秘元煎联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗慢性前列腺炎60例临床观察

李克盛 张志勇 张 静

(河北省邯郸市中医院外科，河北 邯郸 056001)

慢性前列腺炎是临床常见病、多发病，在中青年男性中发病率达30%～40%[1]。2010-01—2011-11，我们应用秘元煎联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗慢性前列腺炎60例，并与单纯应用盐酸左氧氟沙星胶囊治疗60例对照观察，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 全部120例均为我院外科门诊患者，随机分为2组。治疗组60例，年龄25～54岁，平均36.5岁；病程3个月～40个月，平均11.4个月。对照组60例，年龄23～55岁，平均34.8岁；病程2个月～36个月，平均10.5个月。2组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 诊断及排除标准 参照《中药新药临床研究指导原则》(试行)[2]中慢性前列腺炎的诊断标准确诊。排除标准：对治疗药物过敏或具有其禁忌证的患者；急性前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤，伴发严重的心、肝、肾等系统性疾病；治疗前1周内采取过其他治疗方案。

1.3 治疗方法 2组均针对患者病情给予坐浴、前列腺按摩等一般治疗。

1.3.1 治疗组 予秘元煎联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗。秘元煎药物组成：酸枣仁9 g，远志9 g，五味子9 g，人参6 g，白术9 g，茯苓9 g，甘草9 g，山药9 g，芡实9 g，金樱子9 g。小便不利加萆薢9 g、穿心莲9 g。均为免煎颗粒，购自广东一方制药有限公司，日1剂，分早晚2次冲服。同时予盐酸左氧氟沙星胶囊(扬子江药业集团有限公司，国药准字H19990051)0.2 g，每日2次口服。

1.3.2 对照组 予单纯盐酸左氧氟沙星胶囊治疗，方法同治疗组。

1.3.3 疗程 2组均治疗4周。

1.4 观察指标 观察2组临床疗效，随访6个月，观察复发率。

1.5 疗效标准 临床控制：临床症状积分减少≥95%；前列腺压痛消失，质地正常或接近正常；前列腺液(EPS)检查连续2次以上正常。显效：临床症状积分减少≥60%；前列腺压痛及质地均有明显改善；EPS检查连续2次以上白细胞计数(WBC)较治疗前减少≥60%。有效：临床症状积分减少≥30%；前列腺压痛及质地均有所改善；EPS检查连续2次以上WBC较治疗前减少≥30%。无效：临床症状积分减少<30% 或无变化；前列腺压痛及质地均无改善；EPS检查连续2次以上WBC较治疗前减少<30% 或无变化[2]。以临床控制+显效计算总有效率。

1.6 统计学方法 应用 SPSS 11.0 统计软件包进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验。

2 结 果

2.1 2组临床疗效比较 见表1。

表1 2组临床疗效比较 例(%)

与对照组比较，*P<0.05

由表1可见，2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)，治疗组临床疗效优于对照组。

2.2 2组复发率比较 治疗组临床控制20例，复发率15.0%(3/20)；对照组临床控制12例，复发率58.3%(7/12)。治疗组复发率低于对照组(P<0.05)，治疗组远期疗效优于对照组。

3 讨 论

慢性前列腺炎发病原因复杂，病情时轻时重，反复发作，缠绵难愈，病久可影响男性的性功能和生育能力，严重影响患者的身心健康。病原体感染是慢性前列腺炎发病的重要因素之一，病原菌主要是大肠杆菌、淋球菌、沙眼衣原体及解脲支原体[3]。由于前列腺腺泡上皮类脂质膜的屏障使多种抗生素不能透入腺泡内，所以治疗效果往往不理想。左氧氟沙星对革兰阳性菌、革兰阴性菌、支原体、衣原体均有抗菌作用，且副作用较小，临床较常使用[4]。

慢性前列腺炎属中医学精浊、淋浊等范畴，中医药治疗本病积累了丰富的经验。本病属精病，病久以虚证为多。《景岳全书·淋浊》中对慢性前列腺炎的病因病机作了较为详尽的阐述，指出“有浊在精者，必由相火妄动，淫欲逆精，以致精离其位，不能闭藏，则源流相继，淫溢而下……及其久也，则有脾气下陷，土不制湿，而水道不清者，有相火已杀，心肾不交，精滑不固，而遗浊不止者”。秘元煎即出自《景岳全书》，方中酸枣仁、远志、五味子宁心安神；人参、白术、茯苓、甘草益气健脾；山药、芡实、金樱子补肾涩精。全方共奏养心健脾、补肾固精之功，心、脾、肾三脏得补，则诸症可除。

慢性前列腺炎病因复杂，单一治疗往往收效不佳，并且复发率较高，因此中西医结合治疗成为目前本病治疗的一个趋势。秘元煎联合盐酸左氧氟沙星胶囊治疗慢性前列腺炎，标本兼治，发挥协同作用，复发率低，安全性好，疗效更为显著，可作为临床应用的较好选择。

[1] 阙新祥.泌感康方联合红藤汤灌肠治疗慢性前列腺炎180例[J].河北中医，2010，32(1)：105.

[2] 郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[S].北京：中国医药科技出版社，2002：168-172.

[3] 王东.中西医结合治疗慢性前列腺炎270例[J]．河北中医，2011，33(7)：1047-1048.

[4] 黄志勇.中西医结合治疗慢性前列腺炎100例临床分析[J]．中国医药导报，2009，6(29)：10-11.