肠复贴配合中药保留灌肠治疗肠梗阻63例

王月玲 翟 夏 王晓伟 陕西中医学院第二附属医院（咸阳712000）

肠梗阻（intestinal obstruction）是以肠内容物不能正常顺利通过肠道为特征的疾病。是外科常见急腹症之一，具有病因复杂、病情严重、发展迅速等特点，并可引起一系列局部和全身的病理变化，若处置不当可危及生命［1］。我科于2010年4月～2012年5月期间利用我院中医中药优势，采用肠复贴配合中药保留灌肠治疗63例肠梗阻患者疗效满意，现将疗效观察报道如下。

临床资料 本组63例中，男32例，女31例；年龄28～73岁，平均46岁；病程最长3d，最短2h，平均12.34h。病因详情见表1。

表1 63例肠梗阻男女性别病因分析（n）

诊断标准 参照《实用中西医结合诊断治疗学》肠梗阻诊断标准［2］。

治疗方法 所有患者常规禁食、胃肠减压、补液纠正水及电解质、酸碱平衡紊乱等治疗。在此基础上使用肠复贴敷于肚脐并给与中药保留灌肠。方药具体组成：生大黄（后下）30g，芒硝（溶入药液）、鱼腥草各20g，厚朴15g，郁金、生甘草各10g。每剂水400mL煎取200mL，煎两次后取混合液每日两次保留灌肠，每次灌肠液200mL。

操作：帮助患者使用肠复贴准确有效的贴敷于肚脐，保证其平整性及完好性；中药保留灌肠使患者采取左侧卧位，臀部抬高约10cm，灌肠管前端石蜡油润滑，缓慢插入肛门约15～20cm左右，药液温度约38度。使中药缓慢滴入肠道，药液注入完毕再注入温开水5～10mL，使管内溶液全部注入，拔除肛管，嘱患者尽量忍耐，保留药液在1h以上。操作中患者感觉不适，如出现心慌、出冷汗、腹痛加重、面色苍白等应立即停止灌肠，及时处理。

疗效标准 自觉腹胀、腹痛消失，排气、排便，肠鸣音恢复正常，腹部X线摄片显示液平面消失，无复发为痊愈；临床表现无明显好转为无效。

治疗结果 63例患者中2h后治愈35例，4h后治愈22例，6h后治愈5例。临床治愈率100%。

讨 论 肠复贴是我院药学人员与临床协作新研制的外用贴剂，用于治疗脘腹胀满、胸闷纳呆、嗳气泛酸、胃痛口臭等；该药能加快恢复腹部手术患者肠功能，在使用本品后能加快排气，防止腹部手术后肠胀气，肠粘连等并发症的发生，还可防止因肠功能恢复缓慢而禁食时间延长所导致脱水、低钾血症的发生［3］。灌肠汤为大承气汤去枳实加郁金、鱼腥草、生甘草而成。大承气汤为治疗阳明腑实证之经典方剂，现代研究证实其可促进胃肠道平滑肌的蠕动，改善腹腔内血运及肠壁血液循环，减轻组织水肿，促进坏死组织吸收及抗菌抗炎作用［4］。郁金活血行气解郁，鱼腥草清热解毒、消痈排脓配合生甘草清热泻火，缓急而兼调诸药，共奏通里攻下、活血行气、清热解毒之效。

［1］李乃卿.中西医结合外科学［M］.北京：中国中医药出版社，2007：538.

［2］陈贵廷，杨恩澎.实用中西医结合诊断治疗学［M］.北京：中国医药科技出版社，1991：1268－127.

［3］辛玲歌，刘初春，朱 莉.肠复贴对肠运动功能影响的研究［J］.西北药学杂志，2010，25（2）：114－115.

［4］伟 飞，王仲迪.复方大承气汤灌胃促进腹部手术后胃肠功能恢复的疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2004，13（10）：1301.