品管圈活动在提高疗养院健康教育质量中的应用效果研究

金岚 辛键

(南京军区庐山疗养院，332900)

品管圈(quality control circle，QCC)就是由相同、相近或互补性质工作场所的人们自动自发组成数人一圈的活动团队，通过全体合作、集思广益，按照一定的活动程序，活用科学统计工具及品管手法，来解决工作现场管理、文化等方面所发生的问题及课题[1]。我院护理部从2012年1月起推行品管圈活动，旨在让护士自发参与管理，使其享有更高的自主权、参与权、管理权[2]。我科于2012-04—07开展了以“提高健康教育质量”为主题的品管圈活动，取得了良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科共有护士12名，年龄20～33岁，平均年龄(25.25±4.35)岁；其中主管护师3人，护师4人，护士5人；本科5人，大专7人。所有护理人员均在知情同意的情况下开展品管圈活动。

1.2 临床资料 对照组：2011-07—10入住我院的干部疗养员405人，年龄45～87岁，平均年龄69.3岁。研究组：2012-04—07入住我院的干部疗养员342人，年龄38～91岁，平均年龄67.9岁。两组疗养员在年龄、性别、文化程度、生活习惯等方面比较，差异均无统计学意义(P＞0.05)。

1.3 方法

1.3.1 成立品管圈小组 我科于2012年4月成立品管圈小组，由12名护士自愿组成，选出圈长、副圈长各一名，护士长任辅导员。

1.3.2 确定圈名及寓意 以“心愿圈”为圈名，其寓意为：“心”代表护理人员的热心、爱心、细心、精心、耐心；“愿”是护理团队美好的愿望，希望疗养员健康长寿。象征全科护理人员全心全意为疗养首长服务的宗旨。

1.3.3 确定主题及周期 圈员将工作中发现的问题点一一列举，并依据护士重视程度、急迫性、可行性、圈员能力4个评价项目，采用“9、3、1”或“5、3、1”的评分法汇总出分数最高者为本次活动的主题[3]——提高健康教育质量。活动周期为2012-04—07，每周活动1次，每次活动1 h左右，每月召开圈会。

1.3.4 制定活动计划 根据品管圈活动的步骤，确定活动日期、圈员的工作分配等，拟定小组活动计划表。

1.4 现状调查

1.4.1 调查方法 根据选题，制定健康教育知晓情况评估表，内容包括住院须知、饮食知识、老年疾病相关知识、药物知识、安全知识、改变不良健康行为6个项目，由责任护士依据评估表内容逐项询问疗养员，调查结果(表1)。

表1 活动前疗养员对健康教育的知晓率(%)

1.4.2 设定目标 依据调查结果，结合圈员能力及疗养院的护理健康教育质量标准，各项健康教育知晓率均提高10%以上，平均知晓率提高至90%以上。

1.5 分析影响健康教育知晓率的原因，针对主要原因，采取相应措施

1.5.1 原因分析 应用“鱼骨图”法从护士、疗养员、健康教育资料、监督检查机制4个方面进行原因分析，寻找造成疗养员健康教育知晓率不高的原因。

1.5.2 护士方面 护士对开展健康教育的重要性认识不够深，专科理论知识水平偏低，缺乏开展健康教育所需的理论基础及教育技能。

1.5.3 疗养员方面 大部分疗养员没有来过庐山，他们把疗养和旅游画上等号，大部分时间用于外出游览，而且有的疗养员觉得自己身体很好，不需要护士做这方面的宣教。

1.5.4 资料方面 缺乏标准统一的宣教资料，宣传专栏内容单一，没有定期更换。

1.5.5 监督检查方面 健康教育监督检查机制不健全。

1.6 针对主要原因，采取相应措施

1.6.1 加强对护士的培训 针对护士健康教育理论欠缺，表达能力差或方法、方式欠佳等原因，组织护士学习健康教育原则、内容、方法、技能及影响因素[4]，并进行考核。

1.6.2 个性化宣教 根据每位疗养员的特点，进行个性化宣教，并且选择合适的宣教时间。由以往的健康教育单纯灌输向宣教与行为干预相结合；由简单的授课式宣教向查房、巡视等日常工作中配合宣传教育与监督相结合。

1.6.3 制定健康教育手册 制定健康教育手册放于疗养房，使疗养员能根据自己的时间学习健康知识，护士进行健康教育也按照手册进行，统一宣教标准，防止了宣教内容的差异。

1.6.4 完善健康教育监督检查机制 实行护理部、护士长、责任护士三级管理，护理部、护士长进行不定期检查，对存在问题及时整改，保证健康教育计划的落实。

1.7 统计学方法 所得数据采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

活动后疗养员健康教育知晓率明显提高，研究组疗养员各项健康教育知晓率均比对照组提高10%以上，平均知晓率提高至90.1%，达到了预期目标，差异具有统计学意义(P＜0.05，表2)。

表2 两组疗养员健康教育知晓率的比较(%)

3 讨论

3.1 “品管圈”活动的意义 品管圈的精神在于主动参与，护士在参与品管圈活动的过程中，调动了工作积极性，质量意识明显提高[5]。通过品管圈活动，充分发挥了护士的潜能，激活了护士的学习积极性，提高了护士的整体素质，增强了护士主动参与质量管理的意识。让护士从一个管理的旁观者变成了管理的实施者，不断进行自我完善，提高了团结协作精神。

3.2 提高健康教育质量的意义 护理健康教育是一种有计划、有目标、有评价的系统教育活动[6]。对疗养员进行有效的健康教育既可以提高疗养员的自我保健意识，增强自我护理能力，又可有效促进疾病的康复和疗养效果的改善。另外，在疗养护理工作中，提高健康教育质量，也是疗养院优质服务的重要措施，它最大限度地满足疗养员的健康需求，有效提高了疗养员对护理工作的满意度。

[1]刘庭芳，刘勇.中国医院品管圈操作手册[M].北京：人民卫生出版社，2011：1-3.

[2]杨丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用[J].护理管理杂志，2004，4(4)：44-45.

[3]许晨耘，柯雅娟，陈茹妹，等.品管圈活动在手术病理标本安全管理中的应用[J].中国护理管理，2012，12(1)：20-23.

[4]包家明，霍杰.护理健康教育学概论[M].北京：中国科技出版社，2003：3.

[5]李敏，杨芳，段丽娜.护理质量管理中存在的问题及其持续改进方法[J].解放军护理杂志，2008，25(1B)：62-63.

[6]卢保恋，陈伯香，吴祥和.品管圈活动在提高黎族住院病人健康教育知晓率中的应用[J].海南医学，2011，22（9）：147-149.