卡氏涂剂联合1%盐酸特比萘芬乳膏治疗股癣疗效观察

杨英川 石桂华 徐长宇

(沈阳军区兴城疗养院温泉疗养区，125100)

股癣是一种较常见的皮肤真菌感染性疾病，好发于腹股沟、大腿根、外阴、肛门周围等处，尤以男性多发，由于皮肤癣菌抵抗力强，较难根治。我院皮肤科2012-06—2013-03用卡氏涂剂联合盐酸特比萘芬乳膏治疗本病，疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 纳入标准 ①诊断明确 (真菌学检查阳性)，症状典型。②股癣(皮损面积不超过体表面积的3%者)。③年龄为18～60岁，性别不限。④受试者知情并在知情同意书上签字。

1.2 临床资料 100例患者均来自本院皮肤科，随机分为治疗组和对照组，每组50例。治疗组男38例，女12例，年龄18～60岁，平均年龄37.5岁，病程2周～20年，平均3.4年；对照组男37例，女13例；年龄20～60岁，平均35.8岁，病程3周～15年，平均4.2年。两组患者在年龄、病程、症状等方面差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法 治疗组：患者洗净患处用卡氏涂剂(院内自制：成分间苯二酚、硼酸粉、丙酮、乙醇等)适量外涂，晾干后，用少量1%盐酸特比萘芬乳膏(齐鲁制药有限公司)轻揉患处，2次/d，8周为一疗程。对照组除不用1%盐酸特比萘芬乳膏外其余同治疗组。在治疗的第2周、第4周和停药1周后均要求患者复诊一次，由一名专科医生观察并记录患者皮损变化、不良反应及做皮损处皮屑真菌检查，并评价疗效。

1.4 诊断标准 所选病例均参照《临床皮肤病学》[1]。

1.5 统计学处理 使用SPSS 17.0统计软件包，计数资料采用卡方检验。

1.6 疗效评定标准[2]观察局部红斑、丘疹、水疱、苔藓样变、瘙痒、皮损面积等症状体征并做真菌学检查(镜检或培养)。痊愈：皮疹症状完全消失，无瘙痒，真菌镜检或培养均阴性；显效：皮疹消退≥60%，瘙痒明显减轻，可不搔抓，真菌镜检或培养阴性；好转：皮疹消退20%～59%，中度痛痒，抓搔难忍，真菌直接镜检可阳性，但培养阴性；无效：皮疹消退＜20%，剧痒，抓后出血，真菌镜检或培养阳性。痊愈加显效计为有效。

2 结果(表1)

在治疗第2周时治疗组与对照组比较有效率差异无统计学意义(χ2＝0.639，P＞0.05)；治疗第4周时差异有统计学意义，治疗组优于对照组(χ2＝8.721，P＜0.05)；停药1周时差异有统计学意义，治疗组明显优于对照组(χ2＝9.099，P＜0.05)。不良反应治疗组和对照组分别有2例、3例出现灼热、刺痛、瘙痒，但症状较轻，未终止治疗。

表1 两组疗效比较

3 讨论

股癣主要是由红色毛癣菌、须癣毛癣菌、犬小孢子菌等感染引起的疾病[3]，在夏季发病率高，受累部位包括腹股沟、会阴、肛周等，临床以局部红斑、丘疹、水疱、鳞屑为主要表现，局部瘙痒明显[4]，如长期搔抓刺激，局部皮肤可浸润肥厚呈苔藓样变，影响患者工作及生活质量。本病可通过直接或者间接接触传染，男性多汗者尤易多发。由于皮肤癣菌的抵抗力很强，易隐伏在角质层及毛囊深部，使本病容易反复发作，较难根治。1%盐酸特比萘芬乳膏是最新合成的第二代丙烯胺类外用抗真菌制剂，它通过抑制角鲨烯环氧化酶的活性，致使真菌麦角甾醇合成受抑制，达到杀真菌和抑制真菌生长的双重作用[3]。卡氏涂剂是一种治疗皮肤真菌的制剂，具有消炎止痒杀真菌和轻度角质剥脱作用。本文中治疗组病例用卡氏涂剂联合1%盐酸特比萘芬乳膏比单纯用卡氏涂剂治疗股癣疗效更明显(P＜0.05)，二者合用能产生一定的协同作用，促进药物向角质层渗透，增强治疗效果。临床上虽然系统应用抗真菌药治疗股癣在增多，但口服抗真菌药副作用大，而且治疗后，因患者个体差异生活习惯的不同，手足癣没有及时治疗等原因，仍有不少复发病例，除非炎症明显或泛发的患者或者外用药物无效的患者，才可以选择抗真菌药物系统治疗。在使用外用药时，外用药物的使用范围应超过皮损边缘至少3 cm[5]，皮损消退后仍需要继续治疗至少一周，以减少复发率。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].南京：江苏科技出版社，2001：424.

[2]卢木荣.萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣34例的疗效观察[J].广西医学，2008，30(3)：435.

[3]张学军.皮肤性病学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2005：75-76.

[4]吴波，苏晓杰，和玉仙，等.萘替芬酮康唑乳膏治疗体股癣疗效观察[J].中国皮肤性病学杂志，2009，23(1)：1.

[5]韩建德.皮肤病临床诊断与治疗方案[M].北京：科学技术文献出版社，2011：105.