关于预防性控制与更正性控制中职护生学习护理学基础操作的探讨

黄 瑛

（龙岩卫生学校，福建 龙岩 364000）

护理学基础是护理专业的一门主干课程，也是专业实践性极强的一门学科。培养护生的操作技能是该课程的教学重点之一，已受到教师的广泛关注和重视，对教学方法等方面的研究屡见不鲜。面对有限的教学资源与中职护生总体较差的素质，应把握影响中职护生护基操作学习的积极因素与不良因素，并采取预防性控制与更正性控制措施，以提高学习效果。

1 基本概念

1.1 预防性控制

预防性控制是指通过观察情况、收集整理信息、掌握规律、预测趋势，正确预计未来可能出现的问题，提前采取措施，将可能发生的偏差消除在萌芽状态中，为避免在未来不同发展阶段可能出现的问题而事先采取的措施。

1.2 更正性控制

更正性控制是指为了发现工作中存在的问题以便进行更正而进行的控制。更正性控制的目的是发现行为的偏差并使行为或实施进程回到预先确定的或管理者所希望的水平。

2 护基操作学习情况的调查分析

根据以往护生操作出现的相关问题自制调查问卷，对我校二年级护理专业在同侧操作室练习的5个班级进行问卷调查。除去答卷不合格者，对220位护生的调查问卷进行统计分析，结果如下。

2.1 练习课前复习操作情况（见表1、图1～2）

2.1.1 课前复习总体积极 调查表明，绝大多数护生在护基操作练习课前进行了复习且对疑问进行了思考，一半以上护生既复习了操作步骤又熟悉了课本，有个别护生还与同学进行了讨论、整理了操作步骤等，可以看出，护生护基操作练习课前的复习总体较积极。

表1 护生课前复习与常见操作问题情况统计（人次）

图1 练习课前护生操作掌握情况

图2 护生练习课前操作疑问解决情况

2.1.2 复习效果较差 表1说明几乎所有的复习方式对练习课中常见操作问题的出现次数无明显改善，复习方式之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05），图1、图2说明大部分护生练习课前存在较多疑问没有解决，复习效果不好。

2.2 练习课中学习操作情况（见表2～4、图3～5）

表2 护生自己反映与他人指出的操作问题情况对比（人次）

表3 护生对操作的自我评价与接受同组其他学生提出问题的程度

表4 护生对他人的操作评价与同组其他学生提出问题时的接受程度

图3 护生自己及相互之间发现操作问题的情况对比

图4 护生对操作动作或手法分歧的处理情况对比

图5 练习课上护生解决操作问题的情况

2.2.1 护生发现与解决问题的主动性高 图3说明绝大多数护生既发现了自己操作上的问题，又指出了其他护生操作上的问题，图5说明练习课上大多数护生的操作问题或多或少得到了些解决，表明护生在发现问题与解决问题方面是积极主动的。

2.2.2 护生之间积极合作，相互依赖性强 图3说明指出其他护生与被其他护生指出操作问题的护生占大部分。表3、表4显示，操作动作不规范时，问同学的护生最多，而且几乎全部护生对其他护生提出的操作问题表示接受。图4显示，即使护生之间意见出现分歧，选择问其他同学的护生仍旧不少。护生之间的相互信任度高，在互相发现操作问题方面的配合非常积极，在解决问题方面多数护生会依赖其他同学。

2.2.3 发现和解决操作问题存在错误的可能性大 通过表2护生自己反映的常见操作问题与他人发现的问题总体对比，可以看出，在步骤顺序做错与动作不规范这两个问题上存在显著差异（P＜0.05），其他问题无显著差异（P＞0.05），说明护生对这两种问题操作标准的认知存在偏差，有错误判断与错误指导他人的可能性，且护生之间较高的相互依赖性使此可能性增大。

2.2.4 护生选择解决问题的方式受自我意识的影响 在对操作的自我评价方面，表3显示，在动作不规范时，对自己操作感觉较差和不明确的护生，选择问教师的情况明显少于其他护生（P＜0.01），感觉较好的护生选择看书或笔记的较多（P＜0.05），选择问同学与自己解决这两种方式的无明显差异（P＞0.05）。在对他人操作评价方面，表4显示，认为自己操作较好的护生会质疑其他护生指出的问题并选择问教师的情况明显多于其他护生（P＜0.05），说明对自己操作感觉较好的护生更愿意与教师接近，且更愿意看书或笔记。

