一级学科。这便是护理学发展的一个良好契机，能够得到更多国家的人力、财力、政策的支持。①提高学历，强化专业建设。医院应帮助护理人员提高学历的机会，我国注册护士中大专以下学历仍然占到将近40%的比例，而护理是个专业性极强的工作，所以在学历层次上仍然需要有所提升。还应给予护理人员海外学习交流的机会，使得在专业领域能够得到更大的提升。②开展职业规划。职业规划有利于自我定位、认识自我、了解自我，明确自己的方向，明确自己的人生目标，更利于职业生涯的稳步发展，所以医院应该指导护理人员开展职业规划，并帮助护理人员实现职业生涯规划。也应多给予优秀护理人员参与医院的管理机会。③营造护理人员干事创业的良好环境。个人的发展不仅需要自身的努力，也需要环境的支持。希望社会、政府、医院都能给予护理人员更宽更高更广的发展平台，帮助护理人员加快对于职业理想的实现，为我们国家培养出更多的“南丁格尔”。

综上所述，通过对护理人员给予人文关怀，增强护理人员对于医院的归属感和对护理的职业认同感，不仅利于护理队伍的稳定和护理质量提高，也有利于促进医疗卫生事业健康发展。

[1]胡锦涛.坚定不移沿着中国特色社会主义道路前进为全面建成小康社会而奋斗[R].北京：人民出版社，2012：31.

[2]卢根娣.国际护士伦理守则解析与临床应用[J].上海护理，2012，12(5)：93-95.

[3]刘俐，向国春，张艳琳.护士职业道德建设研究[J].检验医学与临床，2012，9(24)：3158-3159.

[4]杨涯人，邹效维.论人文关怀的文化内涵[J].学习与探索，2008(2)：47.

[5]王丽君.浅谈我国护理事业发展的瓶颈[J].中外医疗，2010(6)：184.

[6]中华人民共和国卫生部.2011年我国卫生事业发展统计公报[EB/OL].www.moh.gov.cn.

Nursing work goes throughout the whole medical process and the nurse quality and service directly influences the medical treatment effect.Based on the theory of humanistic care，the paper analyzes the reason for influencing nurse professional identity and sense of belonging，puts forward reinforcing humanistic care in professional ethics construction for nursing staff so as to enhance professional identity and belonging，promote the construction of nurse team，and thus improve the quality of nursing.

Nurse professional ethics；Nurse professional identity；Humanistic care

2013-12-19)

1005-619X(2014)06-0557-03

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.052基金项目：2013年湖南省普通高等学校教学改革研究立项228号项目“基于协同创新理念构建护理专业人才中外合作办学培养新模式”