吉林省成年人吸烟现状及其对吸烟危害认知程度的调查分析

李志君，韩伟青，潘 阳，刘建伟，朱颖杰，姚宇航，付 尧，于雅琴，李 波，姚 燕

(1. 吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，吉林 长春 130021； 2. 吉林省疾病预防控制中心，吉林 长春 130062)

于雅琴(Tel:0431-85619451，E-mail: yuyaqin5540@163.com)

吉林省成年人吸烟现状及其对吸烟危害认知程度的调查分析

李志君1，韩伟青1，潘 阳1，刘建伟2，朱颖杰1，姚宇航1，付 尧2，于雅琴1，李 波1，姚 燕1

(1. 吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，吉林 长春 130021； 2. 吉林省疾病预防控制中心，吉林 长春 130062)

目的：了解吉林省成年人吸烟、被动吸烟、戒烟状况和对烟草相关危害的认知与控烟态度，为吉林省制定控烟相关政策提供科学依据。方法：采用多阶段分层随机整群抽样方法，共收集吉林省18～79岁常住居民21 435人，采取调查问卷和体格检查相结合的方式，分析吉林省不同人群吸烟率、戒烟率、被动吸烟率、烟草相关知识知晓率和控烟态度。结果：吉林省成年人吸烟率为31.8%，男性成年人吸烟率高于女性(52.9%vs9.4%，Plt;0.001)，农村高于城市(33.2%vs30.7%，Plt;0.001)。不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业和家庭月收入的成年人吸烟率差异均有统计学意义(Plt;0.001)。吉林省成年人戒烟率为18.6%，不同年龄、婚姻、职业和家庭月收入人群间的戒烟率差异均有统计学意义(Plt;0.001)。成人被动吸烟率为60.5%；被动吸烟场所以家里和工作场所居多，分别占33.4%和21.7%。调查对象中支持公共场所禁烟、餐馆禁烟和加大政府控烟力度百分比分别为93.4%、92.0%和93.9%。女性烟草相关知识的知晓率低于男性(Plt;0.001)，农村低于城市(Plt;0.05)；其中对于“低焦油含量香烟危害与一般香烟相当”知晓率较低，仅为15.3%。结论：吉林省成年人吸烟率和被动吸烟率高于2002年全国吸烟率和被动吸烟率，烟草相关知识知晓率较低，对控烟支持程度较高。

吸烟状况；被动吸烟；控烟；认知；知晓率；成年人

WHO将吸烟称为一种流行病[1]，长期吸烟被认为是癌症、心脑血管疾病、呼吸系统疾病和其他健康问题的主要危险因素之一[2-7]；目前，吸烟已经成为世界范围内的重大公共卫生问题[8]。研究[9-11]显示：烟草使用是可预防的主要死亡危险因素之一，也是降低早产儿发病率和死亡率的第一可控因素[12-15]。预计到2030年，全球将有5亿人死亡，其中欧洲国家将有10%的成人死于吸烟相关疾病[16]。20世纪初，吸烟人群几乎全是男性，然而随着社会的发展，许多国家女性吸烟率已经逐渐增高[17]。我国是全球最大的烟草生产国和消费国，吸烟率、吸烟相关疾病发病率和死亡率均较高[18]。2002年我国15岁及以上居民吸烟率为24.0%(男性为50.2%，女性为2.8%)[19-20]。随着《烟草控制框架公约》的履行和控烟活动的开展，吸烟情况虽然有一定程度的改善，但我国成年人吸烟率仍保持较高的水平，而且青年人和女性吸烟率在逐渐增高，由吸烟导致的每年死亡人数已经达到120万人，到2025年有可能达到200万人[21]。目前，尚未见吉林省成人吸烟相关数据报道。本次调查属于“吉林省成年人慢性病及其危险因素调查研究”的部分内容之一，主要对吉林省成年人吸烟现状及吸烟相关知识认知状况进行调查，为制定有针对性的控烟策略提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 研究对象 调查对象年龄为18～79岁，在吉林省累计居住6个月以上。2012年7—8月，采用多阶段分层随机整群抽样的方法，抽取吉林省9个市州(长春市、吉林市、四平市、辽源市、通化市、白山市、松原市、白城市和延吉市)的共32个县(市)区，95个街道/乡镇/社区进行调查。

