川芎嗪注射液联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征临床观察

赖晓群

（浙江省武义县泉溪镇卫生院，浙江 武义 321210）

妊娠高血压综合征 （妊高征）可引起胎儿发育迟缓、孕产妇死亡，严重威胁母婴安全。临床上多采用硫酸镁注射液治疗该病，但在减少患者蛋白尿、减轻水肿及降低血压等方面效果并不十分理想。研究表明，该病与氧化应激反应具有密切关系。笔者对患者采用川芎嗪注射液联合硫酸镁治疗效果较好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本院2010年6月至2012年6月期间收治妊高征患者90例，年龄24～40岁，平均（28.91±8.29）岁；孕周 28～39 周，平均（34.13±4.52）周；初产妇67例，经产妇23例；妊高征轻度23例，中度37例，重度30例。按信封法随机分为观察组与对照组各45例，两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 两组均吸氧、给予适量镇静剂等常规治疗，25%硫酸镁注射液60 mL入液静脉滴注，每日1次。观察组在此基础上予盐酸川芎嗪注射液120 mg加入5%葡萄糖注射液500 mL静脉滴注，每日1次。两组均治疗1周。

1.3 观察方法 根据两组治疗前后水肿情况、尿蛋白、血压等情况进行病情评分。0分：血压不超过140/90 mmHg，尿蛋白不超过0.5 g/24 h，水肿在患者卧床休息后可消退。1 分：血压（140～159）/（90～99） mmHg，尿蛋白0.5～1.9 g/24 h，患者卧床休息后水肿在膝以下。2分：血压（160～180）/（100～110） mmHg，尿蛋白 2～5 g/24 h，患者卧床休息后水肿在膝以上及外阴。3分：血压在180/110 mmHg以上，尿蛋白为5 g/24 h以上，患者卧床休息后全身水肿。治疗前后分别测定两组患者血浆黏度。

1.4 疗效标准 痊愈：症状及水肿等体征均完全消失，病情评分为0分。显效：症状和体征明显改善。有效：患者治疗后症状和体征较治疗前比较有所改善。无效：患者症状、体征治疗前后无明显变化。

1.5 统计学处理 应用SPSS17.0软件。计量资料以（）表示，采用 t检验和 Ridit分析。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组治疗前后血浆黏度比较 见表2。结果示两组血浆黏度治疗后均明显下降（P＜0.05），观察组下降优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组治疗前后血浆黏度比较（）

表2 两组治疗前后血浆黏度比较（）

与本组治疗前比较，*P＜0.05，**P＜0.01。

2.3 两组治疗后病情评分比较 见表2。结果示两组治疗后评分明显降低（P＜0.01），观察组下降更明显（P＜0.05）。观察组治疗后病情评分0分26例、1分16例、2分 2例、3分 1例， 对照组分别为 20、15、6、4例。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

妊高征以妊娠20周后及产生2周时发病率最高，患者可发生肾功能衰竭胎盘早剥、胎儿宫内发育迟缓、胎儿窘迫及产后出血等母婴并发症，对孕产妇及胎儿生命安全均构成极大的威胁。本病发病病因及机制尚无统一认识，但是目前多认为，遗传方面的某些缺陷导致母体免疫功能失衡、胎盘缺血、缺氧及免疫病理反应产生的毒性因子等损伤血管内皮细胞，从而引起患者小动脉痉挛而发病。另外，血液浓缩、血流量下降及心、肾、脑、子宫等脏器供血不足也可能是引起妊娠高血压综合征的重要原因。针对上述发病原因及机制，在治疗时应采用解痉、扩容及改善微循环等方法，以解除患者全身小动脉痉挛，改善肾、脑、子宫等重要脏器血流。

研究表明，妊高征患者血镁浓度明显低于正常妊娠期妇女，而镁是机体能量代谢及多种酶促反应的重要参与者［1］，因此对于妊高征患者补充镁剂至关重要。硫酸镁可扩张血管、降低血压，将其应用于妊高征患者的治疗，可松弛子宫血管平滑肌，增加胎盘血流量，保证胎儿得到足够的血供与氧供，而且硫酸镁还可缓解先兆流产，具有显著的保胎效果［2］，除此以外，硫酸镁具有抗子痫发作的作用。目前，临床上已将硫酸镁作为妊高征治疗的常规用药。本观察表明，对照组采用单纯硫酸镁治疗，也取得了一定的疗效。

川芎嗪可扩张血管，增加心脑血流量，可扩张小动脉，抑制血小板聚集，改善微循环，抗血栓及溶血栓；用于妊高征的治疗，可明显改善氧自由基代谢紊乱及血栓素A2与前列环素I2的失衡，抑制血管内皮系统损伤及凝血-纤溶系统功能的失调。研究表明，川芎嗪应用于妊高征的治疗，可减低MAP、HCT及24 h尿蛋白量，降低新生儿窒息及胎心异常率［3］。本观察中，采用川芎嗪联合硫酸镁治疗，有效率明显提高，治疗后病情评分和血黏度的改善也明显优于对照组，可见川芎嗪注射液联合硫酸镁注射流治疗妊高征患者，疗效良好。

［1］柯楚真，苏景玫，何倩，等.川芎嗪联合硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的疗效评价［J］.贵阳中医学院学报，2012，34（3）：110-111.

［2］王效非，陈伟涛.补肾活血法治疗高血压早期肾损害疗效观察［J］.中国中医急症，2009，18（6）：894-895.

［3］何红涛，甄建雅，段慧杰，等.中药治疗冠心病合并高血压临床观察［J］.中国中医急症，2008，17（12）：1661，1687.