三种树脂粘接水门汀与铸造纯钛粘接强度的临床护理研究

方秀华 王宁

（南京大学医学院附属口腔医院，江苏 南京210008）

铸造纯钛因其具有极好的生物相容性，硬度介于牙釉质与牙本质之间，密度小、强度高、热传导率低，无磁性，耐腐蚀性极好。钛与人体接触不发生致癌、致敏、致畸变等现象[1]，因此，铸造纯钛及钛合金越来越被口腔修复科医生的重视。目前，我院常用的铸造纯钛及钛合金的粘接剂有三种即Super－

BondC＆B、Panavia F、RelyX Unicem，比较三种粘固剂与铸造纯钛粘接强度以及粘接耐久性，可为临床修复义齿材料选择及回答患者问题提供科学依据。

1 材料与方法

1.1 实验前的物品准备 Super－BondG＆B水门汀，PanaviaF水门汀，RelyXUnicem水门汀，国产TA2型商业纯钛，牙科纯钛铸造包埋材料，压差式SYMBION纯钛铸造机，Girrbach Neablaster喷砂机，MTS Synergie 100材料测试机，TC－501F冷热循环仪，黑碳化硅静电植砂防水砂纸。

1.2 实验中的护理配合 护士准备好Super－BondG＆B、Panavia F和Rely X Unicem粘接剂和MTS材料测试仪，配合医生用牙科铸钛的方法制作直径分别为4mm和5mm的钛棒，切割成长度为4mm的小钛片。嵌入丙烯酸树脂底座中，用于MTS材料测试仪的加载固定。用孔径3mm、厚度50μm的有孔胶带在直径5mm的钛试件上限定粘接面积和厚度。分别用Super－Bond G＆B、Panavia F和Rely X Unicem三种粘接剂将大小钛片成对粘接后进行实验室剪切强度；冷热循环临床试验。

1.2.1 Super－Bond C＆B与钛片粘接 清洁实验铸造纯钛表面，用37%磷酸酸蚀钛片（包括未喷砂和喷砂的钛片）粘接面后用水彻底冲洗干净钛表面，轻轻吹干或用棉球擦干，同时备好干燥调盘，将其放在冰箱中冷却，温度10～16℃，当表面有结雾现象出现时，用气枪或面纸擦干，取活化液单体／催化剂：4／1滴（或3／1滴）取适量聚合粉在调盘中，用毛刷轻轻将活化液与聚合粉混合，当粉与液混合均匀后用毛刷取混合物迅速涂布在大小钛片粘接面上，调拌粘接过程尽可能在5min内使用完毕，凝固后去除多余粘接剂，光照20s固化或等待6min后自然固化。打磨抛光，送实验准备测试。

1.2.2 PanaviaF与钛片粘接 实验铸造纯钛处理同上，准备好混合头、输送头、注射器、活塞，安装混合头，逆时针旋转1／4周后，将盖帽的突起部分与活塞的凹下，部分结合握紧底部用力向下取出，挤压出少量的膏体物质，将混合头与活塞的凹下部分相结合并推入，将混合头顺时针旋转1／4周进行安装，确认混合头前方的输送头发出声音为止，用拇指根部按压活塞直到压出膏体物质，迅速涂在大小钛片（包括未喷砂和喷砂的钛片）粘接面上，调拌粘接过程尽可能在3min内完成操作，光照20s固化或等待6min后自然固化。打磨抛光，送实验准备测试。

1.2.3 Rely X Unicem与钛片粘接 准备好实验铸造纯钛，无需酸蚀钛片，激活Rely X Unicom胶囊2s，或用银汞调拌机混合15～20s；将延长头安在Unicem的输送头上，并听到“咔嗒”一声响后固定；将水门汀迅速注入涂在大小钛片（包括未喷砂和喷砂的钛片）粘接面上，注意延长头头部始终浸没在糊剂中以免产生气泡，轻轻转动，适当加压。将多余的水门汀用探针去除。用光固化灯照20s或等待5～6min后自然固化。然后去除多余的粘结剂，打磨抛光，送实验准备测试。

1.2.4 测试中的护理 用上述三种方法粘固剂固化后的大小钛片在粘固剂固化1h后，护士将以上每组中的一半样品（每组8对）置于37℃水浴箱内24h后（相当于冷热循环0次）即固定于MTS测试机上进行剪切强度的测试，而另一半样品水储24h后再进行5 000次冷热循环（5～55℃，浸渍时间为30s）后再进行测试。Gele等[2]认为冷热循环5 000次相当于口内半年的功能运动，能在一定程度上反映树脂水门汀的粘接耐久性。设定加载速度为0.5mm／min，由护士详细记录每个小钛片被剪切至脱落所需的最大载荷值，将载荷值（N）除以粘结面积计算出剪切强度（MPa）。

1.2.5 统计学方法 计算剪切强度均值及标准差，运用SASV 9.1统计软件的单因素方差分析冷热循环前的各粘接组，对同种粘固剂冷热循环前后的粘接强度进行双样本t检验。

2 结果（表1）

表1 不同复合树脂水门汀与铸造纯钛的剪切强度值 （MPa）

表1可见：（1）Super－Bond C＆B加喷砂组的剪切强度最高，为（28.03±8.41）MPa；（2）5 000次冷热循环后，Panavia F加喷砂组剪切强度为（27.12±8.68）MPa；（3）未喷砂的铸造纯钛与Super－Bond C＆B、Panavia F、Rely X Unicem三种树脂水门汀的剪切强度在5 000次冷热循环后有明显降低（P＜0.01）。喷砂的铸造纯钛与三种树脂水门汀的剪切强度均有明显提高。

3 讨论

3.1 Super－bond C＆B与喷砂的铸造纯钛及钛合金剪切强度最好。Super－bond C＆B操作具有一定特殊性，牙面处理通常使用酸或者喷砂处理。Super－Bond G＆B的激活剂是由单体与催化剂按一定比例混合成混合而成的粘接剂，在调拌混合后应立即使用，因为催化剂与空气接触会逐渐分解而失效，在调拌液呈半流动状，牵拉呈细丝状之前就要使用，否则粘结剂变稠会使粘固层加厚，影响修复体边缘封闭，从而影响修复效果。其操作具有一定特殊性，注意隔湿，调盘最好能事先预冷至10～16℃。

3.2 Panavia F适合用在全瓷嵌体的粘固、烤瓷冠崩瓷修复、粘接固定桥修复、贵金属铸造全冠、贵金属铸造核连接。且粘接强度高、美观性好、低溶解性、低的术后易敏感性，操作简单、胶囊包装系统在临床广泛使用。

3.3 Rely X Unicem用于单个牙齿的粘接和用于3～5单位桥体的粘接。粘接力强，聚合收缩小，易于使用，应用范围广，特殊的自粘接和耐湿技术，省略了隔湿、酸蚀、前处理和粘接操作步骤，从而提高了工作效率，有效减少了患者术后敏感的发生。

综上所述，本实验结果表明，三种复合树脂粘接水门汀中，Super－Bond C＆B适合用于与钛及钛合金的连接，与铸造纯钛之间能获得最高的粘接强度和良好的粘接耐久性。这个实验结果为临床工作中正确选择修复义齿的材料提供参考，也为回答患者问题提供了一定的科学参考依据。

[1]陈志清.口腔材料学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2003：168－169.

[2]Gale MS，Darvell BW.Thermal cycling procedures for laboratory testing of dental restorations[J].J Dent，1999，27（2）：89－99.