补锌疗法治疗小儿轮状病毒性肠炎40例疗效分析

李秀芹

（江苏省徐州市丰县首羡镇卫生院 江苏 徐州 221722）

小儿轮状病毒性肠炎也称作秋冬季腹泻症，易感染者以婴幼儿居多，尤其在6～24个月婴幼儿身上多有发生，1～3d的潜伏期。大便呈蛋花汤样或黄色水样，次数多，量多，水分多，病程长短不一，具有自限性特点，患儿病情严重且病程长者可以并发脱水、酸中毒及电解质紊乱，甚至可以有多系统损害而死亡［1－2］。治疗本病无特效疗法，大多采取支持、对症治疗方式，不必应用抗生素。本研究选取我院2010年12月～2011年12月间儿科病房及门诊收治的70例轮状病毒感染的患儿分组进行补锌疗法与常规疗法行对比分析，以其对补锌疗法治疗小儿轮状病毒性肠炎的疗效进行分析，现做如下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2010年12月～2011年12月间儿科病房及门诊收治的70例轮状病毒感染的患儿，其中男性患儿48例，女性患儿22例，年龄在7个月～2.5岁之间。所排出蛋花汤样或黄稀水样的大便，没有腥臭味及黏液脓血迹象，有少许白细胞和红细胞及脂肪球于大便常规可见，未见致病菌于细菌培养过程中。27例患儿发病初期有呕吐、发热症状出现，5例患儿出现电解质紊乱，8例有酸中毒症状，30例患儿出现轻中度脱水，其他合并症均无出现。

1.2 方法：将确诊为轮状病毒性肠炎的患儿70例随机分为观察组和对照组各35例，对上述两组患儿，均给以微生态制剂对其肠道菌群平衡进行调节，同时采取的常规治疗有给予蒙脱石散同时补液及合理饮食等等。在上述基础上，对观察组加以合并补锌疗法，口服葡萄糖酸锌于饭前1～2h，剂量分别为：患儿为6个月以下10mg／d；患儿6个月以上20 mg／d，均分3次，一直到治愈腹泻，对两组疗效进行比较。

1.3 疗效判断

⑴显效。当治疗72h后消失了全身症状，恢复到大便次数和粪便性状正常；⑵有效。当治疗72h后明显改善全身症状，呈现出明显好转的粪便性状和次数减少；⑶无效。当治疗72h后无好转或加重全身症状，无好转或加重大便次数及粪便性状。有效率＝（显效＋有效）／总例数×100%。

1.4 统计学方法：数据处理采用SPSS 13.0统计软件，以P＜0.05为差异，有统计学意义。

2 结果

观察组患儿明显缩短腹泻病程，减轻腹泻症状，总有效率为94.29%；对照组总有效率为73.8%。 两组疗效比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见下表1。

3 讨论

对于属双股RNA 病毒的轮状病毒，可以将核酸特性及抗原特性为依据分为A～G 七组，与人类腹泻有关的为其中A、B、C 三组，A 轮状病毒是导致全世界儿童腹泻的主要病原体，B组轮状病毒是导致我国成人腹泻的主要病原体。轮状病毒的特异的感染性在人体内只对小肠绒毛顶端的肠上皮细胞而具有，能对小肠绒毛顶端上皮细胞造成破坏，促进肠蠕动加速和小肠黏膜双糖酶活性的降低，并增加小肠分泌和降低钠转运功能，而对电解质及水分的吸收也能减少，导致渗透性腹泻的产生以及致酸中毒、脱水、电解质紊乱等等症状。呼吸系统、循环系统、血液系统、消化系统等多系统及多脏器损伤可由轮状病毒感染而引起，且轮状病毒血症、脑膜炎、脑炎、瑞氏综合征、肝损害、胰腺炎等也是由其引起，也有一些病例可并发血小板减少性紫癜、急性溶血，以及个别患儿可并发暴发性心肌炎而猝死。

表1 比较观察组与对照组临床疗效

作为人体内多种酶的辅酶成分和必需的微量元素的锌，与人体很多代谢活动相关，可以产生促进肠黏膜的修复、加速肠黏膜的再生、减少肠道对水、电解质的分泌、促进肠黏膜对水钠的重吸收等一系列作用，并促使腹泻症状缓解。

锌主要有这样一些作用：①还原性作用。其作为抗氧化剂可对细胞膜产生保护并对抗氧自由基，并且还能减少细胞损伤和对毒素的吸收。②锌参与胸腺嘧啶核苷酶的合成和DNA 聚合酶的合成，对蛋白质和核酸的代谢能产生直接影响。③肠道分泌型IGA 的分泌能因锌而得到增加，对肠黏膜功能的恢复有促进作用。④多种酶活性也可因锌而得到增加，对体内多种生化反应能直接参与。⑤体内干扰素水平和血清IGA、IGG、IGM 的含量也能因锌而获得提高，机体免疫能力也随之增强。⑥锌还能发挥抗菌、抗病毒作用，并使吞噬细胞和淋巴细胞的功能得到增强。本研究对35例轮状病毒性腹泻患儿在常规治疗基础上应用补锌疗法，取得的结果为：患儿腹泻明显缩短病程，明显减轻腹泻症状，总有效率为94.29%。

4 结论

本研究充分证实，应用补锌法治疗小儿轮状病毒感染性腹泻有显著疗效，病程明显缩短，病情明显减轻，而且经济、方便，临床实用价值比较大。

［1］ 盛晓阳，沈晓明，锌缺乏与儿童感染性疾病［J］.中华儿科杂志，2007，45（3）：164

［2］ 沈晓明，王卫平，儿科学［M］，第7 版.北京：人民卫生出版社，2008：255