产后抑郁加强舒适护理对改善患者生活质量的影响

张 倩 肖 斌

（湖北省武汉市华中科技大学附属梨园医院妇产科 湖北 武汉 430077）

产后抑郁是指产妇分娩后发生的心理障碍，临床主要表现为易怒、忧郁。焦虑、哭泣、悲哀等，严重影响产妇身心健康及生活质量［1］。本文将对我院自2010年1月1日至2013年12月31日期间前来就诊的200例产后抑郁产妇给予临床研究，从而探讨舒适护理对产后抑郁患者改善其生活质量的影响效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：200例产后抑郁产妇年龄21至36岁，平均年龄（29.83±1.17）岁，孕周36-40周，平均孕周（38.19±0.67）周，分娩方式：剖宫产61例、自然分娩139例；文化程度：初中及以下33例、高中或中专87例、大专57例、本科及以上23例。按照患者前来就诊序号将其分为研究组（单号，100例）与对照组（双号100例），两组患者年龄、例数、孕周、分娩方式、文化程度等一般资料具有临床可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 纳入与排除标准：①均为单胎足月妊娠且成功分娩，符合世界卫生组织（WHO）制定的产后抑郁诊断标准；②新生儿Apgar评分均大于7分，无死亡或畸形情况；③无精神疾病、恶性肿瘤疾病；④无心脏、肝脏、肾脏等机体重要器官严重器质性病变；⑤无传染性疾病、凝血功能障碍；⑥无产后并发症；⑦意识清醒，可独立完成本次研究所需任何调查问卷；⑧对本次研究具有知情权。

1.2.2 研究方法：对照组给予产后常规护理，如生命体征监测、给药护理、并发症预防等；研究组在常规护理基础上加入舒适护理内容，如心理舒适护理、饮食舒适护理、环境舒适护理、体位舒适护理等。记录两组患者护理前后心理焦虑、抑郁及生活质量变化情况，给予统计学分析后得出结论。

1.2.3 舒适护理措施

1.2.3.1 心理舒适护理：耐心倾听产妇诉说心理想法，了解产妇心理状态，结合产妇实际情况寻找发生产后抑郁原因，如家庭关系紧张、性格缺陷、无法转变角色等，从而给予针对性的心理护理。对于无法转变角色产妇，护理人员应帮助产妇认同母亲称呼，尽早接触新生儿并实施母乳喂养，使其尽快建立并培养母子感情，转换自身角色；若产妇由于家庭关系紧张导致产后抑郁，则应指导家属尤其是丈夫产后尽量抽出时间陪伴产妇及新生儿，营造温馨和谐家庭氛围，宣传男女平等理念，根据胎儿实际情况讲解临床治疗及预后，使产妇家属消除由于胎儿健康、性别等原因导致的不良情绪；若产妇由于自身性格缺陷发生产后抑郁，护理人员应主动与其沟通，使其敞开心扉，并根据患者实际需要提供针对性的帮助，使其提高对护理人员信任感，必要时可寻求心理医生帮助。

1.2.3.2 饮食舒适护理：部分产妇由于产前消化系统受到妊娠影响，胃肠道蠕动能力降低，产后易出现腹胀、便秘等不良反应，影响产妇情绪造成产后抑郁。护理人员应鼓励产妇进食易消化食物，不能仅根据个人喜好进食，指导患者家属根据其日常饮食习惯，结合合理营养搭配饮食，提高患者食欲，提高机体免疫力，使其获得充沛能量，尽快恢复健康。

1.2.3.3 环境舒适护理：提供安静舒适的病房环境，询问产妇生活习惯并主动提供生活帮助，床铺应干净整洁，被褥柔软舒适、厚薄适中，若医院条件允许，可提供单人单间病房，也可提供布帘作为屏障为患者提供独立生活空间，保障患者隐私。保持病房温度及湿度适宜，适当开窗通风，提供书籍、音乐等物品分散患者注意力。

