中职学校医学检验专业课程结构优化指标体系的评价

韩冬霞 陈 艳 再努热木

1.新疆医科大学公共卫生学院，乌鲁木齐 830011；2.新疆伊宁卫生学校，伊宁 835000

德尔菲法（Delphi法）是一种通过有效控制反馈来收集可靠专家意见的方法。其核心是通过匿名的方式进行多次函询以征求专家的意见，具有四个特性：匿名性、专业性、信息反馈性、统计推断性，所以通过Delphi法收集到的信息能反映专业性很强的专家的真实想法，同时也避免专家之间相互影响的因素[1]。目前Delphi法被广泛应用于医学教育和预防保健等领域，但用于中职学校教育教学改革研究的评价比较少见，本研究采用Delphi法对中职学校医学检验专业课程结构按临床工作岗位进行优化的指标体系进行评价。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在学校、学生、医院三方就工作岗位和任务分析进行问卷调查，并在调查基础上对原有课程体系进行修订和调整，初步建立课程结构优化指标体系，5个一级模块指标：公共基础课程模块、专业基础课程模块、专业课程模块、专业拓展课程模块和专业实践模块；31个二级课程指标：公共基础模块10门课程、专业基础模块7门课程、专业模块6门课程、专业拓展模块6门课程、专业实践模块2门课程。

1.2 研究方法

1.2.1 专家库的建立 咨询专家的确定是Delphi法预测效果的关键因素[2]。专家的选择首要考虑研究的专业性和目的性；专家人数的确定是依据研究的规模性来定的[3]。另外，还要考虑失访率的出现，确定专家人数最好比拟定的人数多 1～3名为宜[4]。

1.2.2 咨询的方法 在初步拟定的课程设置优化指标体系上，制订第一轮专家咨询表，咨询问卷涵盖本课题研究的所有课程种类、授课时数及开课学期，发放咨询表均采用现场发函形式。对专家反馈的意见进行数据处理，再根据统计结果制订第二轮专家咨询表进行第二轮函询，如此反复，在函询中，可以将专家反馈相差大的意见相互提供给其他专家，使其重新审视自己的意见以及是否修改。咨询结束，首先对专家基本情况进行描述分析，计算专家意见的集中度、协调程度来评估函询专家咨询结果的可信度。主要的运算指标：算数均数（x）、中位数和变异系数（CV）等[5]。

1.2.3 综合指数法和届值法 根据优化课程设置的指标要求专家对各门课程按重要性程度进行评判，对每个程度按照Likert 4级评分法分为很重要、重要、一般、不重要，按正性分别赋分4、3、2、1分。同时，要求专家对每一门入选的课程进行建议最佳授课时数和授课学期。根据专家赋分来计算每项指标的x、满分频数（Kj）、CV。第一轮咨询后采用综合指数排序，删除排序比较排后的指标。在充分考虑专家的修改意见基础上，进行第二轮咨询，采用届值法筛选指标，用每一项指标的重要性分值来计算、Kj和CV。前两项届值的计算方法：均数-标准差，得分高于届值的指标重新入选；变异系数届值的计算方法：均数+标准差，得分低于届值的指标入选。为避免重要指标被筛除，以上三项衡量尺度中，指标的剔除标准：凡有两个或两个以上判断尺度不符合届值的指标被淘汰[6-8]。

1.3 质量控制

在Delphi法中指标体系的质量控制最重要是专家选择和人数确定。Delphi法专家选择是具有10年以上在该领域从事专业工作且有权威性的人员，并有足够的时间参与调研表的认真填写[9]。人数的确定根据Delphi法代表性要求和失访率的因素，拟定了15名，最后确定了12名。其中三甲医院2名、二甲医院5名、二乙医院5名，均有2年以上临床带教经验，对中职医学检验专业学生的知识、能力和素质目标要求有较深的认识。

2 结果

2.1 专家的选定

本课题研究实聘专家12名，男性10名、女性2名；具有高级检验师资格9名，中级检验师资格3名；有10名承担检验科主任、副主任职务，9名有5年以上专业教学经验（表 1）。

2.2 专家咨询的影响因素

专家对该研究的重视程度，按相关要求不能＜50%的标准，本次两轮发函咨询共发出24份问卷，收回有效问卷24份，回收率为100%；专家对判断项目依据通过权威性、对课题的熟悉程度和专家之间的协调性来反映[10]，本次专家的判断依据权值基本上均≤0.5，按相关计算公式可以看出其对专家的影响程度比较小，权威性比较好，咨询结果比较可靠、科学。12名专家对课题的熟悉程度中，很熟悉10名（83.33%）、熟悉2名（16.67%）。专家意见的协调程度是指全部专家对全部指标给出的评价意见是否存在较大分歧，用协调系数W表示。协调系数W的取值范围在0～1，W越大，表示协调程度越好[11]。第一轮的专家意见协调系数为0.56、第二轮为0.60，专家之间的协调系数基本＞0.5，说明协调性比较好。具体处理详见表2、表3。

2.3 专家的咨询结果

根据专家咨询，对一级指标结果进行统计学分析，依据均数、满分频率及变异系数的判断标准，满分比越大，该指标的重要性越大（表4）。

表1 12名专家的基本情况

表2 12名专家的判断依据权值

表3 12名专家判断依据的自评结果

表4 一级指标分析

二级指标内容根据、Kj、CV届值计算公式进行筛选，同时还考虑相关性研究结果，标准差<1、CV<0.2，为可以接受。对有问题的指标按要求给予修改、调整或删除。根据第一轮函询结果，删去2个课程（美育与礼仪和社会学基础），修改课程6门：民族问题概论、哲学基础、经济政治三门课程学时和内容进行调整和整合成经济政治和社会、哲学与人生两门课；增加职业生涯与发展规划、就业与创业指导、检验综合实训、卫生统计学和临床见习。进行第二轮函询后由于结果基本符合要求，故没有进行第三轮咨询。第二轮函询结果详见表5。

3 讨论

3.1 评价方法的可靠性

评价构建指标体系的方法有Delphi法、相关系数法等，权重设置的依据有层次分析法和专家会议法等[12]。Delphi法能对大量非技术性的无法定量分析的要素做出概率的估算。中职医学检验专业课程设置优化是在参考相关文件、文献分析、专家咨询、专业调研、岗位分析和问卷调查的基础上构建优化的指标体系，并对指标体系用Delphi法进行评价，从而体现评价方法是严谨而可靠的。

3.2 评价结果的可靠性

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