硝呋太尔阴道片与制霉菌素栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎的疗效观察

2013-12-01 08:57刘衍华王萍
大家健康(学术版) 2013年5期
关键词:制霉菌素太尔霉菌性

刘衍华 王萍

(大庆市龙南医院妇产科 黑龙江大庆 163000)

霉菌性阴道炎是常见妇科病之一,在各年龄均可感染,尤其在妊娠期容易发生。主要症状是引起外阴特殊的瘙痒、灼痛等不适,影响工作、生活;对孕妇可以造成胎膜早破、绒毛膜炎、早产、流产、宫腔感染,直接威胁胎儿的发育、健康及孕产妇健康。为使妊娠不受影响,提高生活质量,达到有效治疗目的,合理用药显得尤为重要。妊娠期孕妇用药的选择有一定的限制,针对用药效果,回顾一下硝呋太尔阴道片及制霉菌素栓治疗效果,分析如下。

资料与方法

1.病例资料:收集2009 年4 月份~2012 年4 月份曾用药治疗的妊娠期霉菌性阴道炎患者92 例,平均年龄在生育年龄,孕周在妊娠中期至妊娠足月,妊娠期异常阴道流血者排除,包括先兆流产、前置胎盘、胎盘早剥等。按照治疗用药方法不同分为对照组44 例,治疗组48 例,2 组患者年龄、孕周、病程、病情等一般资料经统计学分析无明显差异,具有可比性。

2.诊断标准:按照《妇产科学》第7 版书中霉菌性阴道炎的诊断方法[1],并行阴道或宫颈分泌物图片检测,假丝酵母菌属呈阳性。

3.疗效判定

(1)治愈:症状,体征完全消失,镜检假丝酵母菌数阴性,阴道清洁度Ⅰ~Ⅱ度。

(2)显效:症状,体征明显好转,镜检假丝酵母菌数阴性,阴道清洁度Ⅱ~Ⅲ度。

(3)有效:症状,体征明显减轻,镜检假丝酵母菌数阴性,阴道清洁度Ⅲ度以上。

(4)无效:症状,体征无变化,镜检假丝酵母菌数阳性,阴道清洁度Ⅲ度以上。

4.方法:治疗组每晚用清水清洗外阴后,治疗组硝呋太尔阴道片置入阴道内,1 片/日,连续用药6 天为一疗程,对照组制霉菌素栓1 粒置入阴道内,1 粒/日,连续用药7 天为一疗程。

5.统计学方法:将所得数据用SPSS13.0 软件进行统计,经X2检验两组差异,P <0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗有效率

结 果

1.疗效比较2 组间治愈率比较有显著性差异(X2=9.88,P <0.01),见表1。

2.不良反应:在92 例治疗中,无明显的严重副反应发生,2组均出现不良反应,主要症状是阴道轻微烧灼感,不适感不需要治疗自然消失。治疗组有4 例不良反应;对照组有7 例不良反应,无统计学意义。

3.复发情况:2 组用药治疗治愈病例随访>3 个月,2 组间复发率比较有差异,差异具有统计学意义(X2=6.03,P <0.05)。

讨 论

妊娠期因抵抗能力降低,体内雌激素水平升高,阴道上皮细胞内糖原含量升高,pH 值发生变化,且孕期粘膜充血、水肿,易于各种病原体的生长,从而导致妊娠期各种阴道炎。妊娠期最常见的阴道炎是外阴阴道假丝酵母菌病,30%孕妇阴道内由此细菌寄生,但菌量较少,呈酵母样,并不奇症状,当阴道防御机制降低,平衡被破坏,假丝酵母菌在局部生长,繁殖,从而酵母相转化为菌丝相,导致感染,孕妇感染后往往症状较重[2]。

妊娠期霉菌性阴道炎口服用药考虑对胎儿发育的影响,治疗时选择阴道局部用药。制霉菌素栓主要成分为制霉菌素,是临床常用的多烯类抗真菌药物,通过与真菌细胞膜上的固醇类物质结合,增加细胞通透性,使细胞内容物及K+外移而抑制其生长,一般不易产生抗菌性[3]。硝呋太尔片是硝基呋喃衍生物,为广谱抗生素,尤其对妇科感染的常见病原体如革兰氏阳性或阴性细菌、滴虫、霉菌、衣原体和支原体都有强的杀灭作用。其抑制细菌生长机制主要是干扰细菌的酶系统,而对有益的乳酸杆菌无任何影响作用,从而改善阴道菌群环境,减少复发。

1 乐杰.妇产科学[M].第7 版.北京:人民卫生出版社,2008:241.

2 王泽华.妇产科治疗学[M].北京:人民卫生出版社,2009:8.

3 朱倩.制霉菌素对妊娠期外阴阴道假丝酵母病的疗效观察[J]. 中国抗生素杂志,2010,11(3):238 -240.

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