高校女教工乳腺疾病发病率调查分析

余学红

(中南民族大学 校医院,武汉 430074)

乳腺疾病是妇女常见病，严重威胁着广大妇女的身心健康.近年来，随着社会的发展和生活方式的改变，工作压力越来越大，女性乳腺疾病尤其是乳腺癌的发生率明显升高，且逐渐年轻化.国内调查发现，乳腺癌在我国占全身恶性肿瘤的7％～8％[1]，已跃居妇女恶性肿瘤的首位.目前为止，乳腺疾病的确切病因仍不十分明确，可能与社会心理及生活方式有关[2].如何有效控制乳腺疾病的发生和发展已成为妇女保健工作的当务之急.高校女教职工是女性知识分子群体的重要组成部分，为更好地了解这一群体乳腺疾病的发病情况及相关影响因素，做好乳腺疾病、尤其是乳腺癌的早发现、早预防、早治疗工作，为基层医院防治乳腺疾病提出有效的干预措施.笔者于2013年5月对某高校670名女教工乳腺普查资料进行了分析总结，现报告如下.

1 资料与方法

1.1 一般资料

2013年5月参加妇女乳腺疾病普查的某高校在职女教工670例，年龄25～60岁.

1.2 普查内容

采用统一印制的武汉市妇女病普查防治表，在普查中详细询问病史，包括年龄、月经史、婚育史、既往史及家族史等.由社区计生办工作人员组织，在规定的时间内到指定的妇幼保健机构进行检查.

1.3 普查方法

① 由专科医生进行常规触诊检查；② 红外线乳腺诊断仪检查，筛出包块可疑者，通过双向转诊到上一级医院；③ 进行乳腺彩超、钼靶X线摄片和病理检查等，确诊后反馈；④ 对资料进行汇总分析.

1.4 诊断

依据吴在德主编《外科学》第6版[3]的诊断标准进行诊断.

1.5 统计学方法

所有资料由专人统一录入，采用SPSS软件进行统计学分析，多组间率的比较采用χ2检验.

2 结果

2.1 乳腺疾病患病情况

670例女教工检出乳腺疾病272例，患病率为40.60％.各种乳腺疾病患病的种类及构成见表1.

表1 乳腺疾病种类及构成

2.2 乳腺疾病患病情况与年龄的关系

女教工各年龄组乳腺疾病患病率比较，差异有显著性(P<0.05)，提示乳腺疾病的发生与年龄密切相关.见表2.

表2 乳腺疾病患病率与年龄的关系

各年龄组患病率比较，差异有显著性(P<0.005)

2.3 乳腺疾病患病情况与月经的关系

女教工乳腺疾病中,月经紊乱组乳腺增生患病率明显高于月经规律组，差异有显著性(P<0.01)，乳腺癌2例，处于绝经期.见表3.

表3 乳腺疾病患病率与月经的关系

*与月经规律组比较，差异有显著性(P<0.01)

3 讨论

(1)本次普查结果显示,该高校670名女教职工中，乳腺疾病患病率为40.60％.其中乳腺增生发病率最高，为37.61％，这与同类院校报道结果一致[4]；其次为乳腺纤维瘤，患病率为1.49％；其他(乳管内乳头状瘤、乳腺炎等)为1.19％；乳腺癌为0.30％.由此可见，乳腺疾病是育龄期妇女发病率最高的疾病.

(2)普查发现乳腺增生发病率最高，占乳腺疾病的92.65％，这与蒋风萍报道的结果一致[5].由表2可以看出，其发病年龄主要在41～50岁，其次为31～40岁.乳腺增生有无恶变目前尚有争论，但乳腺癌与本病有同时存在的可能，应每隔2～3个月到医院复查.乳腺增生中的囊性增生与乳腺癌的关系一直为人们所关注，公认的事实是患乳腺癌的机会为一般妇女的3～5倍，而且病理证实有20％的乳腺癌患者并发囊性增生症[6]，经大量组织形态学研究证明其连续渐进的演变过程可能导致乳腺癌(2％～3％)[7].因此，应将乳腺囊性增生作为医疗保健工作的重要内容，在育龄妇女中开展健康教育，定期普查自查，从而早发现，早治疗，降低乳腺疾病对妇女身心健康带来的危害.

