静脉输液不同进针和拔针方法的临床观察

杜兰芳 鲁凤娟

(宁夏医科大学总院门诊 750004)

进针和拔针是静脉输液的两项重要操作，如果进针部位、角度、患者心理反应及程度、以及拔针方法不当，会使患者感到疼痛，增加患者心理负担，因此，对无痛进针、拔针方法的探索已在全国护理学界越来越被关注［1-2］，我们除按照基础护理学教科书和多篇护理杂志、报纸等介绍的方法外，在长期实践中对病人静脉输液疼痛的心理反应及程度，术后满意度进行了动态综合评价，证明了它的可行性，现将介绍如下。

资料与方法

1．研究对象:2010 年10 月～2012 年8 月我院肾脏内科接受静脉输液的患者，12 ～62 岁之间，神志清楚，判断能力良好，常在健肢进行输液的共1000 例次，把9 间病房分为三组。

2．方法:在静脉输液前采用有意识的心理护理，即护士运用心理学的理论和技术，通过设计的语言和行为，实现对患者的心理调整，心理支持、一切消极控制影响，帮助患者保持最佳身心状态。

(1)心理支持方法，合理的解释讲明输液目的，使患者有心理准备。

(2)确切的保证，输液前对患者说:进针时可能有点不适，我保证动作轻稳，尽量采取无痛进针方法，使患者保持平稳心态。

(3)真诚的安抚，扎止血带时，通过轻摸或轻推患者的手，让患者感到真诚和关爱。

(4)有益的暗示，遇到穿刺时，患者感到紧张，还没有穿刺到位，一边穿刺，一边用语言正确引导放松，已经见到回血了，患者听后非常镇静。

静脉输液穿刺方法:①操作者要求技术娴熟、动作轻稳。②穿刺要点部位选择合谷穴周围静脉，软组织丰厚，神经分布少。右手持针翼，针尖保持向上，在血管上方使针头与皮肤呈15 度到30 度角进针，见回血后，降低穿刺角度，顺静脉方向再将穿刺针推进0．2cm。

3． 拔针分组与方法:接受按照护理教科书的方法，拔针用干棉签按压穿刺点，迅速拔出针头，嘱患者继续按压3 -5 分钟的例次为第1 组，1 ～3 号病房患者，简称压拔组，共200 例次。先拔出针头，再用干棉签按压穿刺点或先用干棉签轻压皮肤，迅速拔针后再稍加力量按压，为第2 组，4 ～6 号病房患者，简称拔压组，共300 例次。揭开固定针头的输液贴，保留带有小布块的1 条，左手将进针部位的皮肤向下稍绷紧，右手迅速拔出针头，再用右手拇指按在盖针眼的小纱布块上，按压针眼及其上方的皮肤，这时再松开左手，嘱患者继续按压3 ～5 分钟，用这种方法拔针的例次为第3 组，6 ～9 号病房，简称稍拉拔压组，共计500 例次。

结 果

3 组疼痛评分的分布情况见表1、2。

表1 静脉输液术中疼痛程度统计

表2 静脉输液后拔针疼痛评分的例数

讨 论

从表1、2 可以清楚的看出，在静脉输液进针时，给予心理支持，病人的心理辅助负担情绪能够得到及时调整，进针时选择软组织丰厚、痛觉神经纤维分布少的穿刺点拔针时，稍拉紧表皮固定血管，被穿刺的静脉和皮肤不会被针体牵动，而且不会对痛觉神经纤维末梢形成刺激，产生痛觉，可以减轻患者不适。

1 殷磊． 护理学基础［M］． 第三版． 北京:人民卫生出版社，2002:371-372．

2 陈爱华． 心理护理疗效评价与影响因素探讨［J］． 实用护理杂志，2001，17(5):41．