1.2.3.4 体位舒适护理：产妇产后应采用斜坡半卧位利于恶露尽早排出，护理人员应主动询问患者主观感受，根据其实际需要调节产床，在确保无并发症发生风险的前提下尽量满足患者体位要求。鼓励患者及早下床活动，促进肠胃蠕动防止便秘，增加机体抵抗力利于患者尽快恢复健康。进行会阴清洁、换药、乳房按摩时应注意保护患者隐私，适当设置阻挡，避免不相干部位过度暴露。

1.2.4 疗效判断：①汉密尔顿焦虑量表（HAMA），患者评分与其发生心境焦虑情况呈正相关，小于7分无焦虑、7至13分轻度焦虑、14至20分中度焦虑、21至28分重度焦虑、28分以上极重焦虑；②汉密尔顿抑郁量表（HAMD），共24项评定内容，患者评分与其发生心境抑郁情况呈正相关，小于8分无抑郁、8至19分轻度抑郁、20至35分中度抑郁、35分以上重度抑郁；③生命质量核心量表（QLQ-C30），由欧洲癌症研究与治疗组织（European organization for research and treatment of cancer，EORTC）制定［2］，内容包括躯体功能、社会功能、认知功能、情绪功能、角色功能等五小项，每项满分100分，分数与生活质量呈反比，即分数越高则其生活质量越差。

1.3 统计学方法：使用SPSS13.0软件包对数据进行统计学分析，计量资料采用t检验（由±s表示），计数资料采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 焦虑：两组产后抑郁产妇经不同临床措施进行护理后，研究组焦虑发生率为27.00%，显著低于对照组81.00%，两组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。两组心理焦虑情况对比分析结果见表1。

表1 两组护理后心理焦虑情况分析［例（%）］

2.2 抑郁：两组产后抑郁产妇经不同临床措施进行护理后，研究组抑郁发生率为31.00%，显著低于对照组76.00%，两组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。两组心理抑郁情况对比分析结果见表2。

表2 两组护理后心理抑郁情况分析［例（%）］

2.3 生活质量：研究组与对照组产后抑郁产妇经不同临床措施进行护理前后，其生活质量变化情况对比分析，具体结果见表3。

表3 两组护理前后生活质量情况分析(±s；分）

表3 两组护理前后生活质量情况分析(±s；分）

注：＊表示与对照组对比结果具有统计学意义（P＜0.05）；★表示与护理前对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

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由表3可知，两组患者护理前生活质量情况对比结果无统计学意义（P＞0.05）；经护理后，两组患者生活质量均较护理前显著改善，且研究组改善效果更为明显，对比结果具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

研究表明，产妇分娩完成后，由于其社会角色发生改变，部分患者无法迅速进入新生活，易出现相关负面心理问题，即产后抑郁，好发于产后6周以内。有研究显示，产后抑郁患者若未获得及时的临床干预，将对其家庭及婚姻生活造成影响，甚至威胁母婴关系及正常哺乳，更有甚者将出现自杀或伤害婴儿等严重后果。因此提示临床护理人员应根据产后抑郁患者实际情况，给予针对性的护理措施，是改善产后抑郁程度、保障产妇身心健康的关键因素，已引起广大医务工作者高度重视。

舒适护理是近年来新提出的护理模式，具体指个性化、整体化、创造性的有效护理模式，其目的在于使患者生理、心理方面达到舒适状态，或尽量降低不舒适感，其过程充分体现以人为本的护理观念［3］。本文研究可知，产后抑郁产妇经常规护理基础上，加入针对性的护理措施，可显著改善其心理焦虑、心理抑郁等情况，提高患者生活质量，与国内外相关研究结果相符［4］。

综上所述，产后抑郁加强舒适护理可显著提高患者生活质量，改善其负面心理情绪，使患者获得更为满意的预后效果，值得临床推广应用。

［1］ 王旭梅，陈琦.产后抑郁症的诊断与治疗［J］.中华实用妇产科杂志，2006，22（6）：472

［2］ 贾守梅.上海市社区老年人生活质量及影响因素调查［J］.护士进修杂志，2010，19（5）：420-423

［3］ 张宏，朱光君.舒适护理的理论与实践研究［J］.护士进修杂志，2011，16（6）：409-410

［4］ 孙利华，李艳娟.舒适护理在肠道门诊病人的应用［J］.护士进修杂志，2012，2（23）：121-122