新型PDA护理工作模式在临床护理服务中的应用

张惠玲，侯丽英，尹雪梅

(山西省人民医院，山西 太原 030012)

1 新型PDA护理工作模式

1.1 实施方法

PDA掌上电脑是通过无线局域网把医院的住院系统的HIS信息系统延伸到每位患者床前。山西省人民医院自开始配用患者床边移动护理系统后，为临床护理人员配备了快捷的新式武器，下面为PDA登录系统示意图六大模块。

登录系统(PDA):开始→NursePDA打开护理程序，通过扫描工牌上二维码登录系统。接PDA两侧或机身上面黄色的按钮开始扫描。

护士打开界面后首先按交接班管理，它在责任护士扫描患者腕带后界面上系统显示当前患者的姓名、性别、住院号、年龄的基本信息以及医嘱信息，单击患者清单，可以看到已经接收的患者列表。

患者一览表里显示责任护士交接后的所有患者，在患者一览表里选中患者长按3 s，即有3个菜单:a)查看医嘱，查看当前患者长期、临时医嘱以及医嘱变更情况。b)查看医嘱执行情况 ，从菜单上可以查看当前患者医嘱是否已执行、执行人姓名，执行时间以及完成人姓名、完成时间。c)体温录入情况。医嘱执行情况包括:输液内容、检验、检查报告回执和皮试及特殊医嘱治疗情况。体温录入测绘单，医嘱执行。

当班护士热情接待患者，向患者及家属讲解PDA的目的意义及配合要点尽量取得知情同意，由当班护士准确填写患者的基本信息卡分别插入患者一览的插槽内。在患者入院24 h内当班护士重点评估患者的危机状态，确定风险类别，每次对患者进行操作前、护理时作为身份识别与治疗处理医嘱醒目的标识，每班做到重点观察患者，及时评估及积极护理干预，根据病情变化增减风险类别，班班交接，完善护理记录，成立当班护士、责任护士和护士长组成的三级PDA网络小组，纳入护理安全管理和护理质量管理。

1.2 评价方法

比较掌上电脑PDA使用前后2012年6月至2013年6月所有临床护理资料，比较住院患者意外事件发生率和投诉事件发生率，比较PDA使用前后患者及家属满意度和医生满意度。

1.3 统计学方法

所有数据输入SPSS11.0软件，计数资料采用χ2检验，以P﹤0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 应用PDA前后护理质量、意外事件、投诉事件比较(见表1)

表1 应用PDA前后护理质量、意外事件、投诉事件发生率比较 %

2.2 应用PDA前后患者及患者家属及护理满意度比较(见表2)

表2 应用PDA前后护理质量、意外事件、投诉事件满意度比较 %

3 讨论

PDA作为手掌大小的掌上电脑，改变了操作模式缩短了操作时间，护士可以通过PDA登录系统记录患者所有信息，这样就减少了护士手动记录数据和描点画图的繁琐过程。护士可以直接通过PDA交接班管理对病人腕带上的二维码一一扫描掌上电脑就能立刻显示所管理者的所有医嘱、护嘱信息。PDA移动护理系统可以通过对条形码技术的使用，能够应用电子化的手段来帮助医护人员准确无误的识别病患，确保患者在正确的时间内得到正确的优质治疗及护理，减少由于查对不严导致护理差错事故的发生［2］。护士可以在患者床边得到医嘱的详细治疗内容，减少了中间环节，有效提高了工作效率，降低了医护人员的工作强度，减少了差错事故的发生率。医嘱项目在具体执行时得到电子化确认，同时能够记录医嘱的执行人和实际执行时间等重要信息，很多功能亟待进一步完善和改进，使其发挥最大的功能。

综上所述，通过PDA护理工作模式，使临床的护理工作更加贴近患者、家属和社会，在护理转变理念中勇于创新、不断完善、使护理工作更满足患者的需求，提高了护理工作质量。期待PDA的应用得到越来越多的重视，其功能越来越丰富。推动医院护理工作管理信息化迈上新的台阶。

［1］王建华.规范医疗服务和证据管理应用应对新规则［J］.中国医学医院安全管理学，2008，15(6):26-27.

［2］孙元美.护理警示标识在护理风险管理中的作用［J］.护理研究，2009，1(20):2155-2156.