吉林省老年人慢性病患病现状、疾病谱分布及其主要疾病危险因素分析

朱颖杰，姚宇航，徐珊珊，潘 阳，李志君，韩伟青，姚 燕，于雅琴，李 波，史杰萍

（吉林大学公共卫生学院流行病与卫生统计学教研室，吉林 长春 130021）

人口老龄化问题已逐渐成为全球共同关注的世界性课题，联合国在2005年发布预测，到2050年，全世界60岁以上老年人所占比例将达到21.7%[1]。我国民政部2010年发布的 《2009年民政事业发展统计报告》[2]显示：2009年底全国65岁及以上老年人口超过1.13亿人，占全国总人口的8.5%。吉林省于2003年进入人口老龄化社会，至2009年底全省60岁以上老年人口已达到总人口的13.52%[3]。人口老龄化程度的不断加剧使得老年人的健康问题成为国家和社会普遍关注的焦点之一。吉林省位于我国东北部，迄今尚无全面的关于吉林省老年人慢性病患病状况调查。本研究抽取吉林省32个市、县、区老年人4 115人展开健康调查，并对老年人慢性病患病状况和主要疾病影响因素进行分析，为制定相应的保健措施提供科学依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象 2012年7—8月采用多阶段分层随机整群抽样的方法抽取吉林省32个市、县、区18～79岁居民21 435人进行面对面访谈调查，选取其中60～79岁老年人4 115人作为研究对象。

1.2 调查方法及内容 采用问卷调查与体格检查相结合的方式，问卷调查采用课题项目组制定的个人健康调查表，收集研究对象人口学特征（性别、年龄和文化程度等）、健康相关行为（吸烟、饮酒及饮食等）和近1年疾病史等资料；体格检查包括身高、体质量、血糖水平和血脂水平等。

1.3 诊断标准 高血压诊断标准：收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg为高血压，或既往诊断为高血压目前正在服药使血压正常亦诊断为高血压；心脏病诊断标准：心电图检查结果显示异常征象，结合既往病史进行诊断；体质量指数（body mass index，BMI）＝ 体 重 · 身 高－2（kg·m－2），BMI＜18.5为体质量过低，18.5≤BMI＜24为正常体质量，24≤BMI＜28为超重，BMI≥28为肥胖[4－5]。

1.4 质量控制 调查开始前对调查员进行统一培训；正式调查前进行预调查；对调查对象进行身份确认，经核实为预约对象后进行调查；检测仪器在使用前均经过统一校正；专人审核当日问卷填写内容的逻辑性和完整性；采用Epidata 3.0软件进行数据录入与一致性检验，数据录入采用双人录入制。

1.5 统计学分析 采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析。针对调查对象所属的市（州）、城乡、调查对象的性别和年龄4个因素采用复杂加权方法进行患病率的统计分析，组间比较采用基于复杂抽样设计的Rao-Scottχ2检验；老年人主要疾病影响因素分析采用多因素Logistic回归分析。

2 结 果

2.1 研究对象的一般情况 本次共调查吉林省60～79岁老年人4 115人，经复杂加权估计，城镇老年人占54.1%，农村老年人占45.9%；男性占49.0%，女性占51.0%，男女比例为0.87∶1。调查对象平均年龄为（65.89±4.95）岁。调查对象的一般情况见表1。

表1 吉林省老年人一般情况Tab.1 Basic situations of elderly in Jilin province （η/%）

2.2 研究对象的慢性病患病状况 调查对象过去1年内慢性病患病率为79.5%，其中患1种疾病者占22.7%；同时患2种疾病者占19.8%；患3种及以上疾病者占37.0%。患病率位于前十位的疾病依次为高血压（33.2%）、骨关节病（31.9%）、心脏病（25.1%）、消化系统疾病（24.2%）、脑血管病（16.3%）、糖尿病（13.8%）、呼吸系统疾病（10.6%）、眼和附器疾病（9.0%）、风湿（4.0%）和高脂血症（2.8%）。男性调查对象中患病顺位位于前三位的疾病依次为高血压、骨关节病和消化系统疾病，女性调查对象中患病顺位位于前三位的疾病为高血压、骨关节病及心脏病。见表2。

2.3 调查对象的健康相关行为状况 本次调查的老年人吸烟率为27.5%，饮酒率为10.4%，饮食口味以清淡者居多，92.3%的老年人饮食规律，经常锻炼身体者占56.6%，每天睡眠时间≥6h者居多，超重和肥胖率分别为37.6%和15.1%。不同性别老年人在吸烟、饮酒、饮食口味、体育锻炼、睡眠时间和BMI方面的差异均有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

2.4 老年人高血压影响因素分析 以是否患有高血压为因变量（是＝1，否＝0），将单因素分析结果中与高血压有关联的因素（性别、收入水平、职业、吸烟、饮酒、体育锻炼和BMI）纳入多因素Logistic回归模型，经检验模型有统计学意义（χ2＝162.923，P＜0.001），老年人高血压病影响因素有性别、体育锻炼和 BMI（P＜0.05）。见表4。

表2 吉林省老年人慢性病患病顺位Tab.2 Rank of chronic diseases of elderly in Jilin provine

表3 不同性别老年人健康相关行为状况Tab.3 Health-related behaviors of elderly between different gender

