SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗疗效评价的研究

张国旭 郭佳 王治国 石庆学

(沈阳军区总医院核医学科，110016)

缺血性脑病发病率高，严重危害人类的健康和生存质量，对缺血性脑病患者可通过介入手术进行治疗[1]。本研究通过单光子发射型计算机断层显像(single photon emission computed tomography，SPECT)观察缺血性脑病患者介入治疗前后脑血流灌注变化，进而评价SPECT脑血流灌注显像对缺血性脑病介入治疗的疗效。

1 对象与方法

1.1 一般资料 选择我院2011-07—2012-11神经外科住院患者23例，男14例，女9例；年龄57～72岁，平均(64±7)岁。术前行SPECT距患者第1次发病5～35 d，并分别于术后2周、半年分别行SPECT脑血流灌注检查。

1.2 研究方法

1.2.1 显像药物及仪器 Tc-ECD由中国原子能研究院同位素研究所提供，放化纯度大于95%。仪器为GE公司双探头带符合线路的SPECT仪。

1.2.2 SPECT方法 SPECT检查前禁食至少4 h，给药前30 min，口服过氯酸钾400 mg，然后静脉注射Tc-ECD 740 MBq，20～30 min后行SPECT脑血流灌注显像，尽可能的将准直器贴近头部，采集矩阵128×128，放大1.45倍，探头旋转180°，每5.6°采集一帧，每帧采集25 s，共采集32帧。原始数据经计算机滤波反投影法衰减校正，重建，获得横断、矢状、冠状3个断面的断层图像，层厚6 mm[2]。

1.2.3 结果判断 定性诊断：由两位以上有经验的核医学科医师单独阅片，通过视觉观察脑血流灌注显像各断层放射性分布情况，如某一脑区在3个断层方向和连续2个层面以上较对侧出现明显放射性减低、缺损或增高则视为异常[3]。

2 结果

23例患者中，经介入治疗后，术后2周复查结果均显示出原脑缺血区域有不同程度的放射性核素填充，提示脑血流灌注较前明显缓解，而术后半年的复查结果提示与术后2周结果无明显放射性核素分布差异(图1～3)。

图1 术前，右侧大脑半球血流灌注低下，以右侧基底节区为著

图2 术后2周，右侧大脑半球局部血流灌注改善，以右侧颞叶、基底节区为著

图3 术后半年复查，与术后2周影像结果未见明显变化

3 讨论

颈内动脉及椎-基底动脉狭窄、侧支循环不畅导致脑相应区域血流量减少是缺血性脑血管病的发病基础，严重者可出现梗死。临床上常表现为短暂性脑缺血发作[4]。SPECT脑血流灌注显像可反应脑血流的变化，显像剂可透过血脑屏障进入脑组织，其在脑组织的聚集量与局部血流量成正比[3，5]，有研究表明[6]，99mTc-ECD SPECT脑灌注显像对rCBF变化敏感，因脑的示踪剂摄取量约为注入量的5%，只要CBF发生改变，SPECT脑血流体层显像就有相应的改变，从而有利于脑血管病的早期诊断。

一般CT、MRI能显示解剖结构上的改变，不能反应功能方面的信息。SPECT是功能显像，可以弥补这一不足，在缺血性脑血管病的研究中具有很大优势。因此，借助SPECT不仅可了解手术前后的脑血流灌注变化，还可观察脑功能的变化。总之，通过本次研究，提示支架介入成形术治疗脑缺血患者，方法可行[7]，且SPECT对缺血性脑病的诊断具有独特的临床意义和价值。

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