糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值

刘锋

糖尿病患者机体处于长期高血糖状态下，经多种机制作用导致血管粥样硬化的发生，对血管内皮细胞功能造成损伤，促使微血管出现病变，大量组织因子被释放，激活凝血系统形成纤溶亢进、高凝血症，对多种器官造成多种损害，导致糖尿病肾病、视网膜病变等病症，造成患者残疾、死亡。糖化血红蛋白作为血糖与红细胞内血红蛋白结合的产物，能够对机体糖代谢状态与血糖浓度间接反应，从而为临床诊治提供有效依据，作者对山西省人民医院收治的65例糖尿病患与40例健康体检者进行比较研究，具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院自2011年2月～2013年2月收治的65例糖尿病患者作为观察组，男32例，女33例，年龄50～77岁，平均年龄(68.9±3.2)岁，病程 5～45年，平均病程(16.58±2.1)年，所有患者入院均接受体征、临床症状，结合相关辅助检查结果确诊。其中微血管病变28例，无微血管病变患者37例。选取同期40例健康体检患者作为参考组，男23例，女17例，年龄50～75岁，平均年龄(68.3±2.8)岁。各组间患者年龄、性别方面差异无统计学意义，P＞0.05，可进行比较。

1.2 诊断标准 ①排除尿路感染后，尿蛋白＞3.0 g/L，出现肾脏病变。②经眼科检查，确诊为糖尿病性视网膜病变。③患者出现神经系统病变、对称性感觉障碍，排除由其他原因引起的神经肌肉病变。满足任意条件即可确诊为糖尿病微血管病变。

1.3 仪器与方法 使用仪器:HbA1c检测采用日本岛津CL-8000生产的全自动生化分析仪，北京利德曼公司生产的HbA1c式剂盒;患者FBG检测采用HITACHI-7020全自动生化分析仪，使用保定长城临床试剂有限公司生产的血精试剂。

方法:患者晨起空腹状态下(至少禁食12 h)采集静脉血4 ml，将EDTA-K2抗凝剂注入其中2 ml的血液中，放置封闭试管内，摇匀后放置2 h备测HbA1c，剩余静脉血2 ml放置入普通试管内自然凝固，离心分离血清备测FBG。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数±标准差(±s)表示，采用t检验，计数资料组间对比采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

观察组患者中微血管病变、无血管病变患者 FBG、HbA1c水平均明显高于参考组，P＜0.05;微血管病变患者FBG、HbA1c水平明显高于无微血管病变患者，数据比较差异有统计学意义，P＜0.05，具体见表1。

表1 糖尿病微血管病变患者、无血管病变患者及参考组FBG、HbA1c水平比较分析(±s)

表1 糖尿病微血管病变患者、无血管病变患者及参考组FBG、HbA1c水平比较分析(±s)

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3 讨论

机体长期处于高血糖状态下，白细胞、红细胞变形能力降低，黏附性、聚集性增强，导致微循环血流瘀滞、缓慢，血管壁透明性变形，导致管腔闭塞、狭窄、微血管硬化等，导致微血管病变等并发症，从而导致全身多脏器损伤，严重威胁患者健康，通过尽早发现糖尿病微血管病变对于预防、延缓疾病发展，提高患者生活质量，延长患者寿命有着重要作用［1］。传统检测中主要通过对患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平进行检测，由于受到多种因素的影响，检测结果存在一定的失误，导致误诊、漏诊的发生，耽搁患者最佳治疗时间。HbA1c水平检测是近年来血糖检测的重要手段，作为和葡萄糖结合的血红蛋白占全部血红蛋白的比率，测定准确率较高［2］。临床研究显示正常人HbA1c水平为4% ～6%，若能将糖尿病患者HbA1c水平降至8%以下，患者出现并发症几率能够有效降低，而当患者HbA1c水平大于9% 时则说明患者血糖持续性偏高，可能出现视网膜、糖尿病肾病、动脉硬化等并发症，严重者可能出现酮症酸中毒，威胁患者生命［3］。

HbA1c水平合成过程缓慢，不可逆转，因受血糖影响，能够对体内血糖水平进行准确反应，不会受到运动、食物及葡萄糖波动的影响，对检测前6～8周的平均血糖浓度进行反应，从而为临床诊断血糖浓度变化、发展情况及并发症发生情况，对糖尿病控制效果进行评估，因此在临床广泛使用。本次研究结果显示，糖尿病微血管病变、糖尿病无血管病变患者FBG、HbA1c水平均明显高于健康体检者，P＜0.05;糖尿病微血管病变FBG、HbA1c水平明显高于糖尿病无血管病变患者，P＜0.05，差异有统计学意义，由此可知，糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中能够对血糖浓度、患者病情变化等进行准确反应，从而为临床诊断、治疗提供有效依据，值得推广使用。

［1］罗杰利.糖化血红蛋白检测对糖尿病微血管病变评估的价值.检验医学与临床，2010，7(1):50-51.

［2］刘中先.糖化血红蛋白检测在糖尿病微血管病变中的应用.求医问药，2011，9(10):373-374.

［3］潘长玉.中国城市中心医院糖尿病健康管理调查.中华内分泌代谢杂志，2004，20(5):420.