探讨6种肿瘤标志物联合检测肺癌的临床价值

杨保堂

作为一种常见的恶性肿瘤，肺癌在我国的发病率越来越高，给人们的健康带来了极大的危害，因此寻找一种快捷、方便、敏感度高的肺癌检测方法迫在眉睫。近年了，随着免疫学与分子生物学的不断发展，许多肿瘤标志物在癌症的普查、判断、诊断、疗效评价等方面的应用越来越广泛。为了探讨分析糖类癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)这6种肿瘤标志物联合检测肺癌的临床价值，本文随机选取了2012年6月至2013年4月在河南省洛阳市第六人民医院住院治疗的肺癌患者86例及62例肺部良性病变的患者，并通过化学发光法对这些患者的相关肿瘤标志物水平进行检测，取得了很好的临床效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取2012年6月至2013年4月在本院住院治疗的肺癌患者86例，这些患者均经过细胞学及病理学诊断后确诊，其中男62例，女24例，年龄为32～72岁，平均年龄为55.2岁。按照WHO分类，31例小细胞肺癌，55例非小细胞肺癌(29例鳞癌、26例腺癌)。

1.2 方法 在患者空腹时，取他们5 ml静脉血，常规分离血清，按照测试的需求量将无高脂无溶血的血清标本分装，并-20℃下保存。用全自动时间分辨荧光免疫分析仪及相关的配套试剂对所有患者的糖类癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)这6种肿瘤标志物按照说明进行检测。

1.3 统计学方法 本次研究的所有数据与资料均采用SPSS 18.0统计学软件进行处理分析，计量资料采用t进行检验，组间对比采用χ2进行检验，两组对比(P＜0.05)为差异具有统计学意义。

2 结果

对86例确诊的肺癌患者进行联合糖类癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)检测，有74例检出，准确率为86.05%，敏感度达到93.02%，特异度达到70.93%。各单项检测的结果，具体见表1。

表1 患者肿瘤标志物的检测结果

3 讨论

目前，虽然肿瘤标志物在肺癌早期的检测、判断预后及疗效评价中已经广泛应用，但是，关于每种肿瘤标志物针对肺癌的诊断价值及选用何种肿瘤标志物作为诊断标准还没有统一的认识。常见的肿瘤标志物主要有以下几种:糖类癌抗原125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原 199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)。CA125在肺癌的检测中不会受肿瘤分期、大小、组织类型及患者等的影响，能够作为患者独立的一个预后指标。CEA属于肿瘤相关蛋白，最初是从胚胎组织和结肠癌中提取出来的一种酸性的糖蛋白，它的检测值与肺癌的病理分期有直接的关系，在肺腺癌的阳性预测值能够达到80%以上，是最早使用的一个肺癌肿瘤标志物。CYFRA21-1主要存在于食管癌、肺癌等肿瘤细胞的细胞质中，如果肺癌细胞坏死，它就会被释放到血清中，它在机体内的水平与患者的性别、年龄有直接的关系［1-3］。

在本次调查中，对86例确诊的肺癌患者给予联合糖类癌抗原 125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、糖类癌抗原 199(CA199)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白片段(CYFRA21-1)、癌抗原153(CA153)检测，准确率为86.05%，敏感度达到93.02%，特异度达到70.93%，这就充分说明了联合检测肿瘤标志物在肺癌诊断中的重要性。总之，多种肿瘤标记物联合检测能够有效提高临床上对肺癌检测的准确率、敏感度和特异度，有很好的临床效果，值得在临床上进一步推广应用。

［1］潘锵荣.肺癌患者外周血CKl9 mRNA、CEA、NSE、TPA联合检测的意义.癌症，2002，21(2):196.

［2］杨辰.多项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌诊断中的价值.标记免疫分析与临床，2004，11(2):71

［3］罗索霞.肺癌相关血清学肿瘤标志物研究的进展.癌症进展杂志，2005，3(3):1252.