胃脘痛的中医辨证治疗临床观察

陈顺利

（浙江省杭州市萧山区第二人民医院，浙江 杭州 311241）

笔者近期对胃脘痛 （慢性胃炎疼痛急性加重）57例采用辨证施治，并与同期西药治疗的57例进行疗效对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 共观察114例，均为2010年6月至2011年6月在杭州市萧山区第二人民医院治疗的胃脘痛患者，男性66例，女性48例；年龄18～65岁，平均（34.22±8.93）岁；慢性胃炎病程 1～10 年，平均（2.25±0.41）年。随机分为观察组和对照组各57例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予常规治疗：奥美拉唑20 mg，口服，每日1次；14 d为1疗程，连续应用2～4疗程，合并Hp感染者给予阿莫西林0.5 g，每日2次，甲硝唑0.3 g，每日3次。观察组则辨证施治：脾胃虚弱证（14例）治以益气健脾、温中止痛，给予黄芪建中汤合理中汤加减：黄芪30 g，桂枝10 g，炒白芍20 g，炒白术15 g，党参20 g，神曲30 g，炙甘草5 g。胃络瘀血证（12例）治以活血化瘀血、健脾和胃，给予失笑散合丹参饮加减：丹参 30 g，檀香 5 g，砂仁 5 g，五灵脂 15 g，蒲黄15 g，黄芩 15 g，红花 10 g，神曲 30 g。胃阴亏虚证（11例）治以养阴止痛，给予益胃汤加减：玉竹15 g，天花粉15 g，太子参 20 g，麦冬 15 g，沙参 10 g，知母 15 g，黄连10 g，甘草5 g。肝气犯胃证（20例）治以疏肝和胃止痛，予金铃子药加味：川栀子15 g，黄芩15 g，黄连15 g，法半夏15 g，蒲公英15 g，香附15 g，丹参20 g。上药均每日1剂，水煎服，分早晚口服。两组治疗1个月后比较治疗效果。

1.3 疗效标准 痊愈：胃脘痛症状消失，辅助检查结果正常。好转：胃脘痛症状明显减轻，辅助检查结果显示胃黏膜炎症呈局限性。无效：胃脘痛症状无缓解，或加重，辅助检查结果与治疗前比较无变化或呈加重趋势。

1.4 统计学处理 应用SPSS13.0统计软件。采用t检验、χ2检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组疗效比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

2.2 两组患者起效时间、用药时间、药物不良反应发生率比较 见表2。由表1数据可见观察组起效时间、用药时间明显缩短，药物不良反应发生率下降，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组起效时间、用药时间、不良反应发生率比较（）

表2 两组起效时间、用药时间、不良反应发生率比较（）

3 讨 论

慢性胃炎是临床常见病多发病，病程较长，易反复，常给患者生活造成明显不利影响；其疼痛急性发作可归为中医学“胃脘痛”范畴。多种因素均可诱发胃脘痛，可因饮食不节、饥饱无常导致脾胃损伤。也有因郁怒伤肝、肝气犯胃、气血壅而不行，致胃脘胀痛。也可因过食生冷，寒积胃脘，气血凝滞不通，而致胃寒作痛。多为对症治疗，停药后有反复。笔者采用辨证施治，使治疗更具有针对性，因此起效更快，用药后可迅速控制症状，用药疗程也有效缩短，提高治疗效率。

本观察显示，观察组患者起效时间和用药时间均明显缩短，观察患者痊愈和总有效率均明显提高，说明辨证治疗本类患者有利于快速控制症状，缩短病程，提高治疗效率。