米非司酮配伍甲氨蝶呤用于宫外孕治疗中的疗效分析

高晓燕

（贵州省铜仁市德江县人民医院妇产科 贵州 铜仁 565200）

宫外孕是妇产科中常见的一种急腹症，如果不能得到及时有效的处理可能会导致腹腔内大量出血，并引起剧烈的疼痛，严重的甚至还会对患者的生命健康产生威胁，其临床治疗引起了广大学者的广泛关注和重视。为了分析和探讨米非司酮配伍甲氨蝶呤用于宫外孕保守治疗中的疗效，本文主要选择80例在本院进行治疗的宫外孕患者，随机将其分为A、B两组其中A组患者给予单独甲氨蝶呤治疗，B组患者给予米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗，观察和比较两组患者的治疗效果，以期为宫外孕的临床治疗提供参考和依据，现将具体研究结果报告汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择80例2011年12月到2013年12月在本院进行治疗的宫外孕患者作为研究对象，所有患者在入院后经临床症状体征观察和实验室检查均确诊为宫外孕，无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂或流产；妊娠包块小于等于4CM；血β-HCG小于2000／L，无明显内出血。排除合并有严重心脑血管疾病、糖尿病及肝肾等疾病的患者。本组患者年龄24～34岁，平均年龄（28.1±4.2）岁，其中86例患者为初次怀孕，95例患者有停经史，停经时间23～78，平均时间为（51.2±4.5）d。按照随机数表的方法随机将患者分为A、B两组，每组各40例，两组患者年龄以及停经史、停经时间、疾病情况以及治疗前血β-HCG指标值等一般资料经统计学处理均有P＞0.05，差异无统计学意义，因此可以进行比较。

1.2 方法：A组患者给予单独甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤由江苏恒瑞医药股份有限公司提供，用药方式为肌肉注射，0.4mg／kg／d，5日为一疗程，治疗4日、7日测血HCG，根据患者血HCG下降情况使用；B组患者给予米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗，甲氨蝶呤用药方式与A组相同，米非司酮用药方法为口服、50mg／次、2次／天、使用5天。治疗期间对两组患者的血β-HCG指标值变化情况进行观察，治疗结束后对两组患者的治疗效果进行评价和比较。

1.3 疗效判定标准［1］。痊愈：治疗2～6周后，2次复查血β-HCG≤50IU／L，腹痛、阴道流血症状消失，月经恢复；有效：治疗2～6周后，复查血β-HCG仍高50IU／L；无效：保守治疗期期间患者发生宫外孕破裂。治疗总有效率＝［（痊愈+有效）／总病例数］×100%。

1.4 统计学方法：采用SPSS15.0统计软件对统计所得的具体数据进行分析，计数资料比较采用x2检验，如果P＜0.05，则表示结果有统计学意义。

2 结果

对两组患者治疗效果进行评价，结果见表1，由表中数据可知，A组患者的治疗总有效率为80.0%，B组患者的治疗总有效率为97.5%，B组明显高于A组，组间比较有P＜0.05，差异具有显著性。

表1 两组患者临床治疗效果评价结果（n，%）

3 结论

宫外孕也就是我们所说的异位妊娠，它主要是指女性在受孕之后受精卵没有在子宫体腔内着床，而是在子宫体腔外的其他位置如输卵管、腹腔、卵巢等还有子宫腔等处着床发育的现象。近几年，宫外孕的发生率呈上升的趋势，并且发病患者的年龄也开始呈现出年轻化的趋势，其中输卵管妊娠患者的发生率最多，占宫外孕总发生率的95%以上，而发生输卵管妊娠的患者很容易会因为输卵管妊娠流产或者破裂而发生内出血［2］。一旦破裂，患者的腹腔内就会在极短的时间内发生大量出血，如果不能迅速抢救就会危及患者的生命，由此可见，宫外孕的早期诊断和及时处理对于患者生命安全的保障具有非常重要的意义。宫外孕的治疗方法有很多中，对于早期发现的患者则主要采用药物保守治疗，主要是通过服药来杀死异位妊娠的胚胎以治愈宫外孕，并保留输卵管，其中米非司酮和甲氨蝶呤是宫外孕治疗中常用的两种药物［3］。宫外孕保守治疗主要适用于以下患者：早期输卵管妊娠，要求保存生育能力的年轻患者；一般无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂或流产；输卵管妊娠包块小于等于4CM；血b-HCG小于2000／L，无明显内出血。在本组研究中，A组患者的治疗总有效率为80.0%，B组患者的治疗总有效率为97.5%，B组明显高于A组，组间比较有P＜0.05，差异具有显著性。由此可见，采用米非司酮配伍甲氨蝶呤治疗宫外孕的疗效要优于单纯采用甲氨蝶呤的治疗效果。总的来说，米非司酮配伍甲氨蝶呤应用于宫外孕的治疗中具有良好的疗效，建议在临床上推广应用。

［1］ 杨红英，曾凡清，吴南顺等.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例［J］.中国药业，2013，22（5）：91-92

［2］ 张丽萍，张翠华.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床疗效［J］.医学信息，2014，（1）：347-348

［3］ 尔晓璐，杜洁.米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床研究［J］.河北医学，2014，20（2）：313-315