1.2 调查方法与内容 采用吉林省成年人慢性病患病率和危险因素调查项目组拟定的“个人健康调查表”，通过集中调查和入户调查相结合的方式，由调查员完成一对一问卷访谈，主要收集调查对象的人口学资料、吸烟和被动吸烟情况及烟草相关知识的知晓情况等信息。采用EpiData 3.0软件进行数据录入。

1.3 判定标准 吸烟者[20,22]指累计吸烟达100支，并且调查时还在吸烟的人；吸烟人数在调查总人数中所占的比例称为吸烟率。被动吸烟指不吸烟者在1周内有1天以上的时间吸入吸烟者呼出的烟雾，每天至少15 min，其中每周3 d以上的时间称为经常，每周1～3 d的时间称为偶尔。被动吸烟人数在不吸烟人群所占比例为被动吸烟率。戒烟：指以前吸烟，但在调查时至少连续3个月不吸烟者，其在总吸烟者人数(吸烟者+戒烟者)中所占比例为戒烟率。

1.4 质量控制 调查员进行统一的系统培训；正式调查前进行预调查；预约调查对象进行身份确认；调查问卷由质控人员实行现场审核、当天核查与电话补访以及录入前再核查的方法；数据录入采用平行双人录入等。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行统计分析。调查样本人口学特征、不同人群吸烟率、戒烟率、被动吸烟率、烟草知识知晓率在不同人群之间的比较采用基于抽样设计校正的Rao-Scottχ2检验。

2 结 果

2.1 一般情况 本研究计划样本量为23 050人，初始样本失访者采用一次置换，平均置换率为9.5%，实际完成有效样本为21 435人，有效应答率为84.9%。研究对象平均年龄(47.07±13.4)岁。男性10 337人(48.2%)，女性11 098人(51.8%)，男女比例为1∶1.07；城市人口11 152人(52.0%)，农村人口10 283人(48.0%)；民族以汉族为主，占92.7%；文化程度以高中/中专及以下居多，其中小学及以下6 236人(29.1%)，初中6 125人(28.6%)，高中/中专5 559人(25.9%)；婚姻状况以已婚或同居居多，占85.4%；职业状况以农林牧渔水利业生产人员居多，占28.6%；家庭人均月收入在1 000～2 000元者居多，占30.9%，其次为lt;500元者(20.1%)。

2.2 成年人吸烟和戒烟情况 成年人吸烟率为31.8%。男性成年人吸烟率高于女性(52.9%vs9.4%，χ2=3729.56，Plt;0.001)，农村成年人吸烟率高于城市(33.2%vs30.7%，χ2=27.13，Plt;0.001)，农村女性吸烟率高于城市女性(12.7%vs6.6%，χ2=225.35，Plt;0.001)。不同民族吸烟率差异无统计学意义(χ2=5.55，Pgt;0.05)，汉族女性吸烟率显著高于其他民族(χ2=22.16，Plt;0.001)，不同民族男性吸烟率差异无统计学意义(χ2=14.19，Pgt;0.05)。不同年龄、文化程度、婚姻状况、职业和家庭月收入的成年人吸烟率差异均有统计学意义(χ2=80.68、χ2=60.56、χ2=104.79、χ2=849.17、χ2=19.65，Plt;0.001)。成年人戒烟率为18.6%。不同性别、民族、文化程度、城乡间的成年人戒烟率差异均无统计学意义(χ2=2.71，χ2=7.40，χ2=9.06，χ2=2.91，Pgt;0.05)。见表1。

表1 不同人口学特征成人吸烟和戒烟情况

续表1

“-”:No data.

