无偿献血不良反应相关因素及护理对策

施海燕

（江苏省南通市中心血站，江苏 南通226007）

血液是临床抢救治疗中不可缺少的，至今仍未能研发出血液替代品来保障临床抢救治疗需求，临床输血只能来自于健康人体[1]。自 《献血法》颁布实施以来，各地临床用血已基本来自无偿献血者捐献。然而在无偿献血的过程中，由于部分献血者对献血生理知识和献血过程的了解不够，对献血存在疑虑，担心献血会影响到身体健康，往往会出现一些献血不良反应。献血过程中可因为多种因素而发生的短暂性不良反应称作献血不良反应[2]，导致采血工作不能正常进行。现回顾性分析2011—2012年度南通市区无偿献血者的献血资料，对122名发生献血不良反应的无偿献血者信息进行分类统计，探讨护理对策。通过心理护理、做好献血者献血前的心理疏导交流工作、提高护理人员技术操作水平，做好献血全过程护理以减少无偿献血过程中不良反应的发生，保证献血者的安全。

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集2011－01—2012－12月在南通市区参加无偿献血的66 954名献血者信息，采血时使用ACD－B采血袋，按标准操作规程采集200、300或400mL全血。

1.2 无偿献血不良反应诊断标准[3]

献血者出现头晕、目眩、面色苍白、出冷汗、恶心、心慌、晕厥等症状。

1.3 统计学方法

采用卡方检验，使用stata 10.0软件进行统计学处理。对122名出现献血不良反应的无偿献血者信息及不良反应进行分类统计及分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

表1 2011—2012年发生献血不良反应献血者情况分析 n（%）

表2 2011—2012年无偿献血者献血不良反应相关因素统计 n（%）

3 讨 论

3.1 引起无偿献血者发生不良反应相关因素

正常情况下人体内的总血量约为体重8%，按 《献血者健康检查要求》，体质量≥45～50kg健康人献血200～400mL只占全身血容量的5%～10%，按生理条件献血者很少发生不良反应[4]，但无偿献血者群体中，可因多种因素的影响而发生不良反应，本组资料中发生率为0.18% （122／66 954），引起不良反应的因素如下。

3.1.1 心理因素 大多发生于初次献血者，初次献血者因不熟悉献血常识，不了解献血过程，故常有一些恐惧心理，即使有些献血者经过医护人员的宣教，同意参加献血，但在采血过程中仍十分紧张。部分献血者担心献血后血容量减少而影响健康，由此产生思想顾虑。也有部分献血者对疼痛耐受性差，对疼痛有恐惧感，特别是对采血针尖存在着恐惧心理，若采血时进针刺激超过献血者个人忍受限度，会导致献血者过度紧张，从而出现献血反应。多次无偿献血者只是一过性心理紧张，通过疏导很快得到缓解，仅有极少数会持续，这也是表2统计的心理因素占献血不良反应48.4%的主要原因。献血前对初次献血者进行血液的生理知识宣传，让其熟悉整个献血过程，消除思想顾虑和心理恐惧，则献血不良反应的发生率相对较少。

3.1.2 身体因素 饥饿、空腹、献血前过度疲劳或睡眠不足，导致献血者机体处在应激阶段，由于迷走神经反射，造成血管短暂的扩张，降低了外周阻力，血压明显下降，脑血流量不足，容易引发不良反应。根据统计结果表明身体因素占献血不良反应的23.8%，这部分献血者多数为学生、务工者。

3.1.3 操作因素 由于采血者穿刺的操作技术不够熟练，在穿刺时动作过大，加之个别献血者对疼痛耐受性差，使献血者产生剧烈疼痛，致使其全身神经高度紧张，反射性导致血压降低，脑供血不足，发生献血不良反应[5]。有时采血者为了使血管明显对献血者前臂拍打过重、止血带扎的过紧也会引发献血不良反应。此外，采血时如献血者针眼保护不好、局部消毒不严，可造成局部感染、淋巴管炎、静脉炎等等。

3.1.4 环境因素 献血环境拥挤不舒适，周围环境杂乱也易引起献血不良反应，尤其是采血车外出采血时，无偿献血人多且拥挤，声音噪杂，空气通风条件差及气温较高等均会导致献血者心情烦躁，对献血失去安全感，产生抵触情绪，也易发生献血不良反应[6]，这一现象往往会给周围的献血者造成压力，产生连锁反应，出现多名献血者同时发生不良反应的现象。