(3)普查发现，乳腺增生的发病与月经紊乱关系密切.由表3可以看出，月经紊乱组乳腺增生患病率明显高于月经规律组.应采取多途经宣传乳房保健知识，鼓励女教工保持乐观心态，防止月经紊乱.

(4)女性常见的乳腺良性肿瘤中以乳腺纤维瘤为最多，约占3/4，而乳管内乳头状瘤约占1/5.本次普查发现乳腺纤维瘤10例，发病率为1.49％，占乳腺疾病的3.68％，居乳腺疾病的第2位，以25～30岁多见.乳腺纤维瘤癌变可能性很小，但有肉瘤变可能，建议及早手术和病理检查，并定期复诊.乳管内乳头状瘤多见于经产妇，以40～50岁为多，常因乳头溢液而引起注意，恶变率为6％～8％，治疗亦以手术为主.

(5)乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，目前病因尚不十分清楚，可能与环境因素及生活方式有关.而现代城市女性大量使用含有雌激素的美容保健品，也可导致乳腺癌发病的增加，发病年龄提前.此外，肥胖、不生育、不哺乳、家族史也是乳腺癌发生的高危因素.2008年WHO公布的资料显示，每年约有54万人死于该病，严重威胁着妇女的健康和生命.本次普查发现乳腺癌2例，发病率为0.30％，占乳腺疾病的0.73％，年龄分别为53岁、57岁，正处于亚洲妇女乳腺癌发生的高峰年龄段.因此，预防乳腺癌除尽可能避免上述因素外，每年的定期普查是必不可少的，以使乳腺癌得到及早发现、及早治疗，这对乳腺癌的预后起决定性的作用.

4 结束语

高校女教工是妇女的特殊群体，工作压力大，精神长期处于高度紧张状态，容易导致内分泌失调而诱发乳腺疾病.通过本次调查发现，高校女教工乳腺癌患病率相对偏高.作为高校社区医院，必须更加重视女教工的健康状况，建立起有效的预防保健服务体系(即自查-普查-专科检查)，建议做好以下防治措施：1)每年定期妇女普查，尤其是对30岁以上的妇女进行常规乳腺检查；2)加强妇女健康教育，宣传相关乳腺保健知识，提高其自我保健意识，普及乳房自查方法；3)倡导健康的生活方式，从心理上、生理上自我调节，正确对待工作、生活，加强锻炼，提高自身免疫力；4)提倡适龄婚育，母乳喂养，积极防治月经紊乱、痛经等妇科病；5)对有乳腺可疑肿块者，转上一级医院定期复查，发现乳腺癌者，尽早手术.

综上所述，乳腺疾病普查的重点在于早期发现乳腺癌，提高患者的生存质量.建议相关部门正确认识乳腺普查的重要性，做好普查后异常人群的登记、随访工作，重视健康宣教.而女教工应不断加强自我保健意识，以预防乳腺疾病，减少癌前病变，降低乳腺癌的发病率.

[1] 曾 颖，何文山，王 唯，等.75490例妇女乳腺疾病筛查及流行病学因素探讨[J].中国妇幼保健，2009，24(11)：1467.

[2] 楼丽华，娄海波，赵 虹，等.乳腺研究新进展—乳腺增生病辩证分开型与性激素相关性研究[M].上海：上海中医药大学出版社，2004:154-158.

[3] 吴在德，吴肇汉.外科学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005:324-327.

[4] 康荣芹.某大学中老年女教工妇女疾病普查分析[J].中国妇幼保健，2005，20(20)：85-86.

[5] 蒋风萍.武汉大学女教工乳腺疾病普查分析[J].中国校医，2004，18(2)：172.

[6] 任明明，李 莉.襄阳市3969例女性乳腺疾病普查结果分析[J].中国妇幼保健，2013，28(9)：1531.

[7] 陈 玮，黄 瑛，祝玉玲.妇女乳腺疾病的普查3667例分析[J].中国妇幼保健，2005，20(15)：1889.