2.5 老年人骨关节病影响因素分析 以是否患有骨关节病为因变量（是＝1，否＝0），将单因素分析结果中与骨关节病有关联的因素（城乡、性别、职业、收入水平、文化程度、饮酒和睡眠时间）纳入多因素Logistic回归模型，经检验模型有统计学意义（χ2＝37.987，P＝0.001），老年人骨关节病影响因素有性别和收入水平（P＜0.05）。见表5。

表4 老年人高血压影响因素的多因素Logistic回归分析Tab.4 Multiple Logistic regression analysis on influencing factors of hypertension of elderly

表5 老年人骨关节病影响因素的多因素Logistic回归分析Tab.5 Multiple Logistic regression analysis on influencing factors of osteoarthrosis of elderly

2.6 老年人心脏病影响因素分析 以是否患有心脏病为因变量（是＝1，否＝0），将单因素分析结果中与心脏病有关联的因素（性别、年龄、职业、吸烟状况、饮酒状况、体育锻炼、睡眠时间和BMI）纳入多因素Logistic回归模型，经检验模型有统计学意义（χ2＝121.822，P＜0.001），性别、年龄、职业、饮酒状况和BMI是心脏病患病的影响因素。见表6。

3 讨 论

吉林省60～79岁老年人过去1年内慢性病总患病率为79.5%，高于黄艺仪等[6]于2010年报道的广州市慢性病患病率（51.39%）和朱嫒嫒等[7]于2011年报道的济南市慢性病患病率（63.02%），刘霞等[8]关于济南市老年人慢性病患病率的调查显示：2008—2012年度其患病率为67.1%。与上述资料比较，吉林省老年人患者率处于较高水平。老年人同时患多种疾病的情况较为常见，其中同时患2种疾病的老年人占患病总人数的24.9%，同时患3种及以上疾病者占46.6%，高于李建霞等[9]报道的2012年西安市患2种疾病老年人的构成比。

患病率顺位位于前三位的疾病依次为高血压、骨关节病和心脏病。高血压患病率为33.2%，位于慢性病患病率顺位的首位，这与中华人民共和国疾病预防控制中心的报道[10]结果一致。老年人高血压患病率高的可能原因：①老年人由于味觉退化，在饮食习惯上较其他年龄段的人群更喜食含钠高的食品；②老年人肾脏排纳功能降低同时容易出现向心性肥胖，这也增加了高血压的患病危险。本研究结果显示：老年人高血压患病率低于部分文献报道[11－13]，其原因可能是，本研究对象为60～79岁的老年人，不包括80岁及以上者，而其他研究多数选择60岁及以上（包括80岁及以上者）的老年人为研究对象，并且80岁以上者高血压患病率高于其他年龄段，因此导致本研究中老年人高血压患病率低于部分文献报道。骨关节病位于患病率顺位的第2位，这与国家第3次卫生服务调查[14]比较排位上升，其原因可能是吉林省位于我国的北部地区，冬季较长同时气温较低，而天气寒冷是骨关节病发病的重要危险因素。吉林省老年人心脏病患病率为25.1%，高于部分文献的报道，如戴卫东等[15]报道的2011年安微省老年人心脏病患者率（22.4%），刘霞等[8]报道的济南市老年人心脏病患病率（17.4%）。在患病顺位上，心脏病位于疾病谱的第3位，高于国家第三次卫生服务调查[13]报告的结果，原因可能是心脏病发病也与气候有关联，冷空气会使血管收缩，增加心脏病的发病率。

表6 老年人心脏病影响因素多因素Logistic回归分析Tab.6 Multiple Logistic regression analysis on influencing factors of heart diseases of elderly

多因素分析结果显示：女性高血压、骨关节病和心脏病患病率均高于男性，这与胡傲荣等[16]的研究结果一致，提示在防治老年人慢性病时应更多关注女性老年人身体健康。年龄是老年人心脏病患病的影响因素，年龄增大心脏病患病风险随之增高，这与卫生部心血管病防治研究中心2011年的报道[17]结果一致。收入水平是老年人骨关节病的影响因素，人均收入低于人民币500元是骨关节病患病的危险因素，其原因可能是低收入者生活质量较差，劳动强度过大，从而导致营养缺乏，而常见的骨关节病多与骨营养缺乏有关。本研究结果显示：饮酒是老年人心脏病患病的保护因素，目前国内外研究对于饮酒对健康的影响存在较大争议，一些研究[18－19]认为：适量饮酒可促进血液循环，降低某些心血管疾病的病死率，有益健康。本研究结果显示：参加体育锻炼的老年人高血压患病率高于不参加体育锻炼者，这与既往报道[20]的结论不一致，可能与部分参加体育锻炼的老年人是在患病以后才开始锻炼身体有关。超重和肥胖是高血压和心脏病患病的共同危险因素，这与顾东风等[21]的研究结果一致，超重不仅增加了心脑血管的负担，同时还会造成全身各器官系统功能紊乱，因此鼓励老年人减轻体质量对于预防心脑血管疾病有重要意义。

综上所述，与其他省市地区比较，吉林省老年人慢性病患病率处于较高水平，疾病谱中排名前三位的疾病依次为高血压、骨关节病和心脏病。性别、体育锻炼和BMI是老年人高血压的影响因素；性别和收入水平是骨关节病的影响因素；性别、年龄、职业、饮酒状况和BMI是老年人心脏病的影响因素。加强老年人慢性病健康教育、促进老年人健康生活方式，对预防老年人慢性病、提高生活质量有重要意义。

[致谢：感谢各调查点领导和工作人员的配合与协调，感谢调查员的辛勤工作及吉林省卫生厅的资助]

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