护理干预对2型糖尿病患者服药依从性的影响

蔡 芹

糖尿病是一种慢性终身性疾病，需长期进行综合治疗和自我管理［1］，使血糖达标。糖尿病为达到血糖控制良好，不但要有医师的准确诊断和治疗，还要求患者要有较高的医嘱依从性［2］。我院护士为更好地提高2型糖尿病患者的护理水平，高度重视患者的服药情况，对患者进行护理干预，提高患者用药依从性，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年2月～2012年11月我院收治的84例糖尿病患者为研究对象，所有患者均符合WHO 1999年推荐的糖尿病诊断标准。将84例患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组男27例，女15例。年龄48～72岁，平均(58.62±6.52)岁。患者病程在1～12年，平均(6.52±3.01)年。观察组男25例，女17例。年龄48～74岁，平均(58.01 ±6.99)岁。患者病程1～13年，平均(6.87±2.98)年。两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予临床常规护理措施，护士的护理工作主要为完成治疗性操作，讲解有关糖尿病的相关知识，并缓解患者的不良情绪，观察患者血糖变化。

观察组患者给予护理干预，主要从改变既往护理工作中的细节之处进行干预。(1)变被动护理为主动护理。既往临床护士对患者的健康教育都是在发现问题后才进行细致地处理，这样无法起到预防的效果。为此，我们将被动服务变成主动服务，在患者入院后，护士要主动地评价患者的实际情况，尤其评估患者对糖尿病的认知情况，分析其对医嘱的依从性，进而制定护理计划。在护理工作中，主动向患者讲解药物的相关知识，如药物治疗效果、不良反应、服药注意事项等［3］，让患者有足够的了解。对不同患者给予不同的心理干预，让患者从疾病带来的不良影响中走出。(2)从单一到多样。既往的用药指导宣教中，护士多采用语言讲解的方法，效果不佳。为此，我们采用多种护理措施联合的方法:在用药指导中，针对患者的不同情况，使用图片、视频、案例说明等多种措施，并进行监督;在健康教育后对患者提问，以了解患者的用药掌握情况。(3)改概要为细节。将既往的概要讲解，改变为细致周到地讲解，且要针对患者的具体情况，护士要与患者进行一对一的交流，真正地做到通过细致周到的沟通，了解影响每位患者用药依从性较差的原因，再针对性给予干预。

1.3 观察指标 对两组患者进行跟踪随访3个月，观察比较3个月后患者的用药依从性。依从性优:患者治疗过程中未发生忘记服药、私自更改药量等情况;良:患者在治疗期间出现漏服等情况，每个月次数在3次以下，没有私自更改药物剂量等;差:患者长期出现漏服等，私自更改药物剂量甚至自己更换药物［4］。

1.4 统计学方法 使用SPSS 19.0软件包对所得数据进行处理，等级资料的比较采用Wilcoxon秩和检验。检验水准α=0.05。

2 结 果(表1)

表1 两组患者的治疗依从性比较(例)

3 讨论

糖尿病是一种由于多种因素参与导致的疾病，包括环境因素、行为因素及遗传因素等［5］，患者主要为代谢紊乱，并伴有慢性高血糖、胰岛素分泌不足等，造成各种器官的慢性损伤和功能衰竭障碍。

通过对糖尿病患者进行服药护理干预，将被动变为主动，从概括到细节，从单一到多元，对既往工作中的不足进行了改革，以更好地对糖尿病患者进行服务。通过护理干预，患者可以对糖尿病相关知识、遵医使用的必要性有更好的了解［6］，并能够放松心情，积极地与医护人员配合，对疾病进行治疗;并且护士对患者的实际情况也有足够的了解，可以通过及时地护理，改变患者用药依从性差的错误想法。

综上所述，对2型糖尿病患者给予护理干预措施可以有效地改善患者的服药依从性，并缓解其不良情绪，值得临床应用。

［1］ 王一玲，屈春晓，金 鑫.护理干预对农村糖尿病患者治疗依从性的影响［J］.中国煤炭工业医学杂志，2011，14(12):1878－1879.

［2］ 潘美华，沈月秀，沈林英，等.家庭自测血糖方式对社区2型糖尿病患者服药依从性的影响［J］.解放军护理杂志，2012，29(8):25 －27.

［3］ 虞建英.互动式健康教育对提高2型糖尿病患者服药依从性的临床研究［J］.中外医疗，2011，30(11):39，41.

［4］ 覃建明.2型糖尿病患者服药依从性与血糖控制的关系［J］.临床合理用药杂志，2010，3(11):18 －19.

［5］ 张淑群，耿 坤，曹志贤，等.某区居民2型糖尿病现状调查与干预对策［J］.护理实践与研究，2012，9(21):4 －7.

［6］ 陈燕情，黎仙群，苏敬军，等.糖尿病患者的服药依从性及其影响因素分析［J］.中国医药指南，2012，10(16):48－49.