老年肺炎血清高敏C反应蛋白检测的临床意义

刘平 黄湘 牛婵娟 吴睿 于丽艳 张艳玲 王剑伟

(1.秦皇岛市北戴河医院，066100；2.秦皇岛市港口医院，066000)

老年肺炎是老年人常见的感染性疾病，其特点为临床症状不典型，多表现为呼吸、心率增快，精神萎靡或胃肠道反应等，而感染的表现如发热、白细胞总数和中性粒细胞比率不一定升高，这对老年肺炎的早期诊断造成了困难，从而影响了诊断和治疗[1]。高敏C反应蛋白(CRP)作为一项敏感的感染性指标，在老年肺炎的早期诊断中得到越来越广泛的应用和重视。现将我院利用高敏CRP辅助早期诊断老年肺炎的体会报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 本文选用2009-01—2013-01我院收治的老年性肺炎64例作为研究组，其中男36例，女28例，平均年龄(72.4±3.2)岁，所有病例经查体、血常规、X线胸片及痰培养检查诊断明确；另选我院老年体检的健康者64人作为对照组，其中男32例，女32例，平均年龄(68.3±3.6)岁。

1.2 方法 所有患者入院后测体温记录数据，次日晨起空腹抽血查血常规及高敏CRP(参考值0～3 mg/L)，并常规检查血生化、痰培养药敏、心电图、胸片等，根据病情应用抗生素及祛痰、平喘、止咳对症治疗。肺炎治愈后，复查血常规及高敏CRP，比较治疗前后的变化。对照组血常规及高敏CRP检测方法同上。

1.3 观察指标 高敏CRP、血常规、中性粒白细胞。

1.4 统计分析 计量资料以均数±标准差表示，比较采用配对t检验。计数资料以百分率表示，比较采用卡方检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果(表1)

表1 两组患者高敏CRP及血常规结果比较

3 讨论

高敏CRP是典型的急性时相蛋白，是由肝细胞产生并广泛分布在各浆膜腔积液及血液中，对多种刺激因素如感染、组织损伤、组织坏死及恶性肿瘤等能产生迅速反应，其测定不受抗生素、免疫抑制剂、肾上腺皮质激素的影响，机体处于感染状态时，高敏CRP的变化远早于体温、外周血白细胞计数的改变[2]。高敏CRP在感染后2 h即可升高，48 h达到峰值，感染一旦控制，其水平迅速下降，常可作为反映炎症、组织损伤及评价治疗效果的敏感性指标[3]。老年人因免疫力下降，机体对感染反应能力差，临床表现不典型，一些常规检查如体温升高、血常规检查等阳性率低，造成临床诊断上的困难[4]。有文献报道：老年肺炎体温升高只达52%、白细胞总数升高58%、中性粒细胞百分率升高68%，因而临床上诊断比较困难，而高敏CRP升高达100%[5]，且治疗前明显高于对照组，治愈后迅速下降，或可降至正常水平。因此，高敏CRP的检测，对于临床表现不明显，体温、白细胞不高的老年肺炎早期诊断更具有临床价值。

[1]朱英.C-反应蛋白测定对社区获得性肺炎的诊断价值[J].中国医师杂志，2003，5(8)：1060-1061.

[2]江劲，窦丽萍，戴慧芬.C-反应蛋白对老年人社区获得性肺炎的诊断价值[J].浙江预防医学，2006，18(7)：79.

[3]杭建明，丁明，李坚.社区获得性肺炎患者C反应蛋白的研究[J].江苏大学学报：医学版，2002，12(1)：15-16.

[4]卢树标，荣福，郭苏.CRP检测在细菌性肺炎的临床观察[J].海南医学，2005，17(1)：88-89.

[5]王长庚，向福坤，黄建国.老年肺炎患者血清C反应蛋白的变化[J].实用医技杂志，2009，16(2)：120-121.