金胆片联合阿莫西林治疗慢性胆囊炎43例临床观察

曹 凯

(江苏省江阴市人民医院药剂科，江苏 江阴 214000)

慢性胆囊炎是胆囊慢性病变，是胆囊疾病中最常见的一种，少数为非胆石性慢性胆囊炎，大多数合并胆囊结石。2011-01—2012-06，笔者运用金胆片联合阿莫西林治疗慢性胆囊炎43例，并与曲匹布通片治疗43例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 病例选择

1.1.1 诊断标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(第2辑)确诊[1]。

1.1.2 排除标准 ①不符合诊断标准者；②消化性溃疡、慢性胃炎、慢性肝炎及慢性胰腺炎；③合并有心、脑血管，肝、肾和造血系统等严重危及生命的原发性疾病，精神病患者；④服用其他药物或治疗，对治疗效果造成影响者。

1.2 一般资料 全部86例均为我院感染科住院患者，随机分为2组。治疗组43例，男19例，女24例；年龄39～58岁，平均(45.41±5.11)岁；病程7～9个月，平均(8.32±0.42)个月。对照组43例，男21例，女22例；年龄40～59岁，平均(47.10±11.34)岁；病程6～9个月，平均(8.14±0.31)个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.3 治疗方法

1.3.1 治疗组 阿莫西林胶囊(阿美灵，香港澳美制药厂有限公司，注册证号HC20030010)0.5 g，每日3次口服，每次间隔6～8 h。金胆片(扬子江药业集团有限公司，国药准字Z32020788)6片，每日3次口服。治疗期间忌食油腻、辛辣、生冷食物，孕妇慎用。

1.3.2 对照组 曲匹布通片(江苏四环生物股份有限公司，国药准字H32025540) 1片，每日3次口服。

1.3.3 疗程 2组均30 d为1个疗程，2个疗程后统计疗效。

1.4 疗效标准 治愈：症状、体征完全消失，影像学及实验室检查正常，随访1年未复发；显效：症状、体征基本消失，影像学及实验室检查明显改善；有效：症状、体征大部分消失，影像学及实验室检查有一定改善；无效：症状、体征及影像学、实验室检查均无改善[2]。

1.5 统计学方法 应用SPSS 13.0 统计软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2组疗效比较见表1。

表1 2组疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组治愈率、总有效率比较差异均有统计学意义(P<0.05)，治疗组疗效优于对照组。

3 讨 论

现代医学认为，慢性胆囊炎主要由细菌或病毒感染、胆囊管阻塞(结石等)以及胆固醇代谢异常引起，多继发于胆石症，且常为急性胆囊炎的后遗症[3]。

慢性胆囊炎属中医学胆胀、胁痛及黄疸等范畴，由外感风寒燥湿之邪，或居地潮湿，起居失宜影响脾胃运化，致湿热停滞不化，蕴结日久，肝胆疏泄失常而致病[4]。此外，若暴怒愤闷或忧虑过度等情志不畅可致肝郁脾伤，胆失通降；若饮食不节，过食肥甘滋腻，可致脾失健运，酿湿生热，致胆腑升降失常；若湿热蕴久，则致胆汁聚而为石，阻塞胆腑，痛发为胆胀[5-6]。

慢性胆囊炎病机关键在于肝失疏泄，胆失通降，脾胃不和，湿邪内生，久蕴化热，湿热熏蒸肝胆，排泄失常，肝脉阻滞，痹阻不通[7]。因此，治宜疏泄肝胆、清热化湿、调理脾胃及行气活血，以“通利“为大法[8]。金胆片所含金钱草清热解毒，利尿排石，活血化瘀；虎杖清热利湿，解毒，散瘀止痛；龙胆草清热燥湿，泻肝胆火；猪胆膏通便降下，清热解毒，利胆。阿莫西林为青霉素类抗生素，可通过抑制细菌细胞壁合成而发挥杀菌作用，对葡萄球菌、大肠杆菌及链球菌等有较好的抗菌作用。

观察结果表明，治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。综上所述，金胆片联合阿莫西林可有效治疗慢性胆囊炎，但青霉素过敏者慎用。

[1] 中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则：第2辑[S].1995：134-137.

[2] 中华人民共和国卫肾功能减退时易引起药物毒性蓄积，要生部.中药新药临床研究指导原则：第1辑[S].1993：18.

[3] 仇士东，赵爱丽，焦健.金胆片浸膏的主要药效学研究[J].齐鲁药事，2007，26(10)：623-625.

[4] 张健，曹洪林.中西医结合治疗慢性胆囊炎的临床观察[J].长春中医药大学学报，2008，24(2)：192.

[5] 危北海.中医脾胃学说应用研究[M].北京：北京出版社，1993：5.

[6] 梁树珍.利胆活血健脾法治疗慢性胆囊炎[J].云南中医学院学报，1989，12(2)：27-28.

[7] 何立华.柴胡清肝汤治疗慢性胆囊炎59 例[J].医学信息：中旬刊，2010，5(6)：1630-1631.

[8] 丁彩霞，顾勤.慢性胆囊炎的中医治疗概述[J].辽宁中医药大学学报，2008，10(1)：61-63.