质量反馈在护理质量持续改进实践中的应用

任荣爱，郭桂梅

在以往常规护理的基础上，采取质量反馈，不仅可以及时发现护理工作中存在的问题，降低差错发生率，同时也可以形成良好的工作作风［1］；尤其是当护理工作较多、压力增加时，年轻护士由于缺乏经验，常出现差错，使护理质量参差不齐，而实施质量反馈对于提高护理质量至关重要［2］。因此，本研究主要探讨质量反馈在护理质量持续改进实践中的应用效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将2010年2月—2012年2月我院540例病人按照护理工作是否实施质量反馈分为两组，其中2010年2月—2011年2月270例病人为对照组（常规护理阶段），男155例，女115例，年龄15岁～76岁（55.3岁±6.2岁）；2011年3月—2012年2月270例病人为观察组（质量反馈阶段），男158例，女112例，年龄17岁～79岁（55.8岁±6.4岁）。所有病人均排除严重心脏、肝脏及肾脏疾病、认知障碍及精神疾病等。两组病人年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组实施常规护理，观察组实施质量反馈，由护理部设计并制订质量反馈表，其中内容包括科室名称、检查时间及项目、存在的问题及原因、改进方法等［3］，对全院的护理工作进行质量控制，质控人员对各个科室工作进行监督，按照制订的质量标准每周进行抽查并监督各项指标的完成情况，同时将存在的问题在质量反馈表上标注并反馈到各个科室，在3d内由各个科室护士长对存在的问题进行分析，制订出解决方法［4］；护理部3d后对改善后的效果进行监控，包括改善措施的落实情况及改善效果；护理部每个季度考核全院的护理质量，若措施有效则继续实施，若措施无效，则应该深入分析存在的问题，进一步提出改善措施，保证质量持续改进的有效进行。

1.3 观察指标 比较两组病人的满意度（健康教育、护理技术、文明用语及服务规范）、护理质量评分（基础护理、危重病人护理、护理文书等）及护理问题发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。两组比较采用χ2检验及t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组病人满意度比较（见表1）

表1 两组病人满意度比较 例（%）

2.2 两组病人护理问题发生情况比较（见表2）

表2 两组病人护理问题发生情况比较 例（%）

2.3 两组病人护理质量评分比较（见表3）

表3 两组病人护理质量评分比较 分

3 讨论

以病人为中心是开展护理工作的关键，其中护理质量是保证护理工作顺利完成的保证，提高护理水平，强化护理意识，深化护理观念，是进行持续性护理质量改善的重点，护理人员的护理质量提高后，其工作效率也会相应提高［5］，护士会有有更多的精力协调建立良好的医患关系，促进医患关系协调发展。促进病人康复。建立完善的质量反馈系统，且在实践中不断改进反馈流程，护理人员变被动为主动，主动反馈后，可发现更多护理问题，从而降低护理质量问题发生率，且能够及时有效地解决存在的问题［6］，缩短了解决问题所需要的时间，提高护理人员质量改进的意识。加强了病人的责任心，树立以病人为中心的护理观念，提高了病人的满意度［7］。质量反馈是促进护理质量持续性改进的一种有效手段，不仅可以促进护理部门与不同科室之间的联系及沟通，同时能够通过质量反馈可及时发现护理工作中存在的问题，对于全院护理质量的评价具有一定的指导意义，并通过对存在问题的分析，进而提出有效的改进措施；此外，质量反馈操作简单，可行性高，可提出具体的问题，有利于制订针对性的措施，对改进效果可进行实时跟踪［8］。每周对护理质量进行检查效果显著，可以确保质量控制的持续性；可转变护理人员的质量控制意识，将临床护理工作中遇到的问题通过质量反馈的形式告知各个科室，并对存在的问题进行讨论分析，并提出改善措施，持续性改进护理质量。本研究结果显示，实施质量反馈后，病人的满意度及护理质量评分较实施前明显提高，而护理问题发生率明显降低（P＜0.05）。所以，护理质量管理是护理管理永恒的主题和核心，也是护理部工作的重要职能，护理质量的优劣直接影响疾病的治疗效果，基至关系到病人的生命安全，并影响医院的总体质量。而质量反馈是确保护理工作质量持续改进、规范护理服务行为、保障病人安全、提高病人满意度的有效方法。只有通过质量反馈，及时、准确地控制、反馈、评价，充分发挥护理部三级管理系统的整体功能，对全院护理质量进行控制和持续改进，才能为病人提供优质的护理服务，使护理质量管理始终处在一个良性循环的轨道中，使医院总体医疗质量提高。

综上所述，质量反馈在护理质量持续性改进中具有重要的积极作用，可明显改善病人的满意度及护理质量，减少护理问题的发生。

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