综合护理干预对经尿道前列腺电切术患者术后恢复的影响

金凯英

深圳市龙华新区观澜人民医院泌尿外科，深圳 518110

经尿道前列腺电切术（transurethral resection of prostate，TURP）后易出现较多并发症，严重影响患者的手术治疗质量[1]。探讨TURP患者积极有效的综合护理干预方法，对提高患者健康水平具有积极的临床意义[2]。本文对本院行TURP患者进行分析以探究综合护理干预对其术后恢复的影响情况，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院 2010年 1月～2013年 1月收治的 50例TURP患者为研究对象，经B超及直肠指标检查确诊，年龄60～81 岁，平均（69.82±7.03）岁。

1.2 综合护理方法

1.2.1 心理护理 根据不同患者的心理表现，有针对性地对患者进行沟通、倾听及开导工作，从而对其心理问题或不良情绪实施疏导及安慰，并向其详细讲解手术知识及治疗过程，告知其术后可能出现的并发症及相应治疗措施，最终减轻其精神压力，提高患者心态的健康水平，使患者主动配合护理与治疗。

1.2.2 并发症的护理与预防 ①膀胱痉挛：术后护理人员对冲洗液进行加温至29℃左右，减少膀胱痉挛发生的次数，根据痉挛严重程度，有针对性地进行护理；②尿失禁：指导患者进行提肛肌训练，对于远期尿失禁患者，使用外用集尿袋与阴茎夹处理；③电切综合征：注意保持冲洗液瓶底与心脏部位的距离，保持冲洗液出量与入量相等，若患者出现异常表现，及时报告医生，做相应处理；④其他并发症护理：术后应经常性更换尿袋，保证操作的无菌性；对于尿路狭窄患者，嘱其定期进行尿道扩张手术；患者术后应加强下肢锻炼，并经常按摩。

1.2.3 膀胱功能恢复的护理 在对膀胱冲洗完成后可行膀胱功能性训练，依照患者个体情况，制订差异化放尿方法保护，或对膀胱储尿及排尿功能实施训练。放尿时间需依据患者尿意或膀胱充盈度加以决定，在放尿时可提醒其有意识地定时排尿，以形成排尿感及排空感，促使其在留置尿管时的排尿模式类似于正常排尿，从而促进膀胱相应功能的恢复。

1.2.4 出院指导 对患者进行出院指导，要求其选择适合自己的运动并坚持进行。若有异常症状，如排尿困难，需及时就医；还可经常实施肛门括约肌相应收缩功能的训练，从而可尽快恢复其尿道括约肌的功能。

1.3 观察指标与评定标准

观察患者护理前后的焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）评分、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）评分、国际前列腺症状评分（international prostate symptom score，IPSS）、生活质量（quality of life，QOL）评分及并发症发生率。SAS和SDS评分测量于入院当天与出院时进行测量[3]；SAS评分、SDS评分及 IPSS范围为 0～35分，QOL 评分范围为0～6分，分数越高，症状越严重[4]。

1.4 统计学方法

采用SPSS 17.0统计软件对数据进行分析和处理，计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 护理前后SAS评分和SDS评分的比较

护理后SAS评分和SDS评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 1）。

表1 护理前后SAS评分和SDS评分的比较（分，±s）

表1 护理前后SAS评分和SDS评分的比较（分，±s）

组别 n SAS SDS t值 P值护理后护理前50 50 1.108 1.014 0.292 0.314 t值 P值39.4±13.0 54.7±12.9 8.716 0.006 42.5±14.3 53.1±12.8 7.588 0.005

2.2 护理前后IPSS和QOL评分的比较

护理后IPSS和QOL评分低于护理前，差异有统计学意义（P＜0.05）（表 2）。

表2 护理前后IPSS和QOL评分的比较（分，±s）

表2 护理前后IPSS和QOL评分的比较（分，±s）

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2.3 护理前后并发症发生率的比较

并发症主要有：尿路感染、膀胱痉挛、尿失禁、电切综合征等。护理后并发症发生率低于护理前，差异有统计学意义（χ2=11.848，P=0.001）（表 3）。

表3 护理前后并发症发生率的比较[n（%）]

3 讨论

随着前列腺电切技术的不断提高，具备出血量少、恢复快、创伤轻微的TURP治疗法[5]，无疑是前列腺增生患者的首选治疗方法，但术前、术后易出现尿路感染、膀胱痉挛、尿失禁、电切综合征等诸多并发症[6]，尤其是高龄患者，常伴有脏器功能损害，对并发症的抵抗力低[7]，给患者健康带来严重威胁。近年来患者就医观念改变，对治疗质量的要求不断提升，传统常规护理已不能满足患者高质量、高标准的护理服务要求[8]，因此，必须努力提高护理人员工作水平，加大患者心理护理力度，并根据可能发生或已发生的并发症，有针对性地采取精心的护理干预措施，才能有效提高治疗成功率，而对患者的护理，需要每位护士认真负责，只有及时有效的护理，才能对治疗结果具有直接性作用。

有研究证实，对TURP治疗患者进行积极有效的护理干预措施，可改善患者术后生活质量，减少并发症的发生[9]。本研究对患者进行心理护理及术后继发性出血等一系列相关并发症预防，护理后SAS评分、SDS评分低于护理前，证实心理护理的效果确切；护理后IPSS、QOL评分及并发症发生率分低于护理前，与郑舟军等[10]的报道相符，说明综合护理干预，更能提高TURP治疗患者的生活质量，并促进患者术后症状的改善，有效降低并发症发生率。

综上所述，采取综合护理干预，能缓解TURP患者的抑郁、焦虑等不良情绪，有效改善其术后生活质量，并减少并发症的发生。

[1]刘茹檬，黄长云.经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生患者行护理干预的效果评价[J].中国实用护理杂志，2011，27（33）：26-27.

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[7]曲靓靓，王艳，韩建新.经尿道前列腺电切术的护理配合新方法[J].护士进修杂志，2009，24（6）：498.

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[9]裴贞姬.经尿道前列腺电切术术后出血的预防和护理[J].护士进修杂志，2009，24（19）：1809-1810.

[10]郑舟军，金晓红，乐富军，等.舒适护理在经尿道前列腺电切术后患者中的应用[J].护士进修杂志，2007，22（6）：531-532.