中越边境中国籍长卡司机高危性行为影响因素分析

薛皓铭，朵 林,2，杨丽华，邓 玲，季 雪，林 赟

（1.云南省艾滋病亚洲区域项目，云南 昆明 650228；2.云南省第二人民医院，云南 昆明650000；3.昆明医科大学，云南 昆明 650000）

云南省地处我国西南边陲,东南边与越南接壤, 中越陆路边境长约 1300 km。随着经济的发展, 中越边境物资交流和人员往来日益频繁。由于河口是典型的陆路口岸，每天过往的卡车司机数量较多，长途运输卡车( 长卡)司机是个特殊性职业, 流动性大而且与家人离多聚少, 无疑增加了艾滋病传播的危险性[1]。长卡司机作为一个高度流动性的群体, 他们的性活动具有一定的不确定性[2]，以处于性活跃期的男性青壮年为主[3]，无防护性行为、不固定性伴侣等行为导致艾滋病感染的高风险等不良的社会现象尤为突出[4]。本文通过研究分析中越边境从事跨境货物运输的中国籍长卡司机高危性行为情况，为进一步有针对性地在中越边境地区对流动卡车司机开展干预工作提供科学依据。

1 研究对象及方法

1.1 对象

选取河口县从事中越边境跨境长途货运的中国籍卡车司机为调查对象。

1.2 方法

征得被调查人员知情同意后，采用自行设计并经预实验修正后的现场调查问卷进行调查，内容包括人口学特征、流动情况、艾滋病知识、高危性行为等。调查员均经过专项培训。调查表回收审核，数据分析采用Excel 2003，建立数据库，采取单录入并随机抽取 10%进行核查。运用SPSS 16.0对数据进行单因素分析。

2 研究结果

2.1 基本情况

本次研究共调查102名长途卡车司机，全部都为中国籍司机，其中23名为河口本地司机。经过血清学检测，102名长卡司机中检出1名HIV感染者。对101名健康的长卡司机的调查结果进行分析，其平均年龄为（37.6±9.2）岁，40岁以下有59人，占58.4%；83人已婚，占82.2%；81.2%的司机文化程度都不高，属于初中及以下水平；10.9%的司机从事中越边境货运工作10 a以上，最短的从事该工作仅2月，见表1。

2.2 高危性行为因素分析

通过对长卡司机最近一次性行为安全套的使用与人口学特征、货运流动情况及接受干预服务等因素进行统计学分析。结果差异有统计学意义(P＜0.05)的因素包括每年客货运往返河口的频次、接受艾滋病宣传培训和免费安全套发放，见表1。

表1 最近一次性行为安全套使用情况单因素分析

3 讨论及建议

本次调查发现，从事中越跨边境货物运输的长途卡车司机大多为青壮年，平均年龄为（37.6±9.2）岁，82.2%长卡司机已婚，81.3%的司机文化程度都不高，属于初中及以下水平，10.9%的司机从事中越边境货运工作 10 a以上。单因素分析年龄、婚姻及文化程度的最近一次安全套使用情况的差异无统计学意义（P＞0.05），说明长卡司机安全套的使用情况与年龄、婚姻、文化程度等因素无关，与邓玲等调查的缅甸跨境长途卡车司机不同[5]，提示在干预时需要对整体人群进行重点干预。27.7%的司机在最近一次发生性行为时都不使用安全套，说明长卡司机中还有一部份存在高危性行为。通过对最近一次性行为安全套使用情况与人口学特征、跨境货运流动情况、接受干预服务等因素的统计学分析，每年客货运往返河口的频次、接受艾滋病宣传培训和免费安全套发放的差异有统计学意义(P＜0.05)。说明对长卡司机进行艾滋病宣传培训和免费安全套发放可以影响他们在发生性行为时安全套的使用率。通过血清学检测，虽然中越边境中国籍长卡司机的HIV感染率不高（0.98%），但他们经常往返于河口与越南之间，存在高危性行为，而且艾滋病性病宣传资料和接受艾滋病咨询或检测与最近一次安全套使用情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。提示在对长卡司机进行干预时，工作还未做到位，应在边境地区开展艾滋病干预工作的同时，针对边境长卡司机进行干预。可通过宣传教育和通俗易懂的宣传资料，在对长卡司机开展咨询和检测工作时，宣传相关的知识，让他们掌握预防艾滋病性病的知识，并提供免费安全套等，提高长卡司机人群的安全套使用率。调查发现仅有 51.5%的长卡司机接受过免费安全套的发放，所以在长卡司机集中的货场、休息区等地方开展安全套使用培训、艾滋病、性病等宣传培训工作，并且免费提供安全套，提高安全套在长卡司机人群中的使用率。特别是对每年客货运跨境往返中国越南间频次不是很高的司机，由于河口娱乐场所聚集了大量来自越南的暗娼人员，其HIV感染率达7.5%（2009年）[6]，司机停留在河口期间，难免会与其发生高危性行为。所以，提高中越边境长卡司机安全套使用尤为重要。

长卡司机处于青壮年性活跃时期，且文化层次在流动人口中属中等水平，自我保护意识差,长期在云南省边境地区工作和生活, 频繁地出入边境地区, 对云南省边境地区的艾滋病流行具有一定的影响。随着经济的发展,跨境人口流动会更频繁, 建议加强与周边国家、地区的协调, 积极探索有效的预防与控制跨境人口艾滋病的策略与措施[7]。加强与多部门协作，共同对边境长卡司机开展预防艾滋病宣传教育、咨询、行为干预等多项综合防控措施。借鉴瑞丽中缅边境长卡司机干预经验，在河口建立长卡司机服务点开展各项干预活动。同时加强与越方的合作，在有条件的情况下，在越南建立类似长卡司机干预点，加强对中越边境地区长卡司机的干预，提高边境长卡司机安全套使用率。国内外的成功经验表明,推广使用安全套是快速有效的预防方法, 切实落实这一措施才能有效控制艾滋病通过性接触途径进一步传播、蔓延[1]，防止HIV 在跨境长途货运卡车司机人群中的传播。

(衷心地感谢河口县县卫生局、河口县疾控中心、河口县检验检疫局对此次调查研究工作所付出的努力)

[1]姜桂芳,周 娓,赵建佳,等.宁波市男性长途运输卡车司机艾滋病相关行为监测分析[J].疾病监测,2007,22(1):33-34.

[2]草羽乔,莫秀娟,宾福玉,等.长途卡车司机性活动高危行为的研究[J].医学动物防制,2006,22(1):53-55.

[3]陆义春,郭 嘉,苏 平,等.官渡区长卡司机艾滋病血清学、行为学调查[J].卫生软科学,2009,23(3):356-358.

[4]楼超华,赵双玲,高尔生,等.城市外来青年女工的生殖健康状况与需求[J].人口研究,2001,3(25):61-64.

[5]邓 玲,张苗云,王国隆,等.缅甸跨境长途卡车司机高危性行为调查及影响因素分析[J].卫生软科学,2011,25(12):835-837.

[6]薛皓铭,朵 林,朱志斌,等.越南跨境流动暗娼HIV感染及其影响因素分析[J].卫生软科学,2011,25(2):107-108.

[7]王 璐,孟晓军,丁国伟,等.云南省跨境人口艾滋病病毒感染状况及影响因素调查[J].中华疾病控制杂志,2010,14(10):1040-1042.