3.2 无偿献血者发生不良反应的护理对策

3.2.1 心理护理 加强无偿献血宣传力度，通过海报、广播、电视、报纸、发放宣传单，与献血者座谈交流等方式，广泛进行无偿献血意义和科普知识的宣传。特别是对 《献血法》、血液生理知识、献血小常识及献血前、后注意事项的宣传，促进公民对无偿献血的认知度，从主观上提高对无偿献血的认识和健康公民的参与意识，认识到无偿献血是一件利人利己的社会公益行为。在献血的整个过程中，采血护士保持与献血者进行交流与沟通，注重人文关怀和个性化服务，增强亲情感和安全感，树立信心[7]。应用肢体语言分散献血者的注意力，减轻进针的痛感，从而消除其焦虑情绪，使心理护理充分发挥作用。

3.2.2 做好献血前的准备工作 创造温馨、舒适的环境，使采血车内保持清洁、卫生、安静，严格按规定进行清洁消毒，特别注意采血环境的布置要给人温馨的感觉，在采血室、献血车上备有电视、音响设备，献血过程可播放着旋律优扬的乐曲，使献血者在轻松、愉快的氛围中完成献血[8]。献血前可先由医护人员对献血者健康状况作出评估，使其感受到医护人员对献血者和受血者健康关注程度是一样的，对于过度疲劳、睡眠不佳及月经期妇女，做好解释工作，让其延期献血。对于空腹的献血者，可清淡饮食后再献血，尤其是高温季节，注意献血者水分的补充。对团体献血者，应合理引导安排献血人员有序进入采血区域，避免拥护，从而有效地预防献血不良反应的发生。

3.2.3 提高护理人员操作技术水平 无偿献血体现了一种奉献精神，作为采血护理人员，必须尊重献血者，在采血过程中做到以献血者为中心，强化服务意识，规范服务行为，提高献血服务质量，热情接待每一位献血者，注重献血全过程的护理服务，关注每一位献血者的献血过程，减少不良因素，尽可能避免献血不良反应的发生。强化工作人员服务意识，提高献血服务质量[9]，通过定期对工作人员进行业务培训和技术考核，提高采血护理人员业务素质，特别是在对新参加采血护理人员的培训中，严格要求，加强训练与严格考核，使其尽快成为一名合格的采血护士。在具体采血过程中，做到轻柔细腻，进针时可用其他话题引开献血者的注意力，动作迅速果断。对献血者要注意观察，看其是否精神不安，并耐心询问有无不适之处，对轻微不适或精神紧张者要主动与其交谈，分散注意力使其放松思想，从而避免或减少献血不良反应的发生。这样献血者有一个愉快的献血过程，愿意再次献血，将会自愿地成为一名固定献血者[10]，以促进无偿献血事业的健康发展。

[1]吴晓东，霍志强，安淑萌.谈无偿献血的重要性[J].中国医药导报，2007，05S：76－77.

[2]王培华.输血技术学－血液采集[M].北京：人民卫生出版社，2002：156.

[3]吴静文.无偿献血者不良反应的心理分析及护理对策探讨[J].湖北科技学院学报：医学版，2012，26（6）：540－541.

[4]李丽明，蒋利星.献血不良反应的原因分析及应对措施[J].成都医学院学报，2012，02Z：281.

[5]赵翼.献血不良反应的预防及治疗[J].中国现代医生，2010，48（24）：77－78.

[6]严仲文.无偿献血不良反应调查分析[J].广州医药，2010，41（5）：55－56.

[7]杨凤玲.对无偿献血者实施心理干预的效果分析[J].齐鲁护理杂志，2003，9（9）：653－654.

[8]马秋菊.全血捐献者献血反应调查分析[J].护理学杂志，2011，26（15）：58－59.

[9]陈玉娟.不同环境献血造成不良反应的情况分析及护理[J].吉林医学，2011，32（8）：1615－1616.

[10]高凌飞.浅谈固定献血者的保留[J].中国输血杂志，2012，S1：22.