云南边境中、越长卡司机高危性行为对比分析

朵 林，刘 济，罗 志，薛皓铭，杨丽华，李 洪

（1.艾滋病亚洲区域项目云南省办公室，云南 昆明 650228；2.云南省第二人民医院，云南 昆明 650000；3.昆明医科大学，云南 昆明 650000；4.云迪行为与健康研究中心，云南 昆明 650228；5.云南省疾控中心，云南 昆明 650000）

云南省处于我国西南边陲，东南方与越南接壤[1]。随着经济发展，中越物资交流和人员往来日益频繁，河口作为与越南的主要陆路口岸，卡车司机数量多，流动性大[2]。长卡司机作为艾滋病感染和传播的高危人群，他们以性活跃期的青壮年为主，由于职业特点，与家人聚少离多，相对无约束以及长距离驾驶的单调工作，使得这一群体有寻求异性伴侣的需求[3]，这无疑加重了艾滋病传播的危险性。查阅相关文献，少见中、越长卡司机高危性行为对比分析研究。本文通过比较云南边境从事跨境货物运输的中、越长卡司机高危性行为情况，为进一步有针对性的在中越边境地区对流动卡车司机开展干预工作提供科学依据。

1 研究对象与方法

1.1 研究对象

2013年2月选取云南省河口县中国和越南籍长卡司机为研究对象。

1.2 调查方法

横断面研究，采用滚雪球抽样方法，征得被调查人知情同意后，双语外展进行现场问卷调查。调查内容包括人口学基本特征、艾滋病相关知识、高危性行为等。

1.3 统计学分析

对整理后的调查问卷资料，采用Epidata建立数据库，采取单录入并随机抽取10%进行核查。使用SPSS 17.0进行统计学分析。

2 结果

2.1 中、越长卡司机人口学特征

此次研究共调查251名长卡司机，其中中国籍203名，越南籍48人。多为文化程度较低的在婚男青年。中国籍长卡司机平均年龄为 34.50岁，越南籍长卡司机平均年龄为31.66岁，详见表1。

表1 中、越长卡司机人口学特征 n(%)

2.2 性行为情况对比

对比分析中、越长卡司机性行为情况，其中为预防艾滋病是否愿意主动使用安全套、最近一年是否与中国小姐发生性行为等因素差异有统计学意义（P＜0.05）。68.8%的越南长卡司机最近一年有找中国小姐的经历，7.9%的中国长卡司机在最近一年有找中国小姐的经历。10.4%的越南长卡司机不愿意主动使用安全套，详见表2。

表2 中、越长卡司机性行为情况对比 n(%)

2.2.1 不同性伴安全套使用情况对比

与固定性伴发生性行为时，中国和越南长卡司机分别有23.6%和22.9%从不使用安全套，每次都使用安全套率分别占15.8%和6.3%。与性工作者发生性行为时，每次都使用安全套的长卡司机中国和越南分别为 40%和25%，两组比较P＞0.05，无统计学意义，详见表3。

表3 不同性伴安全套使用情况对比 n（%）

3 讨论

3.1 居住时间与知识知晓率差异

89.6 %的越南长卡司机在境外居住的时间在一年及以上，而中国的长卡司机在境外居住时间多数分布在3～6个月。同时越南长卡司机的艾滋病知识知晓率较中国长卡司机低，高危行为发生比率也比中国长卡司机高，提示应该更加关注常年在外、且艾滋病知识知晓低的越南长卡司机，为他们提供知识培训，同时培训雇主，合理安排跨境长卡司机的出车，减少境外居住时间。

3.2 安全套使用情况

高达 64.6%的越南长卡司机与中国小姐发生性行为，10.4%的越南长卡司机不愿意主动使用安全套。中越长卡司机与性工作者每次使用安全套率分别为40%、25%，使用率偏低，提示中越长卡司机无论与固定性伴还是临时性伴发生性行为时安全套的使用率都比较低。应该继续为长卡司机和性工作者提供免费的安全套，同时加强两类人群的干预及培训，提高他们的自我保护意识，预防艾滋病在边境地区传播。中越长卡司机相比与固定性伴使用安全套情况基本一致，从不使用率分别为23.6%、22.9%，两国的长卡司机与固定性伴使用安全套率均较低。

4 建议

随着经济的发展，跨境人口流动更加频繁[4]，建议加强与周边国家、地区的协调，积极探索有效的预防与控制跨边境人口艾滋病的策略与措施。边境长途卡车司机长期在云南省边境地区工作和生活，频繁出入边境地区，对省边境的艾滋病流行具有一定的影响[5]。今后应该重点针对越南长卡司机，加强与多部门协调，提供跨境服务，共同对边境长卡司机开展艾滋病宣传教育、咨询、安全性行为促进及行为干预等多项综合防控措施，提高边境长卡司机安全套使用率，特别是与多性伴发生性行为时安全套的使用率，可在长卡司机必经之路上设立站点，为他们提供在路上的干预服务，而不局限于现在固定的长卡司机活动站。

[1]姜桂芳,周 娓,赵建佳,等.宁波市男性长途运输司机艾滋病相关行为检测分析[J].疾病检测,2007,22(1):33-34.

[2]陆义春,郭 嘉,苏 平,等.官渡区长途卡车司机艾滋病血清学､行为学调查[J].卫生软科学,2009,23(3):356-358.

[3]薛皓铭,朵 林,杨丽华,等.中越边境中国籍长卡司机高危性行为及影响因素分析[J].现代医药卫生,2012,28(3):474-475.

[4]草羽乔,莫秀娟,白 晶,等.长途卡车司机性活动高危行为研究[J].医学动物防治,2006,11(1):53-55.

[5]王 璐,孟晓军,丁国伟,等.云南省跨境人口艾滋病病毒感染状况及影响因素调查[J].中华疾病控制,2010,14(10):1040-1042.