2010－2012年我院药房头孢菌类抗菌药物应用分析

沈建浙

（浙江省桐乡市石门中心医院药剂科 浙江 桐乡 314512）

为了了解我院头孢菌素类抗菌药物的使用情况，监测其用药的合理性。对本院2010年1月－2012年12月头孢菌素类抗菌药物的使用情况进行了统计分析，供临床参考。

1 资料与方法

资料来源于本院药库头孢菌素的调拨量与药房内的库存量之间的差值，作为头孢菌素类抗菌药物的实际使用消耗量。采用药物利用状况分析法分析，评价药物在临床中的地位。以2005版《中华人民共和国药典》①以及低15版《新编药物学》②规定的限定日剂量（DDD 值）为标准，文献未收载的以药品使用说明书为准。

用药频度（DDDs）＝药品使用量／该药的DDD值

该数值越大药物使用频度越高。

日限定费用（DDDc）＝日用药金额／该药品的DDDs值

表示患者使用该药的平均日费用用于体现药品的价格水平。

2 结果

我院2010年1月－2012年12月头孢菌素类抗菌药物使用金额排序见表1；头孢菌素类抗菌药物使用频率排序见表2；各种头孢菌素类抗菌药物销售金额排序见表3；各种头孢菌素类抗菌药物使用频率排序见表4。

表1 头孢菌素类抗菌药物的用药金额（元）、用药频度（日）、日均费用（元）及增长率

表2 头孢菌素类抗菌药物的用药结构及用药金额（元）、用药频度（日）、日均费用（元）

三年来我院头孢菌素类抗菌药物的销售金额占全部抗菌药物销售金额的20.64%－47.30%（2010 年到2012 年抗菌药物销售金额分别为2359639.23元、1897445.13元和2104604.49元）、占我院全部销售金额的9.33%－17.28%（2010年到2012年全部销售金额分别为5218516.18元、5360345.38元及5763305.36元）总DDDs为80212日、总DDDc平均为92.40元低于文献报道：日均费用逐年升高；用药频度2011年呈负增长，2012年呈现稳定增长。显示头孢菌素类抗菌药物的使用量增长较快。无论是药物品种还是用药金额第三代头孢菌素类抗菌药物始终居于第一位；除了2010年以外第三代头孢菌素类抗菌药物的DDDs也处于第一位。日均费用则第二代居于首位、第三代次之、第一代处于末位。

3 讨论

从表2、表3可见第三代头孢菌素类抗菌药物用药金额每年都处于第一位，3年来的用药总金额为1036393.87元占全部头孢菌素类用药总金额的45.47%，DDDs值为32440日占总DDDs值得40.44%，从表4可见第一代头孢菌素类的DDDs虽处于第一位但是第三代头孢菌素类却处于前列，DDDc的排序则第三代头孢菌素类处于绝对前列。抗菌药物的用药频度（DDDs）的变化是促使细菌耐药性变化的重要因素，诸多的文献表明，抗生类的使用与细菌耐用性存在内在的因果关系，DDDs值越大，细菌的耐药性越高③.第三代头孢菌素类药物的使用处于较高水平，说明我院医师在使用头孢菌素类抗菌药物是首选第二、三线药物，由此反映出我院头孢菌素类的选用起点较高，有超代使用的现象，且有过早出现耐药性的可能。

表3 各种头孢菌素类抗菌药物的用药金额（元）及排序

表4 各种头孢菌素类抗菌药物的用药频度（日）、日均费用（元）及排序

总之我院头孢菌素类抗菌药物的应用基本合理，但是第三代头孢菌素类抗菌药物的品种最多，用药金额最大，有可能导致细菌耐药性过早过快发生和多重耐药菌株的产生。建议临床医师在治疗过程中遵循《抗菌药物临床应用指导原则》，综合考虑感染病原体、药敏试验及病人体质制定合理的给药方案并适当考虑医药费用。防止浪费和减少头孢菌素类抗菌药物的不良反应和耐药菌株的产生。使我院临床应用抗菌药物安全、合理、经济、有效。

［1］ 国家药典委员会编，中华人民共和国药典，临床用药须知［S］，化学药和生物制品卷，2005：473－498

［2］ 陈新谦、金有豫、汤光，新编药物学［M］，15版，北京：人民卫生出版社，2003：44

［3］ 梁陈方，蒋利君，韦晓谋，第三代头孢菌素的用药频度与耐药现状分析［J］，中国药物与临床，2005，5（3）：192