2.3 成年人被动吸烟情况 调查对象中，不吸烟者1 4712人，占调查总人数的68.6%。不吸烟人群中男性4 924人(33.5%)，女性9 788人(66.5%)。成年人被动吸烟率为60.5%(8 569/14 712)，男性被动吸烟率为61.1%(2 862/4 924)，女性被动吸烟率为60.1%(5 707/9 788)。被动吸烟者中，每天均处于被动吸烟状态者3 373人(23.1%)，每周平均1～3 d处于被动吸烟状态者3 039人(22.2%)，每周平均3 d以上处于被动吸烟状态者2 157人(15.3%)。家里和工作场所是较为常见的被动吸烟场所。见表2。

2.4 成年人烟草相关知识的认知与态度 研究对象对“低焦油含量香烟危害与一般香烟相当”知识知晓率为15.3%。非吸烟者对该知识的知晓率高于吸烟者(15.4%vs15.1%，χ2=278.50，Plt;0.001)；吸烟者对“公共场所已全面禁烟、吸烟有害健康、烟草让人上瘾”这3个问题的知晓率均高于非吸烟者(81.5%vs74.5%、95.8%vs95.0%、89.8%vs87.4%，Plt;0.05)；女性对烟草相关知识的知晓率低于男性，农村低于城市。支持公共场所禁烟和餐馆禁烟的研究对象分别占93.4%、92.0%，支持政府加大控烟力度的调查对象占93.9%。见表3和4。

表2 成年人被动吸烟特征

表3 成年人对烟草相关知识的知晓情况

表4 成年人对控烟的态度

3 讨 论

2002年我国人群吸烟率为35.8%，其中男性为66.00%，女性为3.08%[22]。本次调查中，吉林省成年人吸烟率(31.8%)和男性吸烟率(52.9%)均低于全国水平，而女性吸烟率(9.4%)高于全国水平，这可能是由于近年来吉林省积极履行世界卫生组织《烟草控制框架公约》以及开展控烟工作，使吉林省成年人吸烟情况得到一定程度的改善。吉林省女性吸烟率呈现上升趋势，与《2010年中国控制吸烟报告》中我国女性(尤其是年轻女性)吸烟率呈显著上升趋势一致，原因可能与东北地区气候寒冷以及女性没有太多的缓解压力方式，易导致焦虑、抑郁等不良心理状况，对吸烟危害的认识不足有关[23]，提示女性是越来越需要重视和关注的吸烟群体，应加强女性群体控烟健康教育。农村居民吸烟率高于城市，与既往研究结论相同[19]，原因可能与农村居民多从事体力活动、受教育程度偏低、对吸烟危害认识不足等有关。本研究结果显示：40～59岁年龄段成人吸烟率相对较高，这可能与这一年龄段的人群面临家庭和工作压力有关。同时，该年龄段人群可能发生吸烟相关疾病的风险较高，父母吸烟又易对子女吸烟行为产生引导作用，故应成为控烟的重点干预对象。20～29岁年龄段人群吸烟率达32.5%，提示吉林省成年人吸烟现象有年轻化趋势。随着文化程度的降低，成人吸烟率上升，原因可能与文化程度越高，则对控烟讯息接受能力越强有关。处于离婚或分居状态的成年人吸烟率相对较高，尤其是女性群体，这可能与较大的心理压力、较低的社会认可和较少的关爱与支持有关。不同职业人群的吸烟率以生产、运输设备操作人员和有关人员最高，与既往研究结论[24]一致，这可能与其工作量大导致的心理冲突、焦虑等负面情绪有关。

吉林省成年人戒烟率低，这可能与宣传教育力度不够、居民对烟草相关健康知识接受度低有关。20～29岁年龄段成年人戒烟率最低，随着年龄的增长，戒烟率有升高的趋势。有研究[25]显示：患有慢性病或自我感觉健康状况差是成功戒烟的影响因素。随着文化程度的提高，戒烟率有不断升高的趋势。有研究[20,26]显示：对吸烟危害认识的广度和深度不够是影响戒烟的重要因素。既往关于戒烟原因研究结果显示[20]：为了“自己的健康“和“家人的健康”高居戒烟原因的前两位，因此应将这两方面作为切入点，积极进行控烟宣传教育工作，劝导吸烟者尽快戒烟。

