颈康胶囊治疗颈性眩晕30例

侯 斌 孟庆荣

（山东省枣庄市峄城区中医院，枣庄277300）

颈性眩晕是椎动脉型颈椎病引起的临床常见病、多发病，属中医学 “眩晕”范畴。以发作性眩晕为主要表现，并发症状变化多端，发病年龄多在50岁以上，而且随年龄的增长，发病率有明显上升趋势。目前中西药物对其治疗均不理想，我们运用颈康胶囊治疗颈性眩晕 （瘀血阻络型）患者，取得较好疗效，现将有关资料报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择60例患者均为我院门诊及住院病人，所有病人均以眩晕为主要症状。60例随机分为二组。治疗组30例，男20例，女10例；年龄50～72岁，平均年龄62.6岁；眩晕均与体位有关，呈发作性26例，持续性4例；伴随症状：一侧或四肢无力10例，面部或四肢麻木9例，视物模糊、复视6例，构音不清，吞咽困难3例，耳鸣24例，头痛10例。对照组30例，男18例，女12例；年龄51～71岁，平均年龄61.5岁；眩晕程度与体位有关，呈发作性25例，持续性5例；伴随症状：一侧或四肢无力10例，面部或四肢麻木8例，视物模糊，复视4例，构音不清，吞咽困难2例，耳鸣22例，头痛11例。两组病例的年龄、性别、临床特点均无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准 按照 《临床神经病学》颈性眩晕之诊断标准：发病在50岁以上；突然出现眩晕，与头位有关，持续时间短暂；眩晕发作时伴有一种或数种神经缺失的症状或体征；TCD检查椎—基底动脉供血不足；常在24h内减轻至消失，以后可再发作［1］。

全部病人均做头颅CT或MRI，排除脑干、小脑及其他脑部的出血或梗塞。治疗前后均做经颅多普勒超声检查 （TCD）测定椎—基底动脉供血情况。

1.3 治疗方法

1.3.1 药物组成 葛根、川芎、天麻、菊花、细辛、地龙、水蛭。七味药物剂量比例为5∶3∶2∶2∶2∶1∶1。1.3.2 配制方法 葛根、川芎、天麻、菊花、细辛、地龙、水蛭 （按上述比例）低温干燥后粉碎成细粉，混合均匀，分装即成。每粒胶囊相当于生药0.4g。

1.3.3 用法用量 治疗组：颈康胶囊5粒／次，3次／日，白开水送服，10日为一疗程。对照组：氟桂利嗪胶囊 （西安杨森制药有限公司生产）1粒／日，睡前服，10日为一疗程。两组疗程间隔均为5日。3个疗程后统计治疗结果。

2 结果

2.1 疗效评定标准 治愈：眩晕及伴发症状和体征消失，经颅多普勒超声检查椎—基底动脉供血正常，3个月内不复发；显效：眩晕程度，持续时间均有明显改善，伴发症状及体征多数消失，检查椎—基底动脉供血明显改善，3个月内发病比原来减少60%以上；有效：眩晕程度减轻，持续时间缩短，伴发症状及体征部分消失，检查椎—基底动脉供血无改善，3个月内发病次数减少30%；无效：眩晕及伴发症状和体征无改善，检查椎—基底动脉供血无改善。

2.2 疗效 见表1。

表1 两组总疗效比较 （n，%）

2.3 椎—基底动脉平均流速比较 见表2。

表2 两组治疗前后椎—基底动脉平均流速比较

表2 两组治疗前后椎—基底动脉平均流速比较

注：与本组治疗前比较，＊P＜0.05，＊＊P＜0.01；与对照组治疗后比较，△P＜0.05

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2.4 治疗前后血流流变学指标比较 见表3。

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较

表3 两组治疗前后血液流变学指标比较

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3 讨论

SPECT研究证实，椎—基底动脉供血不足是由于血管痉挛及血液动力学改变等作用，使脑干脑血流量减少至功能阈值以下时，即可引起椎—基底动脉供血不足性眩晕 （瘀血阻络型）发作。与明代医家虞抟提出的 “血瘀致眩”的观点是一致的。方中葛根，气平味甘，药性上行，能升阳化瘀； 《要药分剂》载该药“入胃、膀胱二经，兼入脾经”。颈肩部是膀胱经循行部位，颈肩部病变与膀胱经病变有关。葛根的主要成分葛根素，现代药理学研究认为它能扩张脑血管和冠状动脉，显著改善缺血组织的血供，能够降低胆固醇，降低血液粘度，降低血浆儿茶酚胺浓度，抑制血小板聚集和释放，阻滞细胞膜钙慢通道的开放，有效保护脑细胞等作用［2］。通过临床观察葛根素治疗椎—基底动脉供血不足性眩晕有较好疗效。李时珍在 《本草纲目》中谓天麻 “辛，温，无毒。久服益气力，长阴，肥健，轻身，增年。消臃肿，下肢满，寒疝下血。主治风湿，四肢拘挛，瘫痪不遂；小儿风痛，惊气，助阳气，补五壤七伤；风虚眩晕头痛，通血脉，开窍。服食无忌等”。现代药理研究认为天麻具有镇痛、镇静及抗惊厥等作用，对各种疼痛特别头痛治疗有很好疗效。川芎味辛，性温，归肝、胆、心包经。辛温香燥，走而不守，既能行散，上行可达巅顶，又入血分，下行可达血海；活血祛瘀作用广泛，适宜瘀血阻滞各种病症；祛风止痛，效用甚佳，可治头风头痛、风湿痹痛等症。古人谓川芎为血中之气药，寓辛散、解郁、通达、止痛等功能。现代药理研究川芎对中枢神经系统有明显的镇痛作用。水蛭味咸、性平，具有破血逐瘀通络之功能；地龙味咸、性寒，具有活血化瘀作用，二者合用，通络化瘀作用相得益彰［3－4］。

本研究表明，颈康胶囊能明显改善椎—基底动脉供血不足导致的各种症状，对血液流变学状态也有明显的改善作用，具有良好的改善脑血流、促进脑循环的作用。因而颈康胶囊治疗颈性眩晕 （瘀血阻络型）疗效满意。

［1］黄如训，梁秀龄，刘焯霖.临床神经病学［M］.北京：人民卫生出版社，1996：156.

［2］郑秀凤，焦效兰.临床药物应用指南［M］.北京：人民卫生出版社.2002：87.

［3］沙建慧，杨中万，夏文春.水蛭注射液对小鼠血栓形成及血浆纤溶酶原激活物及抑制物的影响［J］.中成药，2002，24（3）：198.

［4］张金龙.蚓激酶与复方地龙胶囊［J］.中国新药杂志，2002，11（3）：203.