品管圈管理在产科健康教育中的应用

杨雪英

(太原市妇幼保健院，山西太原 030012)

品管圈(quality control circle Qcc)是指在工作岗位上护理单元里的护士围绕某一工作目标，自发地组成一个小团体(又称QC小组)。其活动的特征是解决本单元存在的护理问题，不断进行质量改进。品管圈管理强调的是全体成员共同参与，每名成员既是管理者，又是实施者。它可以充分调动全体成员的工作积极性，促进护理工作质量的持续改进［1］。目前在全国范围内大力推行优质护理服务的环境下，提高住院患者的健康教育水平是实现优质护理服务目标的主要内容之一。太原市妇幼保健院产科于2012年7月开始实施“持续改进产科健康教育”品管圈活动，取得了良好效果。现报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选取活动开展前半年住院的产妇80例为对照组。活动开展后住院的80例产妇为试验组，两组均为初产妇，单胎，足月头位，无妊娠合并症及并发症，无明显的难产因素，产妇年龄、孕周、新生儿体重、身高、体重无统计学差异(P ＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 成立品管圈活动小组 全体护理人员均纳入QC小组，护士长或高年资护士任组长，并选出1名副组长。护理部“品管圈管理”专家担任指导员，由指导员对小组成员进行培训，所有人员经培训考核均合格。活动主题为“持续改进产科健康教育”。

1.2.2 现状调查 品管圈成员组织讨论，找出目前在产妇健康教育方面存在的主要问题。a)护士对健康教育认识不足，健康教育在实际工作中流于表面。b)产科病人住院时间短，住院周期在3～5 d，产妇记忆力较差。c)护理人员未认识到健康教育的重要性，对健康教育工作投入时间不足。原因分析:a)护理人员相对不足，工作任务较重，健康教育的重要性认识不足。b)护理队伍由于存在学历、资历、专业知识、工作经验和沟通能力的差异，导致健康教育水平能力有限。

1.2.3 制定改进对策 通过品管圈小组成员反复讨论认为，应用健康教育路径表是目前比较合适的护理健康教育方法。健康教育路径表是满足产妇在疾病发生、发展、转归过程中对健康教育的需求，依据标准健康教育计划为产妇在住院期间进行健康教育的路线图或表格［2］。护士需按照路径表的要求内容和时间开展健康教育，避免随意性。

1.2.4 实施方法 制定产科健康教育路径表。根据产妇健康教育的实际需要，参考各类文献，将产妇住院过程分为产前、产中、产后24 h内、产后24～72 h、产后3 d至出院5个阶段，根据不同阶段的护理问题制定个体的健康教育措施，分阶段制定出健康教育路径。帮助小组成员根据产妇的需求，系统地实施健康教育。

组织培训。对品管圈成员有计划地开展以健康教育路径为重点的理论学习。同时对护士的沟通技能进行实践培训。

具体实施。小组成员发放健康教育路径表，向产妇及家属讲解以取得配合。小组成员按照路径表的要求，有计划、有步骤的对产妇及家属开展健康教育，并及时进行评价，不断完善，保证本次健康教育活动的有效性。

监管和持续改进。品管圈组长按照健康教育路径表对每位产妇的健康教育工作进行严格督查，督查结果纳入绩效考核成绩中。针对督查过程中发现的问题，在QC小组讨论会上寻找解决的方法，达到持续改进产科健康教育质量的目标。

1.3 观察内容

常用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)测评两组产妇分娩前、后SAS、SDS分值，分值越高表明产妇焦虑、抑郁症状越严重。比较两组产妇的分娩方式，阴道分娩率、剖宫产率，喂养情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组分娩前后SAS、SDS评分比较

结果显示，试验组分娩前后SAS、SDS评分较对照组 SAS、SDS低。P ＜0.05。

表1 两组分娩前后SAS、SDS评分比较(±s) 分

表1 两组分娩前后SAS、SDS评分比较(±s) 分

变量 组别 分娩前 分娩后SAS评分 对照组37.82±3.40 36.75±3.50 SDS评分 对照组 39.67±3.94 39.14±4.11试验组38.55±3.90 37.91±3.60试验组38.90±3.49 36.95±4.05

2.2 两组分娩方式比较

试验组阴道分娩率较对照组高而剖宫产率较对照组低(P ＜0.05)。

表2 两组分娩方式比较 例

2.3 两组产妇母乳情况比较

产后42 d纯母乳喂养，试验组为91.2%(73人)，对照组为72.5%(58人)，差异有显著意义，P ＜0.05。

3 讨论

运用品管圈对80例产科产妇进行健康教育，使优质护理服务落到了实处，减少了护理人员健康教育的盲目性和随意性，增加了对健康教育工作的系统性和规范性，进一步提高了健康教育的效果［3］。通过开展品管圈活动，产妇掌握了产前、产后健康教育的内容，从而消除了焦虑，抑郁等情绪，增强了她们的自信心，能顺利完成分娩过程，并使阴道分娩率提高，剖宫产率下降，有利于产妇产后康复并明显提高了母乳喂养率，在健康教育活动中，品管圈小组通过制作、实施、考核、巩固不断循环，对存在的问题及时分析，提出整改意见，持续提高了产科健康教育质量。

品管圈活动提高了小组成员的工作积极性，增强了护理工作团队凝聚力。“品管圈”是全体护理人员参与的团队活动，并把科学管理和人性管理结合在一起，让护理人员能够自觉地参与到健康教育活动中［4］。开展“品管圈”活动后，加强了护患之间的沟通，增强了护士的满足感和工作的自觉性，从而激发了护理人员的工作热情，并能积极主动的做好各项护理工作，提高了整体护理工作质量。同时，通过定期开展大讨论，大家使用头脑风暴法，提出了自己的见解和主张，提高了分析问题和解决问题的能力，更加提高了护理人员的团队协作能力，增加了团队凝聚力和自信心。

总之，品管圈管理在产科病房中的应用，有效提高了产科产妇健康教育的质量，进一步提高了护士团队工作的积极性，凝聚了团队力量，为开展优质护理服务奠定了良好的基础，值得推广。

［1］牟宝华，祝志梅，葛孟华.品管圈活动在我院护理质量管理中的应用［J］.中华医院管理杂志，2012，28(4):286-288.

［2］李 萍，赖红梅.应用临床护理路径对骨科住院病人进行健康教育［J］.中华护理杂志，2001，11(36):11.

［3］李 梅.临床护理路径在糖尿病健康教育中的效果分析［J］.护理实践与研究，2011，8(9):125.

［4］杨 丽，王卫琼.参与管理模式在护理管理中的应用［J］.护理管理，2004，4(4):44-45.