吉林省成年人被动吸烟率(60.5%)，其中男性为61.1%,女性为60.1%，均高于2002年我国被动吸烟现状调查结果(成年人51.9%，男性47.5%，女性54.6%)[27]。女性被动吸烟率与男性相近，与既往研究[28]结论不同，这可能与吉林省女性吸烟率较高，男女接触吸烟人群的机会差别不大有关。本研究结果显示：吉林省成年人对全面控烟支持度高于2002年全国调查结果[22]；对吸烟危害的认知相对较高，但仍存在一些认识不清的问题，主要是人们对吸烟危害的关注度不够、政府和卫生相关部门的宣传教育力度不够。控制吸烟、降低人群吸烟率重点在于教育。以往调查结果[28]显示：人们获得有关吸烟危害的知识主要是通过新闻媒体的方式。因此，公共媒体应加大宣传力度，配合相关卫生部门，共同关注这一公共卫生问题。吉林省成年人吸烟率、被动吸烟率与2002年全国调查结果比较仍维持在较高的水平，戒烟率以及烟草相关知识知晓率相对较低，但对控烟支持度较高。

[致谢：感谢各调查点领导和工作人员的协调与配合,感谢调查员的辛勤工作和吉林省卫生厅的资助]

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Investigationonsmokingstatusandsmoking-harmcognitivedegreeamongadultsinJilinprovince

LI Zhi-jun1,HAN Wei-qing1,PAN Yang1,LIU Jian-wei2，ZHU Ying-jie1,YAO Yu-hang1, FU Yao2,YU Ya-qin1,LI Bo1,YAO Yan1

(1. Department of Epidemiology and Health Statistics,School of Public Health,Jilin University,Changchun 130021,China;2.Center for Disease Control and Prevention of Jilin Province,Changchun 130062,China)

ObjectiveTo investigate the situation of smoking,passive smoking and quitting smoking,and the cognitive and the attitudes towards tobacco-related harm among adults in Jilin province,and to provide basis for formulatting tobacco control policies in Jilin province.MethodsBy multi-stage stratified random cluster sampling methods,a total of 21 435 adults aged 18-79 years old were enrolled in the questionnaire survey and physical examination.After being weighted according to the complex sampling scheme and post-stratification,the sample was used to estimate the prevalence rates of smoking,quitting smoking and passive smoking,and the cognitive of tobacco-related knowledge and attitudes towards smoking control of adults in Jilin province.ResultsThe prevalence rate of smoking was 31.8%,and it was higher in the male than the female (52.9%vs9.4%，Plt;0.001),and it was higher in rural area than urban area (33.2%vs30.7%，Plt;0.01). The prevalence rates of smoking were significantly different among the adults with different ages,educations,marriages,occupations and month incomes per family (Plt;0.001).The prevalence rate of quitting smoking of the adults in Jilin province was 18.6%,and the rates were significantly different among the adults with different ages,marriages,occupations and month incomes per family (Plt;0.001).The passive smoking rate of the adults in Jilin province was 60.5%.People encountered passive smoking mostly at home and workplace (33.4% and 21.7%).The percentages of supportting non-smoking in public places and restaurants and increasing the efforts of government’s tobacco control were 93.4%,92.0%,and 93.9%,respectively.The cognitive rate of tobacco-related knowledge of the female was higher than the male (Plt;0.001),and the cognitive rate of the people in rural was less than that in cities (Plt;0.05).The cognitive rate of “the harm of low-tar content cigarettes being similar to common cigarettes” was low,which was only 15.3%.ConclusionThe prevalence rates of smoking and passive smoking are higher than those in 2002, and the cognitive rate of tobacco-related knowledge is low,and the rate of supporting tabocco control of the adults in Jilin province is high.

smoking status;passive smoking；smoking control；cognitive；cognitive rate;adult

1671-587Ⅹ(2013)06-1288-06

10.7694/jldxyxb20130642

2013-07-08

吉林省卫生厅科研基金资助课题(2011Z116)

李志君(1989-)，男，山东省菏泽市人，在读医学硕士，主要从事慢性病流行病学研究。

姚 燕(Tel:0431-85619451，E-mail: tiger_zgy@163.com)；

R195.4

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