2.2.5 课上遗留的操作问题多 图5显示，大部分护生在练习课上的操作问题未得到全部解决，甚至相当一部分护生还不明确到底解决了多少问题。

2.3 练习课后护生对待操作问题的情况（见图6～8）

图6 练习课后护生对待操作问题的情况

图6显示，多数护生练习课后对自己的操作问题很关注，并针对原因采取了措施。这说明多数护生对护基操作有想进步的愿望与需求。

2.4 目前护生护基操作学习的进展情况（见图7～8）

图7 护生发现常见操作问题原因的情况

图8 护生目前对操作进步性的评价情况

图7、图8显示，多数护生能发现自己常见的操作问题的原因，并且表示自己目前在护基操作方面有进步，总体向好的方向发展，但不明原因和没去思考原因的护生以及没感受到进步和不明状况的护生也不少。

3 结语

3.1 护基操作学习中有利因素与不良因素的分析

护生练习课前的复习总体积极，课后还能关注未解决的问题，并针对原因采取措施，说明护基操作受到护生的广泛重视。加之护生有想进步的愿望与需求，为护生的自主学习提供了动力。护生能感受到进步，这为其树立信心奠定了基础。护生发现与解决问题的主动性高，多数能找到常见操作问题发生的原因，相互信任，练习时合作较好，体现了中职护生所处年龄段的特征：在16～19岁的青少年期，自我意识迅猛发展，认知旺盛[1]，渴望交流和友谊，这不仅有利于教师收集问题，护生树立学习目标，改进学习方法，而且有利于护生开展小组讨论，互教互助。

各种复习方式的效果无显著差异及课前复习效果较差，这表明中职护生自主学习能力较差，复习效率低，练习操作前准备不充分，从而影响了练习时的效率；判断和解决操作问题存在错误的可能性大，影响了练习的效果；课上操作问题遗留较多，表明其解决问题的能力有限。然而护生之间较强的依赖性以及自我意识的影响，导致护生较少请求教师的帮助，这与操作指导教师反映的情况一致。

3.2 关于预防性控制与更正性控制中职护生学习护基操作的探讨

3.2.1 预防性控制 针对中职护生不讲究学习方法、不会系统学习、遇到问题没有解决计划、很多人不制订学习目标[2]、自主学习能力较差的情况，在课前复习时即开始干预，预防性控制部分操作问题的发生。可让护生在练习课前收集对此项操作的问题，进行汇总、分类，设立目标进行小组讨论，并邀请教师参与，请教师在分组练习之前集中解决。改善学习方法，避免死记硬背。教师在客观条件允许的情况下应多使用课外资料，如操作视频，既能加深护生对操作整体流程顺序的直观印象，又使护生能看清细节动作的规范要求，减少护生认知上的偏差。要求护生课前应熟记操作步骤，理清思路，从而无形中增加了练习时间，提高了练习的效果。

3.2.2 更正性控制 帮助中职护生树立正确发现和处理操作问题的观念，既要看局部和细节，也要看整体，注意操作步骤的顺序。明确解决不同类型的问题应求助不同的对象。标准较明确的，如步骤、用物及口述问题，可求助于同学或书本和笔记；标准可能存在认知偏差的，如操作手法规范性问题，应多请教教师；数据、时间等量性指标可看书确认。针对课上遗留的操作问题，教师可鼓励护生课后进行归类，小组讨论或看操作录像，以拓展护生护基操作学习的空间和时间。对护生的努力和进步应多给予肯定与表扬，让其树立更多的自信，并主动帮助护生分析原因，采取相应措施，不断提高其护基操作水平。

[1]吴凤岗.青少年心理学[M].北京：北京师范大学出版社，1993.

[2]杨爱萍，贾云.中专护生自主学习能力的调查研究[J].护理研究，2010，24（7）：1713-1714.