银质针疗法联合核心肌群训练治疗军事训练性下腰痛的疗效分析

孔胜建 代新年 闫玮娟

(济南军区青岛第二疗养院康复科，266071)

银质针疗法联合核心肌群训练治疗军事训练性下腰痛的疗效分析

孔胜建 代新年 闫玮娟

(济南军区青岛第二疗养院康复科，266071)

目的探讨银质针联合核心肌群训练治疗部队官兵军事训练性下腰痛的治疗效果。方法对本院收治的56例训练性下腰痛官兵采用银质针联合核心肌群训练治疗。结果56例患者痊愈29例，显效20例，有效5例，无效2例，总有效率96.4%。结论银质针疗法配合核心肌群训练的方法对官兵训练性下腰痛有很好的疗效，具有良好的医学意义和军事意义。

训练性下腰痛；银质针；核心肌群训练

训练性下腰痛[1]是军事训练中参训人员常见病、多发病。发病多由训练过程中躯干肌肌力失衡所引起，临床表现为腰部局部压痛，腰椎活动范围受限，严重影响患者的日常生活与训练，且容易反复发作，故严重影响部队的训练执勤和官兵的身心健康，是造成非战斗性减员的重要因素。我院康复科2012年来收治56例患训练性下腰痛的官兵，采用银质针疗法配合核心肌群训练的方法，取得了良好的疗效，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 资料来源2012—2013年我院收治的本院参训战士及疗养官兵训练性下腰痛患者56例，男54例，女2例；年龄17～35岁，平均年龄23岁；病程1～5年；慢性腰肌劳损史13例，陈旧性腰扭伤24例，腰椎间盘突出症11例，外伤性腰背肌筋膜炎5例，腰3横突综合征3例。

1.2 症状与体征患者全部有腰部疼痛，棘旁压痛阳性，棘间压痛阳性，腰椎活动受限的症状，其中15名患者有腿部的麻木及放射痛，11名患者直腿抬高试验阳性。

1.3 治疗方法银质针疗法：根据患者疼痛部位不同选择合适的针具，一般常用针身长度为8、10、12 cm，银质针使用前进行高压消毒，严格无菌操作。

1.3.1 操作方法确定病变部位，患者采取俯卧位，暴露局部皮肤，确定进针位置，消毒后，铺无菌洞巾，取1%利多卡因进行表面麻醉，选用适宜长度的银质针直刺、斜刺入皮肤至达骨面，针柄端选2 cm×1.5 cm艾条灸1柱，点燃艾炷，待艾火熄灭后拔针，针眼消毒，休息15 min。

1.3.2 布针方案腰部选择髂后上棘内侧缘与髂嵴后1/3肌附着处，沿骨盆、髂嵴缘弧形布针2行，针距为1.5～2.0 cm，每行约为5～8枚针即可，L3～S1棘突旁椎板处及骶骨背面沿棘突旁1.0～2.0 cm直线布针2行，针距为1.5～2.0cm，每行约为5～6枚垂直进针，L2～4横突处每处布针2枚，横向斜刺至横突背面及末端；臀部选择臀中、小肌髂骨翼附着处，10枚分3行直刺[2]。

1.3.3 治疗次数治疗一次者14例，两次者29例，3次者13例，治疗间隔时间为10 d。

1.4 训练方法根据患者病情的轻重，针对性地对患者进行相关的核心肌群训练[3]。①“燕飞”训练法：俯卧于床上，双手背后，用力抬胸挺头，使头胸离开床面，同时伸直膝关节，两大腿也尽量离开床面，保持5 s，然后放松休息5 s，交替进行。②五点支撑法：仰卧于床上，去枕屈膝，双肘及背部顶住床，腹部及臀部抬起，依靠头部，双肘和双脚五点支撑身体重量，持续5 s，然后腰部放松休息5 s为一周期，如此交替进行。③定高抬腿：仰卧于床上，伸直双下肢，先抬左腿距床面30°，保持30 s，放下左腿换右腿抬高30°，然后放下，如此交替。

2 结果

2.1 疗效标准痊愈：症状和体征消失，未复发，无后遗症，可正常参加军事训练；显效：症状消失，能参加部分训练，但在诱因下稍有不适感；有效：症状部分改善，仍不能参加训练；无效：症状较前无变化。

2.2 疗效评价痊愈29例，占51.8%；显效20例，占35.7%；有效5例，占8.9%；无效2例，占3.6%。

3 讨论

训练性下腰痛指后背至腰骶部的疼痛或不适感，可伴有下肢放射痛，该病在部队军事训练中发病率高，随着年龄的增长，发病率逐渐增高，严重影响患者的工作与生活，是非战斗性减员的一个重要因素[4]。军事训练所致下腰痛患者存在明显的躯干肌肌力失衡以及腰椎生理曲度变小。躯干肌肌力失衡主要由腰背肌肌力下降引起，同时剧烈的运动强度会损伤部分肌肉韧带以及肌肉筋膜的粘连，日久则发展成为深层肌肉的无菌性炎症，腰部软组织与腰部深层肌附着处炎性粘连，炎性纤维组织增生、变性及挛缩，从而引起腰部疼痛，长期反复发作[5]。

银质针疗法具有传统软组织松解手术的治疗特征，可以达到以针代刀的临床作用，其治疗原理以软组织外科为理论依据，根据症状确定病损部位，并实施组织松解手法，以达到消除炎症反应、增加局部血供、松解肌肉粘连的作用。银质针的传导作用较一般金属针具快得多，辅以艾柱灸可促进局部血液循环，达到消除无菌性炎症的目的。

核心肌群训练可增加腰背肌的耐力与爆发力，有效纠正躯干肌肌力失衡，同时合理的功能训练，肌腱的组织结构也可由易损伤为主到修复占主导的动态变化，对肌肉的改建也产生积极影响，增添核心肌群训练项目在训练性下腰痛的防治上也起很重要的作用。

综上所述，在治疗训练性下腰痛中，银质针配合核心肌群训练，以良好的疗效和易操作性，对军事训练伤的防治和减少非战斗性减员有重要的意义。

[1]李长军，牟雪松，谭中华，等.武警战士训练性下腰痛的分型与防治[J].西南军医，2011，13(1)：34-35.

[2]姜兴鹏，唐峰，周晓，等.温热粗针治疗腰腿痛疗效及机制分析[J].重庆医学，2011，40(21)：2137-2138.

[3]库华义，李奇，于婧，等.腰痛患者进行核心肌群稳定性训练的疗效研究[J].中国康复医学杂志，2012，27 (5)：472-474.

[4]刁孟元，黄凤楼，俞云峰，等.某部舰艇官兵下腰痛分析[J].中国疗养医学，2010，19(5)：472-473.

[5]白跃宏.下腰痛的康复[J].中国矫形外科杂志，2005，13 (3)：227-231.

2014-01-09)

1005-619X(2014)06-0511-02

10.13517/j.cnki.ccm.2014.06.017