甘肃省河西地区社区护士岗位培训现状的调查

郑海燕

（张掖医学高等专科学校，甘肃 张掖 734000）

社区护理是借助政府和各级社会力量，将公共卫生学和护理学的理论知识与技能相结合，服务于社区人群[1]。随着人口老龄化、家庭结构变化、疾病谱改变及医疗体制的改革，开展经济、有效、方便、综合的社区卫生服务已成为现代健康服务的发展趋势[2]。甘肃省河西地区指嘉峪关、酒泉、张掖、武威、金昌5市，地处甘肃西部，经济欠发达，地域差异性大，社区护士整体素质偏低，为个体、家庭、社会提供卫生服务的能力不高，无法满足社区居民的健康需求。因此，为了解我省河西地区社区护士岗位培训现状，课题组进行了一系列调查，根据调查结果提出了针对我省河西地区社区护士岗位培训的方案。

1 调查对象与方法

1.1 调查对象

2010年6月和12月在我校参加岗位培训的两期社区护士共182人，均为女性，其中城市户口133人，农村户口49人。

1.2 调查方法

采用问卷调查的方法，内容涉及：（1）社区护士的基本情况，包括年龄、学历、专业、职称、聘用类型、从事社区护理工作的年限等；（2）教育现状；（3）社区护士对岗位培训的要求及培训内容的选择情况；（4）社区护士对岗位培训方式的选择。

在每期培训结束前一周发放问卷，解释调查目的、问卷填写方法及注意事项，于培训结束时回收问卷，调查表有效回收率为100%。

2 结果与分析

2.1 社区护士基本情况

社区护士年龄构成：182位社区护士均为女性，年龄18～50岁及50岁以上，其中21～29岁年龄组所占比重最大，占60.44%；其次是30～39岁年龄组，占28.02%；40～49岁年龄组占8.24%；而20岁以下年龄组占2.75%；50岁及以上年龄组仅占0.55%。这说明，目前参加岗位培训的社区护士主要以年轻人为主。

社区护士学历、专业和职称构成情况：调查结果显示，社区护士中本科学历9人（4.94%），大专112人（61.54%），中专55人（30.22%），高中6人（3.30%）；职称：主管护师13人（7.14%），护师48人（26.37%），护士120人（65.94%），公共卫生助理1人（0.55%）。这说明，参加岗位培训的社区护士的素质有待进一步提高。

社区护士聘用类型和社区工作时间：调查显示，182位社区护士中，合同工136人（74.73%），正式工46人（25.27%）；社区工作时间：大于3年的有81人（44.51%），1～3年的有43人（23.63%），大于等于6个月小于1年的有30人（16.48%），小于6个月的有28人（15.38%）。这说明，社区护士基本上都是毕业后直接分配到社区工作，大多数社区护士未经社区护理专业培训[3]。

2.2 教育现状

182位社区护士中，仅有17人在学历教育期间学习过社区护理学课程，98人在毕业后继续教育期间学习过社区护理学课程，67人只有在参加社区护理岗位培训期间得到过系统的社区护理教育。54位社区护士在参加工作后参加过学历教育，其中45人参加的是专科层次的学历教育，只有9人参加的是本科层次的学历教育，方式也仅是护理专业函授，并且学历教育对社区护士掌握社区护理专业知识和操作技能方面的帮助很小。

2.3 社区护士岗位培训内容需求情况

我省河西地区社区护士对岗位培训内容的需求情况（见表1）。从表1可见，社区护士对培训内容需求排前5位的是：社区健康教育与健康促进、社区紧急救护、人际关系与沟通技巧、慢性非传染性疾病病人的护理及康复、社区人群心理健康及护理。这说明，随着生活水平的提高，人们对社区护理的需求也越来越高，且社区护士也有强烈的进取心，希望通过护理业务培训学习护理新理论、新技术，了解护理专业的发展动态，提高自身的业务素质和技术水平，从而更好地为社区居民服务。

表1 社区护士岗位培训内容需求情况（n=182）

2.4 社区护士对岗位培训的需求

调查显示，85.71%的社区护士表示非常愿意参加各类岗位培训，11.54%的社区护士表示无所谓，只有2.75%的社区护士表示不愿意。城市社区护理人员与农村社区护理人员相比更愿意参加培训（见表2）。

表2 社区护士岗位培训意愿情况[n（%），人]

2.5 培训方式需求

根据社区护士分布特点，在调查表中我们设计了5种培训方式，要求社区护士最多选择其中的两项。调查结果显示：社区护士最愿意接受的培训方式是定期讲座（43.41%）和短期培训（30.22%），见表3。

表3 社区护士培训方式需求

3 讨论

社区卫生服务需要专门的社区护理人才，社区护士是社区卫生服务的一支主力军，他们同其他社区卫生服务专业人员一起担负着社区人群的医疗、预防、保健、康复、健康教育以及计划生育技术指导“六位一体”的基本卫生服务任务，要解决90%以上社区人群的健康问题[3]。

