人性化护理在高龄股骨头置换术中的应用*

朱燕萍 项雪琴 田庆显

（1.浙江省仙居县人民医院，浙江 仙居 317300；2.首都医科大学附属北京朝阳医院，北京 100043）

笔者自于2011年4月起积极采取多项人性化护理措施对择期行股骨头置换术患者进行护理干预，收效良好。本研究选择人性化护理开展前后在笔者所在医院住院治疗的患者进行对比。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2010年5月至2012年1月在笔者所在医院住院治疗的80例择期行股骨头置换术患者为研究对象。纳入标准：（1）均有股骨头置换术指征；（2）术前髓关节功能按 Harris评分等级为“差”；（3）年龄均大于80岁；（4）美国麻醉学会分级（ASA分级）为Ⅰ～Ⅱ级。排除标准：（1）合并严重的心肝肾等重要脏器功能障碍不能耐受手术；（2）存在严重的认知功能障碍；（3）过敏体质。应用随机数字表法将入选患者分入常规组和干预组各40例，两组临床资料相近 （P＞0.05）。见表 1。

1.2 观察方法 分别于入院时及入院后2周对患者进行自编问卷调查、焦虑自评量表和抑郁自评量表。（1）自编问卷：内容包括性别、年龄、教育程度、居住状况和经济压力等。（2）焦虑情绪：采用焦虑自评量表进行评定，焦虑标准分≥50则认为患者有焦虑情绪存在［1］。（3）抑郁情绪：采用抑郁自评量表进行评定，抑郁标准分≥53则认为其有抑郁情绪存在［1］。（4）患者对护理服务的满意度：由患者在出院时对护理部下发的护理工作满意度调查表进行填写来评价患者对护理服务的满意度［2］。

表1 两组资料比较（分，）

表1 两组资料比较（分，）

1.3 护理方法 常规组患者给予手术室常规护理。干预组患者给予人性化护理措施，具体如下。（1）手术前1 d访视：应用中医整体观念和辨证论治的理念和方法进行术前访视。手术室护理人员于访视时面带微笑向患者耐心讲解手术室的环境、麻醉方式、麻醉体位和围术期注意事项等；对患者提出的各种疑问给予耐心解答。同时，综合应运用劝说疏导、移情相制、顺情从欲、气功调神等中医心理护理方法以缓解其紧张、焦虑、烦躁和抑郁等不良情绪，让患者以最佳状态接受手术治疗；提醒患者做好各项术前准备工作，包括帮助患者剪指甲和剪趾甲等皮肤清洁工作。（2）股骨头置换术术中护理配合：在患者尚未进入手术室之前，控制室内温度在22～25℃、湿度55%～60%，以免患者出现术中低温。协助患者摆放好体位，遮蔽手术需要外的身体部分。洗手护士常规洗手后协助第一助手准备好电钻、吸引器、电凝镊子等手术器械。在手术过程中，护理人员熟练有序地为术中医师传递手术所需的各种器械和其他物品，做到轻、快、准、稳；随时准备应对各项意外情况的发生，做好充分准备工作，与医师同步。手术前和手术结束前后洗手护士与巡回护士共同清点器械、缝针、敷料等，防其遗留体内。（3）术后护理：手术结束后，用温盐水为患者擦拭干净皮肤上的消毒液和血迹，保持清洁卫生，为患者穿好衣服。全身麻醉患者在苏醒前加强观护，因其易在将苏醒时发生躁动，需要防止其坠床活及各种导管自行拔出，造成意外。在患者神智清醒后，由手术室护理人员将其送至病房并做好病情交接，向家属交代术后护理常见的问题及注意事项。术后1～2 d前往病房随访，观察手术患者有无神经压迫或者循环障碍，无菌切口是否感染。作好疏导解释，使患者正确对待术后疼痛；护理人员根据患者的自我报告、生理、行为方面来综合评估疼痛程度。教给患者转移疼痛的方法，如通过看电视、读小说等视觉分散法和听音乐、听故事等听力分散法转移疼痛。应用穴位按压、药物烹熨、推拿等方法防治患者出现肌肉萎缩和关节僵直加快患者软组织和骨折愈合，促进神经功能重建，以改善患者的预后。

1.4 统计学处理 应用SPSS16.0统计软件。计量资料以（）表示，采用 t检验和 χ2检验。P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者焦虑、抑郁标准分比较 见表2。结果示干预2周后，两组焦虑、抑郁评分均下降（P<0.05）；干预组分值的下降大于常规组（P<0.05）。

2.2 两组护理服务满意率比较 干预组40例对护理人员护理服务满意率为97.50%（39例），明显高于常规组的85.00%（34例），两组差异有统计学意义 （P<0.05）。

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（分，）

表2 两组焦虑、抑郁评分比较（分，）

与本组治疗前比较，*P＜0.05；与常规组同期比较，△P＜0.05。

3 讨 论

择期股骨头置换术患者往往在疾病治疗的过程中出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响患者对治疗的依从性，同时明显影响患者的生活质量。根据患者的特点将人性化护理应用于择期行股骨头置换术患者护理过程中，使择期行股骨头置换术患者得到护理人员从生理、心理、生活、安全和精神等全方位的关怀与照顾，获得满足感和安全感，有助于保持良好心态，增强与疾病抗争的信心，对疾病的治疗和预后有积极作用［3-4］。

本研究表明，干预2周后，患者焦虑抑郁标准分明显下降，患者对护理人员护理服务满意率明显提高，可能与以下因素有关：（1）人性化护理的实施能够使患者对股骨头置换术整个手术过程有更为全面的了解，避免过分的恐惧和不安，也能够使其对术后出现的疼痛有更为客观的认识，懂得如何处理术后疼痛和其他躯体不适，让患者能够与最佳心理和生理状态接受手术治疗；人性化护理工作的开展可以规范护理人员的护理操作和其他护理行为，确保各项护理措施能够落实到位，提高患者对护理服务的满意度，实现良性循环，最终达到减轻患者紧张、焦虑抑郁等负性情绪的目的，提高患者整个手术过程中的舒适度；（2）人性化护理的实施让护理人员参与术前患者的手术准备工作，确保做好各项术前准备工作，让患者提前感受到手术室医务人员的工作态度，产生心理上的亲切感，提高患者对护理操作的依从性。

综上所述，人性化护理能够明显改善择期行股骨头置换术患者的焦虑抑郁情绪，提高患者及其家属对护理服务的满意度，值得深入研究。

［1］汪向东，王希林，马弘.心理卫生评定量表手册（增订版）［M］.中国心理卫生杂志社，1999：235-237，194-197.

［2］周晓舟，曾继红，赖志凤.开展优质护理服务对患者满意度的影响与分析［J］.华西医学，2012，27（3）：424-426.

［3］李雪芹.手术室围手术期的护理［J］.中国民康医学，2012，24（6）：714-715.

［4］刘琼美，邓春华，周云湘.临床工作中的人性化护理［J］.中国医学创新，2012，9（6）：52-53.