护士执业资格考试改革中本科《基础护理学》教学思考

练正梅 朱亚丽 徐佳敏

（丽水学院医学院护理系，浙江 丽水323000）

护士执业资格考试是护生取得毕业证书后执业准入的门槛，是国家对安全、有效从事护理工作所必备的最基本、最重要的知识和技能的考查，考试合格者，才具备执业基本资格。这一措施使我国护士管理工作步入法制轨道，保障了护理安全和护士合法权益[1]。执业考试的通过率也是衡量学校教育、影响学生就业的一个重要指标。笔者对2011年改革后2012年全国护士执业资格考试模拟试卷[2]主要内容、试题量进行统计；并采用李小寒主编，人民卫生出版社出版的本科《基础护理学》教材第四版，共16章为蓝本，分析《基础护理学》各章试题在各模拟试卷的分布、《基础护理学》在护士执业考试中的重要性和教学重点章节内容。为提高《基础护理学》教学质量及护生在护士执业考试中的通过率，提出我院为适应护士执业资格考试新改革的本科基础护理教学策略。

1 全国护士执业资格考试2011改革内容及特点

自1995年卫生部在全国推行《中华人民共和国护士执业证书》考试至今已近20年，2001年开始作出重大调整，2011年在考试内容方面又作了一次大调整，新的考试大纲由原来的5个学科（《基础护理学》、《内科护理学》、《外科护理学》、《妇产科护理学》、《儿科护理学》）调整为基础护理知识和技能，循环、消化、呼吸等系统疾病病人的护理，传染疾病病人的护理等，共21个章节。新增加了精神障碍病人的护理、生命发展保健、中医基础知识、护理管理、护理伦理与护理法规、人际沟通6门人文知识，涉及的学科由专科到全能，考试内容突显以人为本的理念；增加护理问题和健康教育；考试形式分为“专业务实”及“实践能力”两个科目，考试题型改革后单句型试题只占20%，临床病例题占了80%，突出考查护士以评断性思维去反思问题、最后作出决策的能力。

2 2012年全国护士执业资格考试模拟试题分析

2.1 主要章节题量分析 改革后的考试内容包括21个章节，考题量排序前7位的章节考题量及其占总题量比例分析比较（表1）。

表1 2012全国护士执业考试主要章节题量分析 题（%）

2.2 《基础护理学》各章节试题在各模拟试卷中占题量分析（表2）

表2 基础护理学各章试题在各模拟卷中占题量分布 （题）

由表2可见，《基础护理学》试题较多的章节分别是：生命体征的评估与护理，平均8.3题，占《基础护理学》总题量的14.2%；“排泄”，平均7.5题，占12.8%；“给药”，平均5.8题，占9.9%；“静脉输液与输血”，平均5.5题，占9.4%；“病人的清洁卫生”，平均5.3题，占9.1%；“预防与控制医院感染”，平均5题，占8.5%；“饮食与营养”，平均4.8题，占8.2%。其中“绪论”、“休息与活动”两章节无题目，“环境”、“病情观察及危重患者的抢救及护理”、“临终护理”、“医疗与护理文件记录”题目极少。

3 应对护考改革后的教学策略

3.1 强调《基础护理学》的重要性 全国护士执业考试大纲的21个章节中，七个章节占总题量较大，占总题量比例平均为71.9%。其中基础护理知识和技能为首位，达到22.23%，比第2位的消化系统疾病病人的护理部分多出近10%。护理教师客观分析并强调《基础护理学》在护士执业资格考试中所占比例及重要性，使学生在本科四年学习中有的放矢，让更多的护生顺利通过考试，为毕业后就业铺平道路[1]。

3.2 针对题量分布，调整授课计划 根据我校新的本科《基础护理学》培养计划，《基础护理学》共134课时，占基础和临床医学总课时的10.8%。显然《基础护理学》的课时数偏少，基础护理教师在教学中正确把握教学重点，即在有限的课时数下，将在执业考试中没有题目及题目极少的章节作为自学内容或一带而过，而将有限的课时应用于重点章节的理论及实践教学。

3.3 引导学生抓住复习重点章节 从《基础护理学》题量分布可见，16章节内容中，“生命体征的评估”、“排泄”、“静脉输液与输血”、“病人的清洁卫生”、“预防与控制医院感染”、“饮食与营养”这六个章节题量较大，占《基础护理学》总题量的68.3%，实践能力考题量在这些章节相应较多，与苏桦等[3]的统计结果基本一致；考试改革前后《基础护理学》的重点知识未变。基础护理教师在教学中引导学生学习和复习时抓住重点章节，以取得事半功倍的效果。

3.4 围绕考试内容，改革教学方法 通过对四套模拟试卷的分析可知，2011年改革后考试内容与现行本科《基础护理学》教学大纲基本一致。近年来，我院依托四年制本科护理专业中瑞合作项目的支持，借鉴项目的课程设置、教学模式、教学方法、考核方法、临床实践教学模式的改革，护理主干课程均进行了教学模式和教学方法的改革。基础护理教师根据不同的教学内容合理设计教学方法，对于理论性较强的教学内容，转变传统的灌输式教学，灵活采用多种教学手段，如病例讨论法、PBL教学法、角色扮演法、情景式等多种教学手段，充分激发学生的学习兴趣，突出学生在学习中的主体作用。通过为护生提供理论与实践相结合的范例，鼓励他们质疑问难，逐步形成善于探究问题、解决问题的评判性思维的习惯。对于实践性较强的教学内容，通过教师示教，学生反复练习，并全程开放实践基地，使学生在课余时间也可以根据各自的学习进度和相关技能掌握情况，自主选择实训项目，及时进行实践技能的强化训练。本院在第六学期结束前两周再次安排学生在学校实验室进行操作项目的强化训练，以熟练掌握各项护理操作技术。为培养与临床密切接轨的全方位高学历护理人才，在本科教育中，除了技能的熟练掌握要求外，在护患沟通上有着更高的要求。基础护理老师在教学中反复强调对患者进行任何一项操作时，都要以自己良好的沟通技巧体现人文关怀，并采用角色扮演、情景模拟等方法，提供更多的实践机会。

综上所述，护士执业资格考试制度作为执业准入的控制制度，因而，护理专业教师应注重研究国家对护士考试命题动态，在教学计划的制订、实施等方面落实护士执业资格考试大纲要求。在教学方法和教学质量的提高上多下功夫，以提高考试的通过率，提高就业率，促进护理队伍素质稳定发展。

[1]李树东，王见遐.从护士执业考试看临床护理教学[J].护士进修杂志，2010，25（21）：1940－1941.

[2]全国护士执业资格考试用书编写专家委员会.2012全国护士执业资格考试模拟试卷[M].北京：人民卫生出版社，2011：1－167.

[3]苏桦，李明农.从全国护士执业考试分析护理学基础教学[J].护士进修杂志，2004，19（2）：154－155.