利普刀治疗慢性宫颈炎的临床观察和疗效

丁亚琴

(江苏省南通市如皋市搬经医院 226561)

宫颈炎是妇科病中常见的一种，该病多发于生育年龄的妇女，其临床表现为白带增多并呈脓性，出血异常(包括有性交后出血或经间期出血等)，下腹部不适及腰酸常常发生［1］。如治疗不及时，或可引起不孕或其他器官炎症的发生;与普通人群相比，宫颈炎患者患宫颈癌的机率高出近10 倍，所以应重视宫颈炎对妇女造成的伤害。宫颈炎治疗的方法主要有手术治疗、药物治疗及物理治疗。近年来，一门微创技术利普刀的出现，其优势与微波治疗相比更明显，慢慢成为治疗慢性宫颈炎的主要方式之一。

资料与方法

1．临床资料:将我院2012 年6 月～2013 年1 月收治的36 例慢性宫颈炎患者作为研究对象，全部为已育妇女，均采用利普刀治疗。其中年龄最大为51 岁，最小为23 岁，平均年龄为(28．2 ±1．4)岁。12 例重度糜烂，15 例中度糜烂，9 例轻度糜烂。均经病理检查或CT 排除宫颈恶性病变。临床表现多为白带增多、接触性出血等。

2．方法:最佳的手术时间为月经结束后的3 ～7 天内。术前均进行血常规与凝血功能等常规检查，以便排除禁忌证，并在术前的3 天禁止性生活。选择膀胱截石位，进行局部麻醉或全部麻醉后，采用阴道镜检查，待宫颈辨清，再进行络合碘液消毒，对病灶范围进一步确定;辨清移行带，启动器械电源开关并拨至切割位，应根据病变范围的大小，采用适合的环形电刀及电极，离移行带外沿3 毫米处进刀，并进行慢慢均匀切割，最好是7 ～10 毫米的切割深度。由糜烂的程度可适当加大切除范围。对切除的组织标本定位进行标记，并送病理检查。为防止感染与出血，可适当使用3 ～5 天的抗生素，在术后，禁止冲洗、性生活及盆浴3个月。

3．疗效判定:治疗效果可分为三种类型，即宫颈糜烂全部消失，宫颈光滑，上皮完全再生为治愈;若糜烂面有所减小，上皮有部分再生为好转;而手术前后均无变化的，则为无效。

结 果

经过利普刀手术治疗，大部分患者的病情得到好转，其中35例有效，有效率97．2%，33 例治愈，治愈率91．67%。全部患者都一次完成手术，并对患者进行术后的定期随访。在四周内愈合的患者占大多数。在术后的3 个月，宫颈光滑32 例，达88．89%的一次治愈率。具体见表1。

表1 利普刀手术疗效情况(n，%)

讨 论

由于子宫颈的外口柱状上皮很纤柔，所以较易受感染。一旦长期慢性炎症发生时，柱状上皮就会代替子宫颈表面覆盖的鳞状上皮。因为柱状上皮很薄，下面的红色间质和毛细血管便清晰可见，且有红色区出现，极可能是糜烂发生。慢性宫颈炎的特征多为腰骶或下腹疼痛、月经不调、白带增多等，容易复发，对患者的生活带来极大不方便。该病虽然对患者的生命健康不会造成太严重的危害，但其发生宫颈癌的概率经比常人高达近10 倍，所以对慢性宫颈炎的及时治疗、检查和早期预防应高度重视。

传统治疗慢性宫颈炎的物理疗法包括:冷冻、激光与电熨等，利用热效应的原理［2］，要与人体接触，创伤范围大，疼痛较严重，令患者难以忍受。与传统的物理疗法相比，利普刀技术的优势更为明显，可大大减少疼痛、出血量减少、术后愈合快、瘢痕减小，在临床上值得广泛使用。因为人体组织本身具有阻抗能力，可以吸收经由电极尖端产生的高频电波，并瞬间产生高热，所以完成宫颈糜烂的处理不需接触人体。该手术治疗可在阴道镜放大下进行，对大范围的病变组织能准确切除，可有效缩短手术时间，最大程度上减低患者的痛苦，即治即走，不用住院，可减轻患者的经济负担。术后宫颈表面恢复光滑，不会形成瘢痕，宫颈狭窄也不会发生，适合有生育要求的妇女。

据相关资料显示，传统的微波、红外线凝结、激光、冷冻等物理疗法，治愈率多为72% ～95%之间［3］。而本研究结果显示，采用利普刀技术治疗，治愈率达91．67%，效果更显著，术后减少患者的痛苦，恢复快，适当与抗生素结合治疗，疗效效果增强，更有利于创面愈合，在临床治疗上值得广泛使用。

1 康水花． 利普刀治疗慢性宫颈炎的疗效分析［J］． 中国当代医药，2010，17(31):171．

2 杨永连，言齐，黄文瑾，等．利普刀治疗慢性宫颈炎的临床观察［J］．当代医学，2012，18(12):101 -102．

3 谢英丽，钱芳，曾德志，等．利普刀治疗慢性宫颈炎临床观察［J］．现代中西医结合杂志，2010，19(26):3311 -3312．