尿微量白蛋白测定在9 8例糖尿病肾病早期诊断中的应用

丁永鸿

昆明市晋宁县第二人民医院检验科，云南晋宁650605

作为糖尿病的慢性并发症的最主要表现形式，糖尿病肾病能够对患者的身体健康和生命安全造成非常严重的威胁。若高血压患者和糖尿病患者罹患早期肾病，可以通过尿微量白蛋白试纸获得检测。尿微量白蛋白的含义为或者晨尿的白蛋白数量居于（20～200μg/L或者患者排泄尿液中白蛋白的浓度持续保持在20～200μg/（g·min）[1]。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择98例于2005年10月—2012年7月间在我院进行糖尿病肾病治疗的患者，其中，女性患者占42例，男性患者占56例，患者的年龄范围居于42～73周岁，年龄平均值为（52.3±1.7）岁，患者病程持续时间为1.2～16年，病程平均持续时间为（8.65±5.15）年。5例Ⅰ型糖尿病患者，93例2型糖尿病患者，其中，18例患者合并视网膜病变，15例患者合并糖尿病性周围神经病变。所选患者均不存在急性发热性疾病、非糖尿病性肾小球疾病、泌尿系统感染和原发性高血压等疾病。随机选择25名体检健康人士，其中，女性占10名，男性占15名，年龄范围居于44～65周岁，年龄平均值为（51.5±2.5）岁，所选人士均不存在肾脏病、肝脏病、心脏病以及高血压和糖尿病等疾病。

1.2 糖尿病肾病诊断分期

诊断分期标准为Mogensen糖尿病肾病分期标准：Ⅰ期，患者肾小球肥大和高滤过期；Ⅱ期，患者肾小球基膜增厚和系膜扩张期；Ⅲ期，微量白蛋白尿期，患者排泄尿液中白蛋白的浓度持续保持在（20～200μg/min）；Ⅳ期，临床蛋白尿期，患者排泄尿液中白蛋白的浓度持续超过200μg/min；Ⅴ期，终末期肾病。

1.3 仪器试剂及方法

本次研究中采用的仪器为全自动生化分析仪，采用的试剂为尿微量白蛋白试条和校准品。自全部患者住院后的第1天和第2天，取其早晨中断尿液进行检测，测定方法为黄金标记目测免疫测定法，然后使用尿微量白蛋白试条测定患者尿液，若患者的尿白蛋白的浓度超过200μg/L，则为临床蛋白尿，若患者的尿白蛋白的浓度居于（20～200μg/L），则尿微量白蛋白呈阳性。此外，于患者空腹时对其血糖进行测定[2]。

1.4 统计学方法

本次研究中进行数据统计和分析，采用χ2检验具有不同血糖控制水平和不同病程组间糖尿病患者尿白蛋白的异常率比较，若P＜0.05，则说明差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 尿白蛋白测定情况比较

全部观察组患者中出现尿白蛋白异常的患者占25名，占全部患者的25.5%，患者入院时20例患者的糖尿病肾病诊断分期为Ⅲ期，4例患者的糖尿病肾病诊断分期为Ⅳ期。25名体检健康人士的尿微量白蛋白检测结果均呈现阴性，两组患者的尿白蛋白测定情况差异显著，具有统计学意义(χ2=9.60,P＜0.01)。

2.2 不同病程组间患者尿白蛋白异常率对比情况

不同病程组间患者尿白蛋白异常率对比差异具有统计学意义（χ2=16.15，P＜0.05），详见表1。

表1 不同病程组间患者尿白蛋白异常率对比

2.3 不同血糖控制水平组间患者蛋白异常率对比情况

不同血糖控制水平组间患者蛋白异常率差异具有统计学意义（χ2=9.61，P＜0.05），详见表2。

表2 不同血糖控制水平组间患者蛋白异常率对比

3 讨论

近年来，随着人民群众生活质量的不断改善、人口老龄化趋势的不断加强以及人们生活习惯和生活方式产生的重大变化，糖尿病的发病率呈现出不断上升的趋势。作为糖尿病的慢性并发症的最主要表现形式，糖尿病肾病能够对患者的身体健康和生命安全造成非常严重的威胁。该病早期除肾血流量出现增加现象外，没有其他显著的症状，因而无法及时采取及时有效的治疗措施。如果患者肾病得不到及时的治疗，随着患者病程的不断延长，尿微量白蛋白的阳性率也呈现出不断上升的趋势，经过一段时间后，该病症会恶化成为终末期肾衰，从而对患者的身体素质和生活质量产生不良影响。为了保证糖尿病患者的身体健康，及时对肾病进行早期诊断和采取相关治疗措施，就必须提高对糖尿病患者定期进行尿微量白蛋白检测的重视程度，避免出现病情恶化的现象。

作为一种小分子蛋白，白蛋白呈负电荷，而肾小球过滤膜作为一种选择性过滤器，能够同时对电荷和分子大小作出选择使得糖尿病患者带有负电荷的血浆白蛋白的滤过率呈现出不断上升的趋势，这就使得肾小管无法再次吸收由肾小球滤出的白蛋白，造成白蛋白自患者尿液中全部排出，因此，能够从患者尿液中检测到白蛋白。由于该病早期除肾血流量出现增加现象外，没有其他显著的症状，因而无法及时采取及时有效的治疗措施。从患者被诊断出患有糖尿病直到糖尿病肾病在临床上有明显症状同样需要较长的时间，此时绝大部分患者已经进入临床期糖尿病肾病，导致治疗时间遭到延误[3]。

本次研究中，全部观察组患者中出现尿白蛋白异常的患者占25例，占全部患者的25.5%，25例体健健康人士的尿微量白蛋白检测结果均呈现阴性，两组患者的尿白蛋白测定情况差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。不同病程组间患者尿白蛋白异常率对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。以上数据说明进行尿微量白蛋白检测能够及时发现糖尿病肾病，是进行糖尿病诊断和治疗的重要敏感指标。尿微量白蛋白测定被应用于糖尿病患者的肾病测定中，能够使糖尿病肾病得到及早的诊断和治疗，从而有效改善患者的身体素质。一旦检测出糖尿病患者尿液中有微量白蛋白出现，需要及时采取包括控制患者血糖水平在内的治疗措施。对糖尿病患者进行尿微量白蛋白测定，能够使糖尿病肾病及时得到诊断，尿微量蛋白试条能够方便、快捷的进行尿微量白蛋白检测，值得推广和应用。

[1]王兵义.尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].临床合理用药杂志，2011，36(20):144-145.

[2]罗永平，杨莉.尿微量白蛋白测定在98例糖尿病肾病早期诊断中的应用[J].中国现代医生，2010，29(23):118-119.

[3]张艺，张莉.尿微量白蛋白测定在糖尿病肾病早期诊断中的意义[J].医学论坛杂志，2011，17(30):174-175.