社区护理作为21世纪护理发展的主要方向和新的热点，越来越受到社会的重视。在国外，尤其是欧美等发达国家，社区护理已发展得较为完善，而我国社区护理起步较晚，发展也比较缓慢[4]。杨玲、杜雪平等人对北京、广东、成都、西安等城市建立的10个社区护士培训基地进行了调查，结果显示：目前在岗的社区护士大多由病房护士转岗而来，学历偏低，职称比例不合理，大部分没有经过系统化的社区护理培训，而现行人事体制较难吸引高素质、高知识、高水平的护理人员到社区去工作[5]；社区护士的社区护理知识缺乏，尤其在健康教育、心理护理、社区突发事件的急救处理、康复训练等方面表现较为突出；社区护士的社区护理服务理念滞后，对社区护理服务理念和社区护理服务的内涵缺乏根本认识和理解，对社区护理的专业价值和专业信念的认识存在差距，尚未完全适应“生物-心理-社会”医学模式的转变，仍然停留在以疾病为中心的院内服务，而不是以健康为中心的社区家庭护理；社区护士的社区护理工作经验不足[6]，运用已有知识分析问题和解决问题的综合能力欠缺。因此，提高社区护士的职业能力势在必行，岗位培训则是必要且有效的途径。

本调查显示，我省河西地区在岗社区护士的学历结构以大专为主，占61.54%；职称结构以初级为主，护士占65.94%，护师占26.37%；在社区工作大于3年的护士占44.51%。可见，我省河西地区社区护理人员学历、职称、知识层次均偏低，且通过进一步调查发现，现有课程中生搬硬套、脱离地区特色的培训内容，不利于提高社区护士的上岗能力，也不利于他们有效地拓展护理服务市场[7]。课题组认为，应在已启动的社区护士岗位培训的基础上，进一步完善课程内容的设置，改革传统教学方法，将其与社区实践相结合，加强对社区护士人文学科和社会科学以及实用社区护理技术的培训。

4 对策

4.1 调整社区护士的职称结构，提高社区护士的整体素质

社区护理工作需要理论和实践经验的积累。由于社区护士大多年纪轻、学历职称较低、缺乏社区工作经验、整体素质偏低，从而影响了社区护理工作的质量。由于中、高级职称的社区护士欠缺，社区护理队伍普遍存在理论知识和实践经验不足的现象，不能对年轻的社区护士有效地“传、帮、带”，使社区护理工作面临很大的困难和障碍。适当调整社区护士的职称结构，加大中、高级职称社区护士的比例，有利于提高社区护理工作的质量。

4.2 开设合适的培训课程

由于社区卫生服务与医院医疗服务相差较大，使得社区护理与临床护理在服务对象、内容、范围、方式、目标和工作方法上都存在很大的差异。针对目前社区护士的现状，急需开设一些有关社区护理的基础课程，以使护士学习社区护理的基本概念和基本理论，学习社区护士的角色和基本素质要求以及学习社区护理的工作内容和工作方法。

4.3 提供最佳的岗位培训方式，建立有效的考核制度

对从事社区护理工作的护士进行岗位培训，最关键的问题是要设立专门负责岗位培训的机构。根据社区护士的需求，结合我省河西地区社区卫生服务的内容，制订培训课程大纲，安排教学计划和选择适宜的培训方式。本次调查研究结果显示：定期讲座和短期培养均为社区护士所欢迎，这为我们对社区护士进行岗位培训方式的确定提供了参考。同时，建立有效的考核制度，以促进社区护士学习，并不断提高其护理水平，使居民真正得到高质量的护理服务。

4.4 加强社区护理实践教学

社区护理作为实践性课程，无论是学校教育还是岗位培训，其实践环节直接关系到社区护士综合能力的培养，应引起足够重视。要重视对社区护士实践能力的训练和培养，加大实践课程的比例，锻炼社区护士的综合能力。目前，我省河西地区社区护理人员的岗位培训体系中缺乏社区护理教学实践基地。我校作为岗位培训教学基地，应积极争取卫生主管部门的支持，参考国外社区护理实践基地建立的模式，着手建立医院及医院以外的社区护理教学实践基地，以提高社区护士的综合能力，培养实用型的社区护理人才。

[1]张静伟，姜丽萍.国际社区护理体系对我国社区护理开展的借鉴作用及启示[J].中国全科医学，2008，11（14）：1257-1258.

[2]叶任高，陆再英.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2005.

[3]吴兰笛，吴锋.加快社区护士岗位培训迫在眉睫[J].中国护理管理，2003（5）：30-32.

[4]陈四清.发达国家与发展中国家社区护理的现状与展望[J].护理研究，2010（2）：377-380.

[5]包家明，曹梅娟.社区护理人才队伍建设现状与思索[J].护士进修杂志，2004，19（7）：597-598.

[6]杨玲，杜雪平，王永利，等.中国社区护士培训方法研究[J].Chinese General Practice，2011，11（14）：3608.

[7]周久红.目前我国社区护理的困扰与对策[J].中国全科医学，2004，7（11）：805-806.■