深部组织肿瘤热疗在肿瘤内科的临床应用

钟 艳 刘俊骥 刘 欣 张 灯

邵阳市中心医院内六科，湖南邵阳422000

利用加热技术研究热效应对肿瘤组织的影响已经有将近50年的历史，而世界范围内应用此法治疗肿瘤的临床实践和发展也不足30年，这其中还包括了发展相对迟缓的10年左右时间[1-2]。近年来，随着射频工程学方面的的技术不断完善以及超声强聚焦技术的应用，不断掀起了使用加热技术进行肿瘤临床治疗的热潮似[3-5]。利用加热这种物理方法将癌症组织加热使之升至可以杀灭癌细胞的温度，并且维持这一温度使之达到治疗的目的，这就是肿瘤热疗的本质特点[6]。当前用于治疗癌症的临床热源技术主要包括微波、射频在内的电磁波；光及超声波等技术[7]。其加热方式分别有局部肿瘤组织介入性加热、体外局部性加热以及全身性加热[8]。抗肿瘤化疗方法联合使用这些加热方法，能很好的减少耐药性、降低不良反应和增加治疗效果[9]。我院探讨了高能聚焦超声热疗在深部组织肿瘤热疗中用于治疗癌症的临床价值。现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院肿瘤内科于2011年4月—2013年5月接收的98例各类型中晚期盆腔、腹腔及多种脏器癌症患者作为研究对象。98例患者中男性患者58例，年龄是24～66岁，平均年龄为（44±5.3）岁；女性患者40例，年龄是25～67岁，平均年龄是（45±4.8）岁。 按照癌症肿瘤类型不同分为实质性脏器肿瘤和空腔性脏器肿瘤，两种类型患者分别为33例、37例。实验组49例患者中，12例原位复发癌及直肠癌患者，8例继发性肝癌及肝癌患者，4例结肠癌及转移癌患者，5例前列腺癌患者，6例膀胱癌患者，肾癌患者3例，胰腺癌患者7例，2例胃癌患者，2例胆囊癌患者；对照组49例患者中，11例原位复发癌及直肠癌患者，9例继发性肝癌及肝癌患者，4例结肠癌及转移癌患者，4例前列腺癌患者，7例膀胱癌患者，肾癌患者2例，胰腺癌患者6例，3例胃癌患者，2例胆囊癌患者。98例患者的癌症肿瘤均分布在盆腔、腹腔以及体表浅层。治疗前所有患者均自愿参与本次治疗，比较两组患者在年龄、性别和癌症类型方面的差异，两组之间的差异不显著无统计学意义。

1.2 治疗方法

实验组：所有患者均采用HG-2000Ⅲ型日立高能聚焦超声肿瘤治疗机进行热疗治疗[2-5]。具体操作为：在B超的引导下设置好开始、当前和终止层，使热疗靶区完全覆盖肿瘤，发射次数、时间分别为50～60次、140s，其中热疗的间歇时间是140s。设备的功率是50～70W，每次热疗时间是45～60min。每周进行两次上述热疗，一个疗程为7～10次，每个疗程之间相隔一周，根据患者的实际情况采取2～3个疗程的治疗。

对照组：对照组49例肿瘤患者均单纯接受放射治疗。具体治疗方法是经过螺旋CT扫描后进行二野、三野或四野等常规分割照射的三维适形放射治疗方法，每次所用剂量是2Gy，每周所用的总剂量是DT 10Gy。同时要保证接受放射治疗的患者的脊髓和心肺等正常的组织细胞能够充分耐受住所使用的放射剂量。

1.3 疗效评定方法

依据WHO实体瘤疗效评价标准将所有患者的治疗疗效分为4个级别：完全缓解（CR）、部分缓解(PR)、稳定（SD）及进展（PD）[3-5]。其患者总治疗有效率通过完全缓解加部分缓解率来计算[6]。

1.4 数据处理方法

采用SPSS 14.0软件对所有数据进行统计学分析，结果行卡方，当P＜0.05时表示两组患者之间的差异具有统计学意义。

2 结果

比较两组患者的治疗效果，具体结果见表1。分析患者的治疗效果发现，实验组49例患者中，疗效显著者6例（13.11%）有效者40例（81.21%），无效者3例（6.56%），治疗总有效率是93.44%；对照组49例患者中，疗效显著者4例 （8.16%）有效者36例（73.47%），无效者9例（18.37%），治疗总有效率是93.88%，总有效率为81.63%。比较两组的治疗效果，差异显著且具有统计学意义（P﹤0.05）。

表1 比较两组患者的治疗效果[n（%）]

3 讨论

当今主要采用放疗、化疗及手术等技术来治疗癌症[2]。这些技术虽然都有一定的疗效，但是却具有一些局限性[4]。高能聚焦超声技术作为一种深部组织肿瘤热疗中全新的热能抗癌方法，它能由机内凹球面发射出数百束方向指向球心大功率的超声波，并在球心，即体内肿瘤位置发生聚焦，通过这种声热转换效应来迅速提高肿瘤局部组织温度，使病灶处的细胞温度在很短的时间内达到75℃以上，从而引起病灶肿瘤细胞产生坏死及变性。该方法克服了并发症及皮肤灼伤、麻醉、疼痛、穿孔及出血等技术难点，在治疗肿瘤方面所具有的优点是疗效明显、适应证宽、易被患者接受[6-8]。本研究组的结果表明，实验组采用高能聚焦超声进行深部组织肿瘤热疗的患者中，49例患者中，疗效显著者6例（13.11%）有效者40例（81.21%），无效者3例（6.56%），治疗总有效率是93.44%，治疗效果明显优于仅单纯进行放射治疗 （总治愈率81.63%）的对照组，且两组之间的差异显著。说明此方法治疗癌症的安全性较高；虽然热疗具有其独特的优点，但也存在一些禁忌，该方法除了不能在患者头部使用外，其禁用病症还包括：具有凝血功能障、出血性疾病、化脓性感染、急性炎症以及体温超过38℃的孕妇及发热患者[2,4,6]，所以应该根据患者实际情况慎重使用此方法。

综上所述，在肿瘤内科中运用深部组织肿瘤热疗对肿瘤患者进行治疗，能够有效的控制住病灶发展，提高疗效，并且此方法整体来看安全可靠，值得在今后的临床治疗中推广使用。

[1]牛雪梅,范娟.侵入式测温技术在肿瘤热疗中的临床应用[J].西南军医,2011（1）:90-92.

[2]吴水才,赵磊,高宏建.肿瘤热疗中组织水分汽化对温度场的影响及模拟研究[J].北京工业大学学报,2011（7）:1096-1102.

[3]何梦烨,沈朋.肿瘤热疗与肿瘤免疫在转化医学中的研究进展[J].基础医学与临床,2012（7）:833-836.

[4]张红.碳离子束治疗人体深部肿瘤临床试验(英文)[J].IMP&HIRFL Annual Report,2009（5）:152-153.

[5]代新幼,高超.深部热疗在肿瘤放疗中的疗效分析[J].中国保健营养,2012（12）:1750.

[6]赵磊,绳秀君,吴水才,等.肿瘤热疗中组织热物性参数对热场分布的影响[J].中国医疗设备,2009（4）:15-17，22.

[7]肿瘤热疗:克癌绿色疗法[J].科技档案,2011（3）:26.

[8]卓子寒,翟伟明,刘玲玲,等.肿瘤热疗计划系统的研究进展[J].计算机应用研究,2012（12）:4407-4411.

[9]王敏,贾月霞.探讨PICC在肿瘤护理中的临床应用分析[J].中国保健营养,2013（2）:8.