中西医结合护理干预对减轻外科术后疼痛的效果

贺新萍

河南辉县市中医院 辉县453600

外科术后严重疼痛对患者心血管系统、胃肠系统以及呼吸系统会造成很大影响。2008-01—2012-01，我科对268例外科术后患者实施综合护理干预，减轻术后疼痛效果显著，现报道如下。

1 一般资料

本组536例患者，男284例，女252例;平均年龄46.2岁。阑尾炎切除术92例，胆囊切除术76例，甲状腺切除术64例，腹股沟斜疝修补术136例，腹部损伤探查术88例，胃大部切除术24例，肠切除吻合术56例。随机分为观察组和对照组，各268例。2组患者年龄、性别、手术方式、病程及严重程度度等方面比较，差异均无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2 护理方法 对照组:采用术后疼痛常规护理。观察组:根据个性差异选择合适的护理措施，具体方法如下:

1.2.1 术前干预 患者在手术前有意识的接触同类患者而获取疼痛程度问题。这一过程对术后疼痛反应影响很大，常有强化作用。因此术前给患者讲解病情以及主刀医生情况、手术室环境、手术过程及手术注意事项。发放健康教育指导手册，让患者知悉相关信息，建立良好刺激。这种“先入为主”的心里感化要不失时机的运用，使刻意的宣教淡化在无形中。

1.2.2 认知干预 细致、耐心与患者沟通，对患者提出的问题随时进行解答。让患者明白有许多方法可以预防和减轻疼痛，除镇痛剂外，改变体位，听音乐、新闻、戏曲，阅读小说、报纸，小孩可以通过抚慰、拥抱、玩玩具等方式分散注意力减轻疼痛。若咳嗽应将手撑开按压切口以减轻振动造成的疼痛。

1.2.3 穴位按摩 指导患者放松全身肌肉，由头部-颈部-胸部-腹部-背部-腰部-大腿-小腿-双足，循环放松，闭目养神，排除杂念，保持心情平和安静。疼痛时根据手术部位选择合适穴位，如胃肠道手术取合谷、足三里、天枢、脾俞等穴位。胆囊取胆俞、上巨虚、下巨虚、阳陵泉、足三里等穴位。疼痛时对穴位进行推、揉、按、压等方法，以出现温热舒适感为度，按摩15～20 min/次，每次按摩2～3个穴位，起到疏通经络、活血化瘀、扶正祛邪的功效，从而减轻疼痛。

1.2.4 镇痛药物干预 细心告之患者镇痛药物成瘾性很低且不良反应小，解除其焦虑心理。疼痛一般发生在术后1～3 d，根据患者对药物的吸收状态和代谢速度给予适量的镇痛药物，在第一次用药完成后，认真观察药物反应，以确定合理的用药剂量。护理操作动作熟练、轻柔，静脉穿刺娴熟、一针见血。移动患者动作尽可能缓慢，以免引起疼痛。

1.3 观察指标及判定标准 采用主诉疼痛的分级法，无疼痛为0级;轻度疼痛为1级(疼痛可忍受，能够正常睡眠、生活);中度疼痛为2级(疼痛较明显，不能忍受，需要服用止痛药，睡眠受影响);重度疼痛为3级(疼痛剧烈，难以忍受，需要服用止痛剂，严重影响睡眠，伴有植物神经紊乱或者出现被动体位)［1］。

1.4 统计学方法 应用SPSS 18.0统计软件处理数据，计数资料比较采用x2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异，具有统计学意义。

2 结果

观察组中度以上疼痛发生率19.8%，对照组46.3%。术后镇痛效果观察组明显优于对照组(P＜0.05)见表1。

表1 2组患者术后疼痛情况比较

3 讨论

疼痛是机体受到伤害性刺激时产生的一种复杂感觉，伴有不愉快的情绪活动和防御性反应。患者术后疼痛可致交感神经系统兴奋，免疫力下降，进而影响神经、内分泌平衡、机体正常代谢和切口愈合。剧烈疼痛可使患者产生焦虑恐惧心理，引起精神障碍。护理人员应了解术后疼痛护理的重要性。中医认为，术后疼痛多因经络受损、气机逆乱、气滞血瘀、血虚气弱、运行无力所致。术后给予穴位按摩起到疏通经络、活血化瘀、调和阴阳、扶助正气之功效。我科运用中西医结合护理干预对减轻术后疼痛收到了良好效果。使疼痛护理更具计划性、目的性和有效性。使患者能主动参与术后疼痛管理，自觉掌握减轻术后疼痛方法，对术后身体恢复、心理、生理状态调整创造有利条件，同时提高患者对护理工作满意度，效果肯定。

［1］钱小亚.对妇产科患者术后疼痛行踪的护理干预的效果评价［J］.中国实用护理杂志.2012.28(6):41.